脳膿瘍は、一部の専門家は、膿や死細胞の蓄積が起こる化膿性プロセスとして定義し、脳の感染症の一種です。まれですが、深刻で生命にかかわる病状です。一般に、細菌性薬剤は脳膿瘍の発症の最も一般的な原因です。
この感染の診断は複雑であるという事実にもかかわらず、特に症状の提示の初期段階では、新しい脳イメージング法（磁気共鳴イメージング、コンピュータ断層撮影など）により、脳膿瘍。
一方、脳膿瘍に対する治療的介入は、通常、抗生物質の投与と外科的介入に焦点を当てています。
脳膿瘍の特徴
脳へのアクセスは、脳実質内、つまり脳組織内の局所感染として定義されます。さらに、それは頭蓋内化膿の一種であり、罹患した人の生命を危険にさらす医学的緊急事態を表しています。
一般に、脳膿瘍は、脳組織の炎症を伴う局所的な虚血性または壊死性領域を示すことから始まります。その後、白血球抗原が沈着します。
白血球抗原は免疫機能を果たすため、感染を引き起こす物質から体を保護しようとします。巨視的なレベルでは、このタイプの薬剤の沈着は膿の存在によって現れます。
膿は黄色または緑がかった色の濃い液体で、炎症を起こした組織から分泌または化膿します。一般に、この物質は血清、白血球、死細胞、その他の物質で構成されています。
これらのイベントの後、壊死領域の面積が増加する傾向があり、膿の化膿も起こります。次に、影響を受けたまたは化膿した領域が区切られ、その周りに新血管新生（新しい血管の形成）が発生し始めます。
最終段階では、感染した領域は、感染プロセスを局所的に保つカプセルによって囲まれています。
統計学
脳膿瘍は、特に20世紀後半以降、医療と技術の進歩により、先進国ではまれまたは頻繁に発生する病状です。
統計データによると、一般集団において、脳膿瘍は10万人あたり年間0.3〜1人の範囲で発生します。
この病理の発生率が低いのは、主に新しい抗菌薬の導入と脳画像研究の開発によるものですが、依然として致命的な状態になっている可能性があります。
脳膿瘍の被膜が破裂すると、その人は約80％で死亡する可能性があります。さらに、生き残った人の20〜79％は、感染プロセスの後に神経学的後遺症を示します。
セックスに関しては、一部の専門家は脳膿瘍は女性より男性の方が多いと指摘しています。一方、年齢の点では、脳膿瘍は、小児の年齢ではまれな疾患または病理と見なされます。
研究によれば、脳膿瘍の発生率は、子供の年齢の人口100万人あたり約4例と推定されています。
特徴的な兆候と症状
私たちの中枢神経系（CNS）は、神経組織に影響を与える損傷や怪我の影響を非常に受けやすくなっています。したがって、感染プロセスは、脳組織や隣接する構造に影響を与える場合、さまざまな神経症状を引き起こす可能性があります。
この種の限局性感染に苦しむ患者は通常、非特異的な臨床像を示します。
脳膿瘍の特徴的な兆候と症状は、知らないうちに現れ、数日または数週間にわたって進化します。一般的に、症状の持続期間は少なくとも2週間です。
脳膿瘍の臨床経過には通常、次のものが含まれます。
- 頭蓋内高血圧：頭蓋内ヴォールト内の脳脊髄液（CSF）によって加えられる圧力の増加。
- 脳内腫瘍症候群：化膿性カプセルの存在は、腫瘍塊の形成と同じように作用し、神経組織の圧迫を引き起こし、その結果、さまざまな神経学的症状（てんかん発作、認知障害、障害）を引き起こすモーターなど）。
- 頭痛：頭痛、通常は重度で持続します。通常、この症状は影響を受けるほとんどの人に見られ、片側性または両側性である可能性があります。頭痛は通常徐々に進行します。
- 吐き気と嘔吐：全身倦怠感、吐き気、および再発性の嘔吐は、通常、影響を受ける人々の50％以上に見られます。
- 一般的な発作：てんかん発作または放電は、頻度が低く、症例の約30％に発生します。
