不安抑うつ混合性障害は、患者が等しい措置では、あまり強烈に不安や抑うつの両方の症状を持っている状態です。ほとんどの場合、不安症状はうつ病の症状よりも顕著です。
これらの患者は、不安やうつ病の特定の診断基準を個別に満たしていません。さらに、混合性不安うつ病性障害は、ストレスの多い人生の出来事に依存しない症状の発症を特徴としています。
この分類は比較的新しく、ほとんど研究されていません。他の診断基準に適合しない人にとっては「混合バッグ」として機能しているように見えるためです。しかし、それが人の精神的健康に影響を及ぼし、したがって日常の機能に影響を与える病気を構成していることは明らかです。
混合性不安抑うつ障害の原因
数多くの研究の結果、不安とうつ病の両方が生物学的、心理的および環境的要因の組み合わせから生じ、多くの異なる原因があると結論付けられました。
両方の障害の原因は非常に似ているため、それらが一緒に発生することは驚くべきことではありません。実際、大うつ病の患者の約58％にも不安障害があり、全身性不安の患者の17.2％にうつ病があります。
- 生物学的要因：セロトニンやドーパミンなどの特定の脳神経伝達物質とその受容体の不均衡、および遺伝的素因を網羅します。
- 心理的要因：人格、人の認知計画、価値観、信念など
- 環境要因：機能不全の家族、不安定な環境で育った、社会経済レベルが低い（それはより困難な生活につながるため）。
症状
混合性不安うつ病性障害は、1か月以上続く持続的な悲しみと不安を特徴とし、慢性化する傾向があります。次のような多数の兆候、症状、結果を引き起こす可能性があります。
-集中力の欠如と情報の学習と記憶の困難さとして翻訳される注意と記憶の変化。
-不眠症や過眠症などの睡眠障害。ただし、必要以上に早く眠りについたり、目覚めたりすることが困難な場合もあります。
-日中の疲労感と疲労感。
-繰り返しの心配、いらいら、泣きやすい。
-無関心、以前は好きだった活動への関心が大幅に失われた。
-否定的なビジョンまたは将来への絶望。
-恐れられている刺激や症状に対する過度の警戒。通常、自分自身や他の重要な人々にとって危険な何かが発生するだろうという感覚を伴います。
-不安との関連がより強く、頻脈、振戦、口渇、断続的にさえ空気が抜けている感覚または感覚異常の症状があります。
-他者との接触を回避できるため、社会の悪化。
-低い自我。
-彼らは彼らの責任を果たしません：彼らは通常学校を欠いたり、仕事をしなかったり、通常以下のパフォーマンスをします。
-無視された外観、および個人の衛生状態の欠如が認められる場合があります。
-薬物やアルコールの乱用。彼らがそれらを苦しめる症状を緩和または軽減する目的でこれらの習慣を採用する傾向があるため。
-自殺願望を伴う場合もあります。
診断
通常、これらの患者は、食欲不振や睡眠障害、パニック発作などの身体的症状のために、抑うつ気になる写真の背後に隠れていることを知らずに、相談に協力を求めます。
この障害を診断するには、不安とうつ病の症状が存在する必要があります。これは非常によく似ています。さらに、これらのどれも明らかに他を圧倒するべきではありません。
むしろ、その人が示す可能性のある症状の多くは、不安とうつ病の両方に起因しており、この重複が不安とうつ病を区別する際の複雑さの原因となっています。
一方、両方の障害が存在し、診断基準を満たしている可能性があります。その場合、患者は不安症とうつ病を同時に診断されます。ただし、ここで説明する障害の一部ではありません。
これらすべてについて、この問題を正しく検出することは非常に困難である可能性があり、誤った診断が行われるのは正常です。
ICD-10
世界保健機関のICD-10にはこの障害が含まれており、やや穏やかなうつ病を伴う重度の不安が存在する必要があることを示しています。そして、それらが同様のレベルにある場合、うつ病を優先すべきです。さらに、ICD-10によると、軽度または持続性の不安抑制が含まれている必要があります。
それを検出するには、動悸、振戦、胃の不快感、口渇などの身体症状が必要です。また、症状は、大きな喪失や痛みを伴う経験などの複雑でストレスの多い人生の出来事によるものではないことを考慮することが重要です。もしそうなら、それは適応障害として分類されるでしょう。
