統合失調感情障害：症状、原因、治療 - エコノミア - 2025

統合失調感情障害は、うつ病や双極性障害のいずれか、気分の統合失調症および障害の症状の混合物によって特徴づけられる精神障害です。

症状の発症は通常、成人期の初期に発生し、人口の1％未満で発生します。原因は遺伝的、神経生物学的、および環境的であるように見え、薬物使用により悪化する可能性があります。

現在の主な治療法は通常、抗精神病薬と抗うつ薬または気分安定薬の併用です。心理社会的機能を改善するには、心理療法と職業リハビリテーションが重要です。

統合失調症のいくつかの症状を伴う2つのタイプの統合失調感情障害は次のとおりです。

• 双極性タイプ。躁病のエピソードと、時には大うつ病を含みます。
• 大うつ病エピソードのみを含むうつ病タイプ。

この記事では、その症状、原因、治療、結果などについて説明します。

統合失調感情障害の症状

統合失調感情障害の人は、深刻な気分の変動と、妄想、無秩序な思考、幻覚などの統合失調症のいくつかの精神病症状を持っています。

精神病の症状は、気分症状がないときに発生することがあります。

うつ病の症状

• 減量または体重増加。
• 食欲不振
• エネルギーの欠乏。
• 楽しい活動への興味の喪失。
• 絶望感や無価値感。
• 過失責任。
• 睡眠が少なすぎるか多すぎる。
• 考えたり集中したりできない
• 死または自殺についての考え。

マニアの症状

• 睡眠の必要性はほとんどありません。
• 攪拌。
• 自尊心を膨らませます。
• 簡単に気が散る。
• 社会活動、仕事、または性行為の増加。
• 危険または自己破壊的な行動。
• 素早い考え。
• すばやく話してください。

統合失調症の症状

• 幻覚
• 妄想
• 無秩序な思考
• 奇妙なまたは異常な行動
• ゆっくりとした動きや不動。
• やる気はほとんどありません。
• 音声の問題

統合失調感情障害の原因

統合失調感情障害の原因は、環境的要因と遺伝的要因の組み合わせであると考えられています。

カーペンター研究員らによると、遺伝学的研究は、統合失調症、精神病性気分、統合失調感情障害の病因学的に異なる実体としての見方をサポートしていません。

これらの研究者によると、これらの症候群のリスクを増加させる共通の遺伝的脆弱性があります。いくつかの経路は、統合失調症、いくつかは双極性障害、およびいくつかは統合失調感情障害に特異的である可能性があります。

したがって、人の遺伝的および環境的要因はさまざまな方法で相互作用し、さまざまな障害を引き起こします。

具体的には、統合失調感情障害は、遺伝的突然変異の既知の原因である親の高齢に関連付けられています。

薬物乱用

薬物使用と精神病性障害の発症との明確な関係を証明することは困難ですが、マリファナの特定の使用については証拠があります。

大麻が消費されるほど、その人は精神病性障害を発症する可能性が高くなり、青年期に使用される場合のリスクが増加します。

エール大学の研究（2009）は、カンナビノイドが確立された精神病性障害の症状を増加させ、再発を引き起こすことを発見しました。

効果を引き起こす大麻の2つのコンポーネントは、テトラヒドロカンナビノール（THC）とカンナビジオール（CBD）です。

一方、統合失調感情障害の人の約半数は、薬物やアルコールを過剰に使用しています。アルコール乱用が薬物使用誘発性の精神病性障害の発症につながる可能性があるという証拠があります。

同様に、アンフェタミンとコカインの使用は、禁欲的な人でも持続できる精神病を引き起こす可能性があります。

最後に、それは障害の原因とは考えられていませんが、統合失調感情の人々は一般の人々よりも多くのニコチンを消費します。

診断

統合失調感情障害の疑いがある場合は、病歴を調べ、身体診察を行い、心理的評価を行うことをお勧めします。

• 血液検査、画像検査：全血球計算（CBC）、同様の症状のある状態を除外する血液検査、薬物やアルコールの使用を除外する検査が含まれる場合があります。磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査も行うことができます。
• 心理的評価：精神状態、行動、外見、思考、気分、妄想、幻覚、薬物使用を評価します…

DSM-IV診断基準は一貫性がないために問題を引き起こしています。診断が下されたとき、それは長期にわたって患者に維持されず、疑わしい診断妥当性を持っています。

これらの問題は、DSM-Vでは軽減されています。DSM-IVおよびDSM-Vに基づく診断基準は次のとおりです。

DSM-IVに基づく診断基準

A）精神分裂病の基準Aに適合する症状と同時に、ある時点で大うつ病、躁病、または混合エピソードが発生する病気の継続期間。

B）同じ病気の期間中、顕著な感情的症状がないにもかかわらず、少なくとも2週間妄想または幻覚がありました。

C）気分障害のエピソードの基準を満たす症状は、疾患の活動期と残存期の合計期間のかなりの部分に存在します。

D）変化は、物質または医学的疾患の直接的な生理学的影響によるものではありません。

タイプベースのエンコーディング：

• .0双極性タイプ：障害には躁病エピソードまたは混合エピソードが含まれます。
• 0.1抑うつタイプ：変化には大うつ病エピソードのみが含まれます。

DSM-Vに基づく診断基準

A.統合失調症の基準Aと同時に気分（うつ病または躁病）の主要なエピソードが見られる、中断のない病気の期間。注：大うつ病エピソードには、基準A1を含める必要があります。

