純粋強迫性障害は、強迫観念と儀式の両方が密か起こるものです。人間の脳は自然に、不快で奇妙な無意味な思考を生み出します。私たちは皆、暴力的、不道徳、または性的なタイプの侵入的な考えを持っていましたが、彼らが個人を苦しめる再発の執着になるとき、これは問題になり始めます。
主に強迫性強迫性障害または純粋な強迫性OCDとも呼ばれるこの障害は、主に強迫観念を経験するOCDのサブタイプですが、繰り返し手洗いや手が閉じているかどうかを繰り返し確認するなど、OCDに典型的な観察可能な強迫は現れません。ドア。
むしろ、彼らはしばしば、その人にとって暴力的、不道徳、または性的に不適切であると見なされる、煩わしく、不快で、望まれない考えとして現れる強迫観念を提示します。
一般的に、強迫観念は、自分自身をコントロールできず、自分にとって不適切なことをしたり、自分や他人に非常に悪い結果をもたらす恐れを中心としたテーマを持っています。
これらの考えは、悪夢のように生きており、その価値観、宗教的信念、道徳、または社会的習慣に反するため、人にとって非常に苦痛である可能性があります。これは、最も困難で悲惨なOCDの1つと考えられています。
純粋なTOCとTOCの違い
従来のOCDとの違いの1つは、強迫的なサブタイプの人々はより苦しみ、恐怖で思考を経験することです。典型的な方法では、対象は彼の強迫的な行動を実行することにより関心があり、不快で強迫的な思考を一時的に回避するように管理します。
強迫観念は通常、強迫行為を示さない（またはそれよりはるかに少ない）ので、問題を回避（反すう）して、その考えを無力化または回避しようとし、「自分で実際にそれを行うことができますか？」または「それが本当に起こったら？」
これは悪循環として機能し、思考が現れ、人はこれが問題を解決するか結論に達すると信じているので、さらに考えて中和しようとします。しかし、それは、これらの強迫観念が強化され、ますます重要になり、彼らが再び現れる可能性が高くなることです。
影響を受ける人々は、彼らが恐れる事柄は起こる可能性がほとんどないことを知っています。しかし、これは彼らが大きな不安を感じ続け、彼らが心配する価値のある本当の原因であると彼らに思わせることにはならないでしょう。
これらの思考は、思考を非常に重要視すること、思考を制御および管理することを試みる必要性、思考が行動と等しいと信じる必要性など、多くの認知バイアスと密接に関連しています。
たとえば、誰かが運転中に歩行者を高速化して追い越すことができるという侵入的な考えを持っている可能性があり、それによって彼らはその考えの起源を探し始めます。彼が精神病者である可能性があると信じるようになり、彼が本当にそうであるかどうかを彼に告げる証拠を探し続けて自分自身を監視し始めることができる。
不思議なことに、すべては自分自身の産物であり、純粋な強迫性障害を持つ人々は実際に彼らが恐れる行動を実行することも、彼らが思ったように彼らの恐れが満たされることもありません。
純粋な強迫性障害の一般的なテーマ
通常、強迫観念は次のことに焦点を当てています：
-暴力：両親、子供、パートナーなどを物理的に攻撃したり殺したりするなど、自分や他の人にとって重要な人に危害を加えることへの恐怖です。
-責任：罪悪感を感じたり、他人に危害を加える（または害を及ぼす）と信じたりするため、誰かの幸福を非常に重視します。
-セクシュアリティ：非常に一般的な強迫観念は、自分のセクシュアリティ、志向、欲求について疑問を投げかけています。
-宗教：冒とく的な性質の侵入的思考で、悪魔に従いたいと思うなど、その人の宗教に反するもの。
-健康：病気の出現への執着、医師の指示への不信感、または患者がありそうにない、または不可能な方法で病気にかかると考える（患者に属する物体に触れたなど）。彼らは常に、実際には問題ではないのに、何らかの病気に起因する症状を経験しています。一方、強迫観念は、体の一部に集中している場合があります。心気症とは異なります。
-社会的関係の例：たとえば、関係にある人は、自分がまだ恋をしているのか、本当に適切なパートナーを見つけたのか、関係が真の愛であるのかなど、絶えず疑問を抱くことがあります。
症状
これらの個人は肉眼では検出されないため、強迫感を示さないようであり、見つけるためにさらに深く調査する必要があります。
これらの患者は、1回または4回以上の執着を示すことは非常にまれですが、通常、同時に約2または3人です。この状態をうつ病に関連付けます。
適切な評価により、数多くの強迫行動、回避行動および平和を求める行動、特に精神的強迫が明らかになります。例えば：
-彼らは不愉快な考えが現れるかもしれないと信じている状況を避けます。
-彼らは自分たちが恐れている行動（殺人、レイプ、クレイジーになるなど）を実際に実行したか、実行するかどうかを繰り返し尋ねます。
-自分の感覚、症状、または同性愛者であると恐れるときに同性の誰かへの欲望を感じるかどうか、または自分が契約していると思われる病気の症状を感じるかどうかを知るなど、執着を検証しようとする経験を確認してください。
-不快な考えを隠すために、特定のフレーズを繰り返すか、黙って祈る。
-悪いことの発生を防ぐために、強制的に木をたたくなどの迷惑行為を行う。
-見知らぬ人でさえも、あなたが容認できないと考えていると思っていたことを皆に告白してください。
-すべてが問題なく、彼が何も悪いことをしていないこと、または特定の出来事のせいではないことを自分に証明しようとする強迫観念に常に反省します。