この障害を診断カテゴリーとして含めることには大きな議論があります。一方で、それは、異なる典型的な特徴を示さないため、障害ではないと思われます。しかし、その一方で、この状態に苦しんでいる多くの人々は診断されずに放置されることはできません（したがって、助けなしに）。
タイラー（1989）は、この疾患の「甲状腺機能亢進症」という用語を提案しました。これは、臨床で考慮に入れる必要があることを示しています。
その流行は何ですか？
混合性不安抑うつ障害は、最も一般的な精神障害の1つであり、世界中で1,000人のうち8人に発生しています。男性よりも女性に多く見られます。
どのようなリスク要因がありますか？
次の条件にさらされた場合、人は不安-抑うつ混合障害を発症する可能性が高くなります：
-家族に精神障害、特に不安やうつ病、または薬物中毒の問題があること。
-依存性または悲観的な性格、または自尊心が低い。
-社会経済的地位が低い。
-女性になること。この障害は男性よりも女性に多く見られるためです。これは女性をうつ伏せにするホルモンの要因が原因であると思われます。
-社会的または家族的サポートの欠如。
-乳幼児期または小児期の人にトラウマ的または非常に否定的な経験をしたこと。
-高レベルの圧力とストレス下にある。
-深刻なまたは慢性の病気を持っている。
処理
これらの患者は、最初に診断に関連する困難のために、しばしば治療されません。第二に、臨床症状は通常不正確またはやや穏やかであり、したがって重要性が与えられないためです。
患者はこれらの症状とともに生活することを学び、日常的に深刻な損傷を与える身体症状（たとえば、不眠症など）が現れるまで、通常は診察に行きません。観察されたものから、影響を受けるそれらの大部分は心理的または精神医学的注意を要求しません。
薬物
これらの患者の通常のことは、特にパニック発作や広場恐怖症がある場合は、薬物治療と他の技術を組み合わせることで、気分を良くすることです。
一部の抗うつ薬と抗不安薬は異なる働きをするため、以前はこの状態の薬物治療を選択することは困難でした。ただし、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）抗うつ薬が現在使用されており、うつ病と不安症の両方に有効であることが示されています。
うつ病やパロキセチンやベンラファキシンなどの全般性不安障害がある場合にも非常に効果的と思われる抗うつ薬があります。最も一般的なのは、抗うつ薬とベンゾジアゼピンを併用することです。
明らかに、薬理学的治療は、各患者でより顕著である症状、すなわち彼らの生活の悪化を引き起こし、より緊急の症状を緩和することを目的とします。
たとえば、不安症状が問題を強調するものである場合、不安と戦う薬に焦点を当てます。しかしながら、ベンゾジアゼピン単独では、通常、混合性不安鬱病性障害の患者に単独で処方されることはありません。
すべきではない間違いは、薬物治療に集中し、より有用な他のテクニックを忘れることだけです。薬物はそれ自体では問題を解決しないが、他の介入を補完し促進することを理解することが重要です。他の治療法に従うように患者のエネルギーと健康を促進する。
セラピー
不安とうつ病を治療するための措置を講じることはできますが、不安とうつ病の混合障害のみの治療に関する研究は非常に乏しいです。
このように、認知行動心理療法（CBT）は、主に薬理学的治療と組み合わせた場合に主に最良の結果を示したものです。
この治療法では、認知方法と関連する方法を組み合わせて、人の見方、信念、精神的スキームを変えます。これは、認識の再構築または思考の停止が入り込む場所です。
行動方法も使用され、患者に少しずつ利益をもたらす行動を少しずつ開始することを目的としています。
したがって、ベッドから出て仕事に出ることができるなど、人の望ましい行動を増やし、たとえば、常にアルコールや錠剤を袋に入れて運ぶなどの望ましくない行動を減らしたり、行動を実行するように人に教えたりします新しい利点。
不安の他の非常に有用なテクニックは、恐れられている刺激へのコントロールされた露出、激しい身体運動またはリラクゼーションテクニックです。
リラクゼーションテクニックには、ジェイコブソンのプログレッシブリラクゼーション、呼吸テクニック、または自己リラクゼーションが含まれます。
参考文献
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