ペプトストレプトコッカス：特徴、形態、症状 - 生物学 - 2025

ペプトストレプトコッカスは、さまざまなサイズと形状のグラム陽性嫌気性球菌の種によって形成される細菌の属です。それらは、粘膜、特に中咽頭、腸および尿生殖器の正常な微生物叢の一部として発見されます。

それらは内因性起源の混合または多微生物感染の頻繁な原因です。それらは、とりわけ、脳膿瘍、肝膿瘍、菌血症、胸膜肺感染症、外陰部、尿路膿瘍および骨盤膿瘍の培養物から分離することができます。

ペプトストレプトコッカス属

その主な種には、P。anaerobius、P。asaccharolyticus、P。indolicus、P。magnus、P。micros、P。prevotii、P。productusおよびP. tetradiusがあります。他のあまり知られていないものは、とりわけ、P。Hydrogenalis、P。ivorii、P。lacrimales、P。lactolyticus、P。octavius、P。vaginalisです。

特徴

ペプトストレプトコッカス属の種は偏性嫌気性菌です。つまり、酸素の存在下では生育しません。彼らは胞子を形成せず、非運動性です。

種の多くは正常なヒトの微生物相の一部であり、健康な粘膜にとどまっている限り無害です。しかし、これらはこれらの領域の近くの深部組織に侵入することによって日和見病原体です。

ペプトストレプトコッカス属の種がいくつかの感染プロセスに関与しているのはそのためです。例：ペプトストレプトコッカスアナエロビウスは、口、上気道、皮膚、軟部組織、骨、関節、消化管、尿生殖路の臨床検体から分離されています。P. stomatisは口腔から分離されています。

毒性因子

あまり知られていないが、ペプト・ストレプトコッカスの特定の株は電子顕微鏡で実証可能なカプセルを有し、一部の経口株はヒアルロニダーゼを産生することが知られている。

カプセルの存在とヒアルロニダーゼの生成の両方が病原性因子を表しています。同様に、ペプトストレプトコッカスの特定の株の細胞壁における脂肪酸の含有量は特徴的ですが、病原因子としてのその関与は不明です。

一方、嫌気性細菌による感染症は一般に多菌であり、異種間で相乗作用があることを考慮に入れなければなりません。

これは、混合感染を構成するさまざまな細菌が、いわば、それらの病原性因子を互いに共有することを意味し、特定の株の病原性因子の欠陥を補います。

たとえば、バクテロイデスの存在は、ペニシリンに敏感なペプト連鎖球菌を保護するベタラクタマーゼを提供します。

同様に、他の通性細菌は、存在する可能性のある酸素を使用し、ペプト連鎖球菌などの厳密な嫌気性菌により適した培地を生成します。

分類

ドメイン：細菌

門：ファーミキューテス

クラス：クロストリディア

注文：Clostridiales

科：ペプトエストレプトコッカス科

属：ペプトストレプトコッカス

形態学

微視的特徴

グラム染色された光学顕微鏡下で見られるペプト連鎖球菌はグラム陽性球菌であり、いくつかの種は球菌で現れて鎖を形成することができます。古い文化では、それらは通常グラム陰性です。

