断続的な爆発性障害：症状、原因、治療 - エコノミア - 2025

間欠爆発性障害は、衝動制御障害として分類される行動障害です。これは深刻な障害であり、それに苦しんでいる人に複数の否定的な結果をもたらす可能性があり、日常生活を大幅に悪化させることがよくあります。

この精神病理学の主な特徴は、攻撃されている状況に個人がさらされていないため、明白な理由なしに攻撃的な衝動を目撃するエピソードの提示です。

これらのエピソードでは、断続的な爆発性障害を持つ人はこれらの衝動を完全に制御することができません。そのため、人々や物質に対して暴力行為を行うことになります。言い換えれば、この障害に苦しんでいる人は、最小限の欲求不満を引き起こす可能性のあるあらゆる状況で「爆発」します。

同様に、以前の気分変化はありません。つまり、その人は「完全に正常」で、突然、過度の怒りが発生する可能性があります。

特徴

最小限の刺激で怒りの爆発

最も一般的なのは、このタイプの障害を持つ人々が「絶望」し、この怒りの発生を小さな引き金で提示することです：不適切な言葉、あいまいな声のトーン、彼らを悩ませているオブジェクトなど。

結果に気づかない

個人が自分の怒りの衝動を制御できないこれらの攻撃的な行動の後、人は彼の行動の結果に気づき始めます。

したがって、断続的な爆発性障害に苦しんでいる人は、彼らがしている間、彼らの暴力行為の結果と意味を認識していませんが、彼らは一度終わったときに彼らはいます。

そのとき、個人は自分が行ったことと、自分の行動がもたらす結果や報復を認識し、自分がしてはいけない行動をしたことに対する罪悪感や自責の念を経験します。

衝動制御障害

人が突然現れる積極的な衝動を制御することができないため、断続的な爆発性障害が衝動制御障害と見なされるのはこのためです。

ただし、この場合、インパルスが予期せず現れるという点で、クレプトマニア、パイロマニア、ギャンブルなどの他のインパルス制御障害とは異なります。

インパルス制御障害の他のケースでは、特定のアクション（クレプトマニアの場合は盗む、パイロマニアの場合は物を焼く、またはギャンブルの場合はギャンブル）を実行したいという欲求が突然に現れないそして衝動を誘発する行動はすぐには起こりません。

症状

これらの患者が示す爆発的なエピソードは、イライラ感、怒り、エネルギーの増加、競争の思考などの感情的な症状と関連している可能性があります。

さらに、攻撃的なエピソードには、チクチクする、震える、動悸、胸の圧迫感、頭の圧力、またはエコーを感じる感覚などの身体的症状が伴うと報告する人もいます。

実際、この障害を持つ人々は、エピソードを非常に不快で迷惑なものと定義することがよくあります。

同様に、爆発的なエピソードの間、一般化された衝動性または攻撃性の兆候が観察される場合があり、実行される行為は、他の人に深刻な身体傷害または物的損害を引き起こす可能性があります。

私たちがいつも話しているこれらのエピソードは、通常非常に短く、20〜40秒続きます。同様に、それらは繰り返しまたはより散発的に出現し、数週間または数か月ごとにエピソードを示します。

最後に、エピソードが発生すると、個人は安心感や罪悪感や抑うつ状態に対する否定的な感情を感じることがあります。

有病率

多くの人がこの断続的な爆発性障害に苦しんでいるわけではありませんが、この精神病理学の有病率研究にはいくつかの曖昧さが存在します。実際、DSMはこの障害の有病率に関する決定的なデータはないことを擁護していますが、その外観は希少であることを明確にしています。

一方、MonopolisとLionが実施した研究では、精神科患者の2.4％が間欠性爆発性疾患の診断を受けたことが示されています。ただし、その後の改訂では、有病率は1.1％に減少しました。

同様に、ジマーマンは、精神病患者の間欠的爆発性障害の有病率が6.5％、一般集団では1.5％であるという調査を実施しました。

この障害に苦しんでいる人の数について反駁できないデータがないにもかかわらず、多くの人がこの障害に苦しんでいないことは明らかです。

コース

疾患の経過に関しては、通常、小児期と青年期に発症し、平均年齢は14歳で、記録されている年齢は20歳です。通常、突然発症し、疾患の出現を示す以前の状態はありません。