診断
この特定のサブタイプの診断は行うのが困難であり、ほとんどが全身性不安神経症、心気症、または従来のOCDとして診断されます。
これは、明らかにこれらの人々は正常で健康的な生活を送っているようであり、通常は日常の機能に大きな影響を与えないためです。しかし、すべての背後に、彼らは彼らの考えがもたらす質問に答えようとする絶え間ない強迫観念を隠しています。
この疾患はまだよく理解されていないため、専門家は通常、間違った治療を行います。そのため、影響を受ける人は、より深刻な問題があるか、完全に頭がおかしくなっていると考えるようになります。
それを検出するには、患者はDSM-VまたはICD-10のOCD診断基準を満たし、さまざまなテストで徹底的な評価を実行して、強制がより内的であるか行動的であるかを確認する必要があります。
彼らがここで述べた症状を満たしている場合は、一般的なOCDではなく純粋な執着に対して特定の診断と治療を行うことをお勧めします。
有病率
純粋に強迫的なOCDの割合は、以前考えられていたよりも高いようです。OCD患者の20％から25％にパーセンテージを置いた研究がありますが、これらの患者の50％から60％の間で発生すると推定するようになったものもあります。
このばらつきは、評価テストと同様に、各専門家が強迫観念と無力化が何を意味するかについて異なる概念で特定しているという事実が原因である可能性があります。各研究者が異なるテストを使用すること。
一般に、有病率は、一般集団の3％に近いサブタイプに焦点を当てずに、一般的にOCDで推定されます。
BarajasMartínez（2002）による研究では、彼らが研究したOCD患者の23.5％が純粋な強迫観念であることがわかりました。さらに、彼らはそれが女性（41.7％）より男性（58.3％）でより頻繁であることを観察しました。
一方、発症の平均年齢は約18.45歳ですが、変動する可能性があります。また、その進化は通常4年未満であることがわかりました。
ただし、異なる研究間で得られた結果は矛盾しています。たとえば、トーレスらによって開発された調査では。（2013）OCDの955人の患者を研究しました、そして、7.7％だけが純粋な強迫的なサブタイプを提示することがわかりました。
処理
治療は診断によって異なります。正しい診断が下されない場合、適切に治療されず、障害は改善されません。
さらに、このサブタイプ内には特定の問題があります。たとえば、暴露は運動の儀式ではより優れていますが、秘密の儀式ではそうではありません。一方、不安を軽減する考え（反応防止技術で治療する必要がある）と不安を高めるもの（暴露で治療する必要がある）を区別することは困難です。
症状が発生した場合、最善の解決策は、できるだけ早く心理療法に行くことです。
治療の目標は、患者が執着を反省する必要性を感じなくなり、確証または破棄を試みることです。この障害の問題は、影響を受けた人が無害で一般的な侵入的思考を非常に重要視しており、強迫観念に変わっていることです。
それが悪循環をさらに煽るので、安心を提供し、患者が執着への反応を達成するのを助けることは、この状態にとって良いテクニックではありません。また、純粋な強迫観念の人々は常に心の安らぎを破り、適切に扱われなければ再び心配する新しい理由を見つけるので、それもあまり役に立ちません。
純粋な強迫性障害の最善の治療法は次のとおりです。
認知行動療法
具体的には、恐怖や不安を引き起こす思考への暴露と反応の防止。主に、影響を受ける人が彼らの執着のリスクを引き受けて、それらを終わらせるために、認知的再構築のような認知的テクニックが使われます。
たとえば、がんにかかっているかどうかを一日中考え、自分の体からの信号に注意を払うのではなく、それに直面して、がんが発生するかどうかに関係なく生きることができると考えるかもしれません。これらの人々は不確実性を非常に恐れているので、不確実性への慣れの戦略を立てることは効果的です。
「最悪の事態を招く」という手法が使用されることもあります。つまり、患者が恐れている状況を極端にまで高めます。その後？"。したがって、人は彼を怖がらせる思考にさらされ、彼の不安を生み出す力は弱められます。
不安を減らすのに役立つ精神的な儀式は、新しい儀式に取って代わられないように細心の注意を払って、減らして放棄する必要があります。このようにして、患者が彼らを恐れようとする儀式や反省なしに彼らが恐れている執着にさらされているので、私たちは悪循環を壊します。たとえば、フレーズの繰り返しを排除したり、数えたり、祈ったり、質問したり、避けた場所に行ったりすることです。
結論として、重要なことは、不安を生み出さなくなるまで精神的な儀式を行わずに、迷惑な考えに身をさらすことです。
認知行動療法に基づくマインドフルネス
それは、訓練を受けた人が自分の考えや感情を、判断したり、避けたり、拒否したりせずに受け入れることを学ぶことができる瞑想の一種です。これにより、すべての思考をコントロールしようとする試みが減り、純粋な強迫性障害の患者に不快感を与えます。
付随する薬物
場合によっては、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの薬物の使用と上記の手法が役立つ場合がありますが、単独で服用しても問題は解決しません。
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