- 乳頭浮腫：視神経が脳組織に到達するためにアクセスする眼の奥にある、視神経乳頭の炎症の過程。前のものと同様に、これはまれな症状であり、症例の約25％に見られます。
- 中程度の発熱：温度の上昇は通常穏やかで、症例の約50％に発生します。
一方、脳膿瘍が他の臨床形態でデビューする可能性もあります。
- Sの発熱性頭蓋内圧亢進症のíndrome：激しい頭痛、嘔吐、吐き気、けいれん、発熱などの開発 髄膜炎の形での急性発症および髄膜出血の形での急性発症。
これに加えて、診断が遅れると、脳膿瘍が進行し、膿の化膿、脳浮腫、頭蓋内圧が上昇します。このため、次のようないくつかの深刻な神経症状が現れることがあります。
- 告白状態。
- 時空間の見当識障害。
- 持続的で頻繁な発作。
- 意識の喪失。
- 昏睡。
原因
脳膿瘍は、感染過程の存在の結果として発生します。
この医療機関は多様な病因を示す傾向があるという事実にもかかわらず、感染のおおよその原因と場所を特定できるようにする危険因子があります。
素因のいくつかは次のとおりです。
- 隣接または隣接する構造の感染。
- 頭の怪我。
- 脳神経外科。
- 遠い感染源。
このようにして、ウイルスや細菌などのさまざまな感染因子が脳組織に到達し、化膿性被膜を形成する可能性があります。
細菌起源の脳膿瘍の場合、連鎖球菌は最も一般的な病原体であり、症例の約70％を引き起こします。
診断
脳膿瘍の多くの場合、診断は容易ではなく、症状は非特異的であるためです。症状の多くは、他の病理や神経系の疾患の特徴に似ています。
脳膿瘍の場合、磁気共鳴画像やコンピュータ断層撮影などのさまざまな脳画像検査による神経学的検査が不可欠です。
Neuroimangenテストでは、膿瘍などの脳病変の存在を解剖学的に判断できます。
一方、感染症の存在を確認するために、血液培養や腰椎穿刺などの検査を依頼することは、担当の医療専門家にとっても一般的です。
治療
現在、医学の進歩により、さまざまな治療オプションを開発することが可能になりました。これらのいずれかの選択は、脳膿瘍の特徴と罹患した人の臨床的特徴に依存します。
通常、最も一般的な治療には、薬理学的および外科的介入が含まれます。
薬物療法
薬理学的治療による脳膿瘍へのアプローチは通常、抗生物質療法と呼ばれる抗生物質療法の使用に焦点を当てています。
抗生物質は通常、2.5 cmを超えない脳膿瘍の治療に推奨されます。
最初の数週間は、これらの薬剤を高用量で使用して、脳組織への抗生物質の十分な浸透と濃度を確保します。
通常、このタイプの治療は約6〜8週間続き、手術ができない重症例では3〜6か月に達することもあります。
外科的治療
外科的介入は、治療的アプローチと診断の実現の両方に使用され、通常、2.5センチを超える膿瘍に示されます。
さまざまな脳神経外科技術により、患部で穿刺生検を行うことができます。したがって、これらの手順は膿の排出を可能にし、脳組織の減圧につながります。
一方、カプセルの完全な除去は、通常、患者にとって大きなリスクを伴う手順を伴うため、それらは、他の手段が効果的ではなかった深刻な場合に制限されます。
予報
脳膿瘍の診断が下された場合、医学的アプローチを早期に実施し、二次的な神経学的合併症を治療し、さらにフォローアップを実施することが不可欠です。
現在の治療法はこの病理の進行を制御するのに役立ちますが、影響を受けた人は最大5〜10％の症例で死亡します。
人の生命を危険にさらすのは病状であるという事実にもかかわらず、医療集中治療室に滞在した場合の死亡率は約25％減少しています。
一方で、神経学的後遺症が蔓延しており（30〜5％）、軽度なものもあれば、てんかんなどのより深刻な症状を伴うものもあります。
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