微生物の出現や分布は、種によって多少異なります。その中で、以下を強調できます。

Pepto-streptococcus anaerobiusとP.の製品は、鎖を形成する大きな球菌です。

一方、P。magnusはより球形で、直径> 0.6μmを超え、孤立しているか、Staphylococcus sp。と同様の質量で発生します。

ペプトストレプトコッカスマイクロスは直径0.6μm未満で、短鎖で発生します。一方、P。tetradiusは、群れの中で異常に大きい球菌として発生します。

ブロス中のこれらの嫌気性球菌の成長は、通常、ゆっくりであり、拡散濁度ではなく、球、塊または凝集体を形成します。

巨視的特徴

それらは小さな凸状の灰色から白色の不透明なコロニーを形成します。そのエッジは全体です。表面に「へこみ」やくぼみが見られることがあります。

コロニーのサイズの範囲は直径0.5〜2 mmで、その周りに変色のハローが観察されます（P. micros）。

嫌気性菌のための特別な血液寒天培地では、P。microsはわずかなベータ溶血を引き起こす可能性があります。

病原性

ペプト連鎖球菌による感染では、解剖学的バリア（粘膜表面、皮膚）の破壊が基本的な役割を果たし、通常は無菌の部位にこれらの細菌が導入されます。

酸素を減らし、嫌気性感染に有利な局所的な酸化還元の可能性を制限するのに役立つ通性微生物の存在により、低酸素状態を作り出しやすいサイトがあります。

これらの部位は、皮膚の皮脂腺、歯肉の歯肉裂、喉のリンパ組織、腸管および泌尿生殖器の管腔です。

一方、免疫抑制された患者ではこれらの感染症を観察するのが一般的です。感染症の大部分は、ほとんど常に内因性の混合フローラ（多菌）で発生します。

ペプト連鎖球菌によって引き起こされる感染症の特徴は、他の嫌気性細菌の特徴とあまり変わらない。これらの特性は次のとおりです。

• 彼らは組織破壊を伴います
• 膿瘍の形成、
• 悪臭、
• ガスの存在、
• 近くの粘膜のコロニー形成。

ペプト連鎖球菌または他の嫌気性細菌による感染の素因となる要因

• 閉塞/うっ滞
• 組織無酸素症/虚血
• 組織破壊
• 好気性感染症（酸素消費）。
• 奇妙な体
• バーンズ
• 血管不全
• 糖尿病
• コルチコステロイドの使用
• 好中球減少症
• 低ガンマグロブリン血症
• 新生物
• 免疫抑制
• 脾臓摘出術
• 結合組織病

病理学

神経感染症

脳膿瘍 これらは、篩骨の篩板から側頭葉への伸展によって発生し、これらの膿瘍の典型的な位置を示します。

頭頸部口感染症

彼らは歯周感染症、中耳炎などに関与しています。

特にペプトストレプトコッカスマイクロスは、クロルヘキシジンが微生物を根絶しない歯科感染症（進行性歯周炎）で認められている病原体です。

同様に、P。vaginalisは結膜の粘膜と耳から分離されています。

皮膚感染症

それは人間の咬傷によって引き起こされる可能性があります。

胸膜肺感染症

壊死性肺炎、肺膿瘍。それらは中咽頭内容の誤嚥が原因で発生します。

腹腔内感染

腹膜炎、胆管炎、膿瘍。それらは腸粘膜の噴火に由来します。

骨盤感染症

卵巣卵巣膿瘍、骨盤腹膜炎、敗血症性流産、子宮内膜炎、骨盤内炎症性疾患。

骨および関節（骨関節）感染症

それらは子宮頸部の硬膜外膿瘍および脳脊髄液から分離されています。これは、以前の外科手術中の汚染が原因で可能です。

軟部組織感染症

非クロストリジウム性嫌気性蜂巣炎、壊死性筋膜炎。

診断

サンプルの収集と輸送

サンプルの採取と移送は、酸素に触れないように細心の注意を払って行う必要があるため、資格のある担当者が行う必要があります。

最も一般的に使用される輸送培地は、スチュアートであり、塩化ナトリウムと塩化カリウム、塩化マグネシウムと塩化カリウムの緩衝液、チオグリコール酸、および寒天から構成されています。

緩衝液は適切なpHを維持するのに役立ち、微生物は生存可能です。嫌気性菌の回収率を高める還元剤としてチオグリコレートを添加しています。

寒天は培地に半固体のコンシステンシーを提供し、輸送中のサンプルの酸素化と流出を防ぎます。

サンプル、培地の播種

播種は嫌気性菌のための特別な培地で行われます。たとえば、Blood Agarは、5％の羊の血液を含む大豆トリプチカーゼから調製されます。

場合によっては、要求の厳しい嫌気性菌のために、酵母エキス、ヘミン、ビタミンK、またはL-シスチンが補充されます。

フェニルエチルアルコールは、通性嫌気性グラム陰性桿菌を阻害する他の製剤の中でも特に、腸内細菌またはカナマイシンやバンコマイシンなどの抗生物質の成長を阻害するために追加できます。

一方、濃縮チオグリコール酸やグルコースミンチ肉などの液体培地での培養は、陰性として廃棄する前に最低5〜7日間維持する必要があります。

嫌気性条件

播種したプレートは、すぐに市販の封筒（GasPak）の付いた嫌気性の瓶に入れます。

このエンベロープは、二酸化炭素とともに発生する水素によって酸素を触媒的に還元します。この嫌気性環境下で、プレートを35℃〜37℃の最適温度で少なくとも48時間インキュベートします。

播種したばかりのプレートを周囲酸素に2時間曝露すると、この属の成長が阻害または遅延する可能性があるため、播種してすぐにインキュベートする必要があります。

特別な考慮事項

嫌気性ペプトストレプトコッカス菌血症の場合、血液培養瓶にポリアネトールスルホン酸ナトリウム（SPS）を加えると、この微生物の増殖が阻害されることを覚えておいてください。

培養種子にディスクの形で配置されたこの同じ物質は、ディスクの周りの阻害ハローを観察することにより、ペプトストレプトコッカスアナエロビウスを他のペプトストレプトコッカス種から区別するのに役立ちます。

防止

ペプト・ストレプトコッカスによる無菌部位への口腔内微生物叢の侵入によって引き起こされる感染症の場合、それを防止する方法は、歯肉または歯周病の発生を防ぐ良好な口腔衛生によるものです。

これらの怪我は通常、主な侵入源です。外傷性の抜歯の場合、抗生物質療法は、これらの微生物による感染性合併症を避けるために指示されるべきです。

同様に、粘膜の状態を破壊する可能性のある外科的または侵襲的手技が行われる場合。

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