この疾患の進化は非常に多様であり、慢性的な経過と一時的な経過の両方で現れる可能性があります。DMSで特定されている平均期間は約20年です。

原因

現在提唱されているように、断続的な爆発性障害には単一の原因はなく、通常、生物学的要因と環境的要因の組み合わせによって引き起こされ、発症します。

遺伝的要因

間欠性爆発性障害の人の両親が同様のタイプの行動を示したいくつかの症例が観察されているため、この疾患に罹患する特定の遺伝的素因があるようです。

ただし、断続的な爆発性障害の患者とその両親の間のこの類似性の原因である可能性のある遺伝子は検出されていないため、環境要因を考慮する必要があります。

セロトニンレベル

この病気の原因を発見するための研究では、断続的な爆発性障害を持つ人々が彼らの脳内のセロトニンのレベルの著しい減少を持っていることが観察されています。

環境要因

小児期および青年期に習慣的な暴力のシーンに曝されると、この障害の特定の特徴が早い時期に示され、最終的に青年期に断続的な爆発性障害が現れる可能性が高まると主張されています。

同様に、子供時代に虐待された、および/または若いときに複数の外傷性事象を経験した人は、病気を発症しやすくなります。

性別

男性であるという事実は、断続的な爆発性障害の危険因子も構成します。これは、この病理が女性よりも男性ではるかに頻繁に発生するためです。

処理

薬理学的および心理学的治療の両方を使用して、断続的な爆発性障害の症状を制御および逆転させることができます。

薬理学的治療に関する限り、異なる薬物を使用することができます。

気分安定剤

リチウム、バルプロ酸ナトリウム、カルバメザピンなどの薬は、これらのタイプの患者の攻撃性と暴力行為を減らすために使用されます。

これらの薬の効果は、感情的要素が変化した場合にはるかに効果的であるという事実（通常、断続的な爆発性疾患では起こらないという事実）にも関わらず、これにより、問題。

SSRI抗うつ薬

フルオキセチンやベンラファキシンなどの薬物は、過敏症のスコアや攻撃的な傾向を減らし、全体的な気分を改善し、攻撃的な行動を起こしにくくします。

抗精神病薬

最後に、抗精神病薬は短期的な攻撃性の治療に使用されています。ただし、断続的な爆発性障害の治療にこれらの薬物を長期間使用することは、その副作用のために推奨されません。

心理的介入に関しては、人が衝動や攻撃的な行動を制御することを学ぶことを可能にする多くの技術を使用することができます。

行動療法

人はさまざまな状況で適切に反応するように指示されます。その結果、彼らは、実践を通して、攻撃的な行動を回避するための代替の応答モードを獲得します。

社会的スキル

同様に、間欠性爆発性障害を持つ患者の社会的スキルを高めることを目的とした作業を行うことは非常に重要です。

これらのセッションは、攻撃的な衝動を引き起こす紛争の解決に焦点を当てており、より適切な方法で対話し、コミュニケーションする方法を学びます。

リラクゼーション

この障害を持つ人々はしばしば、彼らの幸福に欠かせない落ち着きと静けさの瞬間に欠けています。

患者が日常的にそれらを練習できるようにリラクゼーション技術を教えることは、彼らの衝動を制御することを学ぶのに非常に役立ちます。

認知療法

最後に、個人が自分の攻撃的な考えを特定し、分析して、より適応して害が少ない他の人のために修正することを学ぶように働くことができます。

患者は、攻撃的な思考と衝動が現れるたびに、それを中立的な思考に変えることができ、このようにして、彼の衝動を制御し、攻撃的な行動の出現を回避できるように訓練されます。

したがって、断続的な爆発性障害が人の機能に多大な影響を与える深刻な障害であるという事実にもかかわらず、治療を適用してこれらの衝動を排除し、暴力的な行動を防ぐことができます。

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