B.落ち込んだ気分。病気の期間中の主要な気分エピソード（うつ病または躁病）がない場合の2週間以上にわたる妄想または幻覚。

C.主要な気分エピソードの基準を満たす症状が、病気の期間の大部分で見られます。

D.変更は、物質または他の
病状の影響に起因するものではありません。

次の場合に指定します。

• 双極性タイプ：躁病エピソードが病気の一部である場合。大うつ病エピソードも発生する可能性があります。
• うつ病タイプ：大うつ病エピソードのみが発生します。
• 緊張病を伴う。

統合失調感情障害の治療

統合失調感情障害の主な治療法は薬物療法であり、長期的な社会的および心理的サポートと組み合わせるとより良い結果が得られます。

現在はまれですが、入院は自発的または非自発的に発生する可能性があります。

証拠は、運動が統合失調症の人々の肉体的および精神的健康にプラスの影響を与えることを示唆しています。

投薬

薬物は精神病や気分の症状を軽減するために使用されます。抗精神病薬は長期治療と再発防止の両方に使用されます。

非定型抗精神病薬は、気分安定作用があり、副作用が少ないため、助言されます。パリペリドンは統合失調感情障害の治療薬としてFDAに承認されています。

抗精神病薬は、錐体外路症状、メタボリックシンドロームのリスク、体重増加、血糖値の上昇、血圧の上昇などの副作用を引き起こす可能性があるため、症状を抑えるために必要な最小用量で使用する必要があります。ジプラシドンやアリピプラゾールなどの一部の抗精神病薬は、オランザピンなどの他の抗精神病薬よりもリスクが低いとされています。

クロザピンは、他の人が失敗したときに特に効果的であると認識されている非定型抗精神病薬です。それはまた、自殺願望や行動が持続する人々にも考慮されるべきです。クロザピンを服用している人の0.5〜2％は、無顆粒球症と呼ばれる合併症を発症する可能性があります。

双極性型のコントロールは双極性障害のコントロールと同様です。バルプロ酸、カルバマザピン、ラモトリギンなどのリチウムまたは気分安定薬は、抗精神病薬と組み合わせて処方されます。

うつ病のタイプでは、抗うつ薬が処方されている場合は、うつ病エピソードや躁病の頻度を高める可能性があるため、特に注意が必要です。

不安のある人には、短期間の抗不安薬を使用できます。ロラゼパム、クロナゼパム、ジアゼパム（ベンゾジアゼピン）などがあります。

心理療法

心理療法は、薬物療法と組み合わせて、思考パターンを正常化し、社会的スキルを向上させ、社会的孤立を減らすのに役立ちます。

信頼関係を築くことは、その人が自分の状態をよりよく理解し、希望を抱くのに役立ちます。重要な計画、個人的な関係、その他の問題にも取り組んでいます。

認知行動療法（CBT）は、うつ病の症状に関連する否定的な思考や行動を変えるのに役立ちます。この療法の目標は、否定的な考えを認識し、対処戦略を教えることです。

一方、家族や集団療法は、その人の実際の問題を他の人と話し合うことができれば効果的です。サポートグループは、社会的孤立を減らすのに役立ちます。

電気けいれん療法

電気けいれん療法は、抗精神病治療に反応しなかった重度のうつ病または重度の精神病の症状を経験している人々のために考慮されるかもしれません。

合併症

統合失調感情障害を持つ人々はいくつかの合併症を起こす可能性があります：

• 肥満、糖尿病、運動不足。
• 薬物乱用：ニコチン、アルコール、およびマリファナ。
• 自殺行動。
• 社会的孤立。
• 失業。
• 不安障害。

疫学

統合失調感情障害は、人生のある時点で0.5〜0.8％の人に発生し、男性よりも女性に多く見られると推定されています。これは、うつ病のサブカテゴリに女性が集中しているためです。一方、双極性のサブタイプは、ほぼ均一な性別分布を持っています。

予報

いくつかの研究は、この疾患を持つ人々のおよそ47％が5年後に寛解するかもしれないことを示しています。

予後は、発症前の人の機能、罹患したエピソードの数、精神病症状の持続、認知障害のレベルに依存します。

それを防ぐことはできますか？

いいえ、ただし誰かが診断され、できるだけ早く治療を開始すれば、頻繁な再発や入院を減らし、私生活の中断を減らすことができます。

いつ専門家に連絡するべきか

あなた、家族、または友人の経験がある場合は、専門家に連絡する必要があります。

• 絶望感のあるうつ病。
• エネルギーの突然の増加と危険な行動への参加。
• 奇妙な認識や考え。
• 治療によって悪化または改善しない症状。
• 自殺や他人への危害の考え。
• 自分のことを気にできない。

参考文献

1. Malaspina D、Owen MJ、Heckers S、Tandon R、Bustillo J、Schultz S、Barch DM、Gaebel W、Gur RE、Tsang M、Van Os J、Carpenter W（2013年5月）。「DSM-5の統合失調感情障害」。統合失調症研究150（1）：21–5。
2. Gorczynski P、フォークナーG（2010）。「統合失調症のための運動療法」。Cochrane Database Syst Rev（5）：CD004412。
3. McGurk SR、Mueser KT、Feldman K、Wolfe R、Pascaris A（2007年3月）。「サポートされている雇用のための認知トレーニング：無作為化比較試験の2〜3年の結果。」American Journal of Psychiatry 164（3）：437–41。
4. Heckers S、Barch DM、Bustillo J、Gaebel W、Gur R、Malaspina D、Owen MJ、Schultz S、Tandon R、Tsang M、Van Os J、Carpenter W（2013）。「DSM-5の精神障害分類の構造」。統合失調症研究150（1）：11–4。
5. Malaspina D、Owen MJ、Heckers S、Tandon R、Bustillo J、Schultz S、Barch DM、Gaebel W、Gur RE、Tsang M、Van Os J、Carpenter W（2013年5月）。「DSM-5の統合失調感情障害」。統合失調症研究150（1）：21–5。