エゴフォニーという言葉は、肺聴診における声の共鳴の増加を指します。一部の著者はエゴフォニーを声の振動の正常な取り込みとして扱いますが、ほとんどはそれを患者の肺評価における病理学的要素と見なしています。
聴診の父親であるルネラエネックは、「ブレイティングヤギ」と表現し、特定の種類の気管支炎です。実際、この用語の語源はギリシャ語の「山羊」と「音」から来ています。記号論的文献は、それを文字「e」の音による文字「i」の発音の変化として定義しています。
医学的評価の間、患者は「II（ii）」と持続的に言い、聴診で「EE」または「EH」を取得するよう求められます。胸水を伴う肺線維症は、聴診の修正の主な原因です。
液体は空気とは異なり、分子組成が狭く、音を簡単かつ忠実に伝達できます。気胸、水疱、または滲出のない結露がある場合も同様です。
症状
それが本当に兆候であるとき、エゴフォニーは病気と混同されることがしばしば起こります。これはさまざまな病状で見られ、肺のレベルで何かが正しくないことを明確に示しています。
すべての病理学的呼吸音のように、それはそれ自身の特徴を持っています。これらの中で、以下が際立っています。
-音色の変化ですが、音色や音量の変化ではありません。
-発声を独特の鼻音のように見せます。
-それは、気管支炎および胸筋炎と頻繁に関連し、臨床的同義語ではありません。
-通常、片側の肺のみに影響を与える疾患の一方的な所見です。両方の片胸に存在することは珍しく、詳細に研究する必要があります。
原因
自身の肺の一部や全身のさまざまな医学的病状は、エゴフォニーを引き起こす可能性があります。特定の特性を持つ最も重要なものを以下に示します。
肺炎
多くの肺感染症は、互いに補完し合う2つの異なるメカニズムによって、エゴフォニーを生成することができます。
実質組織の統合および肺滲出液は、重度の肺炎の頻繁な合併症であり、エゴフォニアの発症に最適な環境を表しています。
これらの場合のエゴフォニーは、流体を通過する高周波音の「強化された」伝達によるものです。同じことが異常な肺組織でも起こり、低周波数の音もフィルタリングされます。これらの現象は聴診をきれいにし、声の振動のキャプチャを支持します。
統合された滲出性肺炎の最も一般的な原因は細菌ですが、ウイルス性および真菌性肺炎もそれらを引き起こす可能性があります。
局所的な炎症反応は、喉の騒音の出現を可能にする理想的な音響状態を生み出すための基本的な要素です。
胸水
ほとんどの胸水はもともと感染性ですが、他にも重要な原因があります。心不全、肝硬変または肝不全、低アルブミン血症、および慢性腎疾患は、胸水貯留の原因であり、それは、エゴフォニーと一致する臨床症状を示す可能性があります。
呼吸器感染症との主な違いは、発熱、悪寒、肋骨痛、去痰を伴うことです。同様に、ロンチやパチパチといった他の付随する呼吸音が聞こえます。どちらの状況も、肋間牽引と頻呼吸を伴う呼吸困難を呈する可能性があります。
胸水に関連するエゴフォニーの重要な特徴は、それが肺の胸水領域を反映する肋骨壁の領域でのみ聞こえることです。
滲出液の上では、エゴフォニーは捕らえられず、通常の肺音の残りが減少することさえあります。
線維症
肺実質の硬化は、エゴフォニーの出現にも有利です。それは、発声振動の伝達のための他の理想的な条件です。胸水と同様に、感染性と非感染性の両方の原因があります。
卵管雑音と呼ばれる典型的な音は、肺の線維化領域でも聞こえます。肺線維症の最も一般的な原因には次のものがあります。
肺炎
これらは、線維症と見なされ、肺に瘢痕組織を引き起こす可能性があります。
有害物質
慢性的な喫煙は、最終的には肺線維症および慢性閉塞性肺疾患につながります。
アスベスト、シリカ、重金属、炭素、さらには動物の糞などの他の物質と気道の接触は、重度の肺線維症を引き起こす可能性があります。
薬
長期間使用される抗生物質の中には、肺線維症を引き起こすものがあります。ニトロフラントインがその例です。
特定の抗腫瘍薬、抗不整脈薬、抗炎症薬、および免疫調節薬（ステロイドなど）には、肺実質の硬化という悪影響があります。
放射線
がん治療の一部としての治療的使用であれ、放射線技師などの職業上の問題であれ、放射線は組織線維症の主要な原因です。肺に影響を与えるだけではありません。
その他の病気
多数のリウマチ性および免疫性疾患が肺線維症を引き起こす可能性があります。また、これらの病状の治療の結果として発生します。
アミロイドーシス、サルコイドーシス、関節リウマチ、皮膚筋炎、全身性エリテマトーデス、および強皮症は、肺を損傷する可能性のあるこれらの病状の一部です。
処理
現在の医療行為における格言の1つは、症状は治療されず、疾患は治療されることです。したがって、エゴフォニーは治療されないこと、それを生み出す疾患は治療されることを明確にする必要があります。
ただし、次を含む、エゴフォニーを管理するためのいくつかの一般的な治療法があります。
抗生物質
これは細菌性肺感染症の明らかな治療法です。投与する抗菌薬の種類は、患者の症状、病状の重症度、血液培養や胸水検査で分離された細菌によって決まります。
正式に抗生物質と見なされることなく、感染の病因がそれを保証する場合は、抗真菌薬と抗ウイルス薬を使用できます。ほとんどの場合、これらの治療は入院患者とともに行われます。
ステロイド
多数のリウマチおよび免疫疾患がステロイドで治療されています。病気を制御することにより、エゴフォニーの原因はなくなりますが、ステロイドは肺のレベルで局所的な抗炎症効果をもたらし、気管支拡張を促進するため、追加の有益な効果があります。
利尿薬
一般的に心不全や高血圧で使用され、過剰な水分を取り除くのに役立ちます。利尿薬を使用すると胸水が減少するため、エゴフォニーは消えます。
手術
肺線維症の特定の症例では、外科的治療が必要です。壊死、瘻孔の出現、肺ブロックまたは持続性胸水は、胸腔チューブの配置から全肺全摘術に及ぶ手術で治療されます。
参考文献
- サピラ、JD（1995）。自我について。胸、108（3）：865-867。
- 簡単な聴診（2015）。エゴフォニー。回収元：easyauscultation.com
- McGee、Steven（2018）。肺炎 エビデンスに基づく身体診断、第4版、第32章、279-284。
- Busti、Anthony J（2015）。Egophony：心理検査。ebmconsult.comから取得したエビデンスに基づく医学相談
- チリのカトリック大学（2011）。エゴフォニー。呼吸ノイズのアトラス、次から取得：publicationsmedicina.uc.cl
- メイヨークリニックスタッフ（2016）。肺線維症。回収元：mayoclinic.org
- ウィキペディア（2018年最終版）。エゴフォニー。から回復：en.wikipedia.org