conniventesバルブは、Kerckringは折り目又は単に円形の折り目は、小腸の粘膜及び粘膜下組織に見出さ永久折り目です。これらは、消化管の内周全体に及ぶ、巨視的ならせん状または半円形の隆起を形成する横方向の襞です。
腸絨毛と微絨毛に加えて、先天性弁は小腸の管腔表面に見られる最も重要な修飾の一つです。
弁を示す消化管の部分（出典：A.バーミンガム;ウィキメディア・コモンズ経由のカニンガム）
これらは、十二指腸および空腸として知られている腸の部分、すなわち、消化管のこのセクションの最初の2つの部分に特に豊富であり、回腸の最も遠位の部分まで減少します。
それらの主な機能は、食物の消化中に栄養素を吸収するための表面積を増やすことですが、それらは、キム（口および胃の前消化された食物塊）の流れにも関与しているようです。
これらは、1958年にドイツの解剖生理学者であるThomas Theodor Kerckringによって発見され、その名前が付けられました。
ただし、腸の長軸を横切るように配置されたものは、腸管腔の直径を狭めたり小さくしたりするため、「弁」と呼ばれますが、実際の弁としては機能しません。
特徴と組織学
小腸は長さ約7メートルの管であり、十二指腸、空腸、回腸の3つの部分に分かれています。十二指腸は、幽門部を通して胃につながる腸の部分です。
十二指腸は空腸に続き、後者は回腸に続きます。次に、回腸は、回盲弁を介して小腸と大腸をつなぐものです。
小腸の壁の断面が観察される場合、5つの明確な層が見られます。これらは、粘膜、粘膜下組織、円筋、縦筋、漿膜として知られています。
これらすべての粘膜は、その表面積を大幅に増加させる特殊化を示すものです。
これらの専門分野のうち、最も目立つのは、腸の上部に非常に豊富であり、回腸の最後の部分に近づくにつれて減少する先天性弁です。
形態と配置
円形のケルクリングの折り目は、高さが3〜10 mm、長さが最大5 cmで、3 cmごとに等間隔で配置されます。正常な成人の腸では、これらは400〜900の範囲の数で見つかります。
病理学的研究によると、展開状態の粘膜弁の平均の長さは約14メートルですが、粘膜の弁の状態では、この長さはほぼ半分（腸の7メートル）です。 。
腸で見られるすべてのひだが管の周囲全体を覆っているわけではありません。一部のケルクリングバルブは全周にわたって延びていますが、他のバルブは周囲の3分の2以下しかありません（三日月型バルブ）。
管腔空間を狭める能力から「バルブ」と呼ばれていますが、「バルブ」は閉塞性のバルブではないため、両方向の許容性に対応します。
各ひだは血管が豊富にあり、リンパ管の大規模なネットワークを受け取ります。どちらのタイプの血管も、粘膜のすぐ下にある粘膜下層を介して互いに走っています。
各ひだの表面は腸絨毛で覆われており、これらは順に絨毛を持ち、特徴的なビロードのような外観を与えます。
分娩弁の分布と構造の異常は、小腸の部分的または完全な管腔内閉塞のいくつかの症例に関連しています。これらの構造の向きの変化は、小腸のいくつかの疾患に関連しています。
特徴
ケルクリングバルブの最も重要な機能は、間違いなく、この目的のために機能的な構造を提供することに加えて、栄養素の吸収のための巨大な表面積を提供することです。
言い換えると、腸管腔に存在するこれらの恒久的な構造のすべての機能は、絨毛や微絨毛など、それらに関連する他の表面修飾の機能に直接関連しています。
一緒に、ケルクリングのひだ、絨毛、微絨毛の存在により、滑らかなチューブの総表面積が最大600倍に増加します。
円形のひだを覆う腸絨毛とそれに関連する微絨毛のグラフィック表現（出典：Wikimedia CommonsのWhite Whale）
これらの弁を裏打ちする絨毛には、分泌機能と吸収機能を備えた多種多様な細胞が含まれているので、先駆弁の消化機能と吸収機能を参照できます。
吸収
腸細胞（腸に存在する細胞）は、小腸全体で異なる吸収機能を果たします。
鉄、カルシウム、脂質、砂糖、水、タンパク質、ビタミン、マグネシウム、ナトリウムは主に十二指腸に吸収されます。空腸の内腔表面に存在する細胞は、主に糖とタンパク質の吸収に関与しています。
最後に、胆汁酸塩、ビタミンB12、および塩素イオンが回腸に再吸収されます。
関連する病理
奇形や先天性欠損症の発症に関係する疾患を超えて、弁を直接弁に関連させる疾患はほとんどありません。
しかしながら、それらは潜在的な病原体との接触に永久にさらされているため、これらの粘膜構造は感染、損傷、炎症および成長に苦しむ可能性があります。
前述のように、腸閉塞に関連するいくつかの状態は、浮腫または粘膜のひだの肥厚が原因である可能性があります。
このタイプの病状の例は、リンパ腫および局所腸炎であり、ケルクリングのひだの肥厚によって引き起こされる、小腸における吸収不良プロセスによって特徴付けられます。
ホイップル病は、症例の80％で、小腸の固有層内のマクロファージ様細胞の増殖に加えて、十二指腸および空腸の領域に顕著なひだが存在するために発生します。
参考文献
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