acoliaは、その構造中に胆汁色素の不足による糞の着色の欠如です。英語の同等であるアコリアは、糞便の変色よりも胆汁の排出がないことを指しますが、アコリアの結果の1つは淡いまたは白い便の排出であると主張しています。
その語源は非常に単純です。接頭辞«a-»は«なし»または«欠落»を意味し、単語の残りのコリアは胆汁を意味し、色を意味しません。何が書かれ、何が話されるか。文字通り、「胆汁なし」または「胆汁なし」と解釈されます。
失神にはいくつかの原因があり、そのすべてが胆汁の産生と十二指腸への放出の欠如または減少に関連しています。主な原因は、基本的に総胆管である胆管の閉塞です。治療は原因に応じて異なり、外科的または医学的に行われます。
原因
胆汁うっ滞
これは、胆汁の流れの遮断または停止であり、胆汁が小腸、特に十二指腸に到達するのを妨げます。
胆汁うっ滞に加えて、胆汁うっ滞は、小腸、黄疸、および重度のかゆみを示します。この状態は、障害のレベルまたは問題の原因に応じて、2つの大きなグループに分けられます。
肝内胆汁うっ滞
このタイプの胆汁うっ滞では、それを引き起こす損傷は肝臓で直接発生するか、または胆管の閉塞が依然として肝実質内にあります。急性または慢性の肝内胆汁うっ滞を引き起こす病状があります。
シャープ
- ウイルス性肝炎。
-毒性肝炎。
-術後の良性胆汁うっ滞。
-肝膿瘍。
小児科のクロニクル
-胆道閉鎖症。
-カロリ病。
-バイラー病。
-動脈硬化性異形成。
-アルファ-1-アンチトリプシン欠乏症。
成人の慢性
-硬化性胆管炎。
-胆汁性肝硬変。
-胆管癌。
-自己免疫性肝炎。
-サルコイドーシス。
-アミロイドーシス。
その他の
- 心不全。
-妊娠の胆汁うっ滞。
-ホジキン病。
-再発性の良性胆汁うっ滞。
肝外胆汁うっ滞
この場合、肝臓に直接的な損傷はありませんが、以下を含むさまざまな原因による胆管の外因性閉塞があります。
-胆石（総胆管結石）。
-膵頭の腫瘍。
-胆管のがん。
-胆管炎。
-膵炎。
-総胆管嚢胞。
-胆道回虫症。
薬物
薬物誘発性肝毒性は薬物による肝不全の症例の最大40％を占め、その結果には胆汁の流れの低下や無力症が含まれます。
肝障害を誘発する可能性のある薬物はたくさんあります。そのため、グループごとに最も重要なものだけが言及されています。
抗生物質
-セファロスポリン。
-マクロライド。
-キノロン。
-ペニシリン。
向精神薬
-クロルプロマジン。
-ハロペリドール。
-バルビツール酸塩。
-セルトラリン。
抗炎症薬
-ジクロフェナク。
- イブプロフェン。
-メロキシカム。
-セレコキシブ。
降圧薬
-カプトプリル。
-イルベサルタン。
-メチルドーパ。
心血管薬
-利尿薬。
-クロピドグレル。
-ワルファリン。
血糖降下薬
-グリメピリド。
-メトホルミン。
その他
-ステロイド。
-スタチン。
-ラニチジン。
-シクロホスファミド。
-非経口栄養。
病態生理
一般に胆汁として知られている胆汁は、肝臓によって産生され、胆嚢に保存されます。この物質は、消化作用を発揮し、脂肪酸の乳濁液を助けるだけでなく、特定の老廃物の輸送と排除にも役立ちます。
この最後の課題は、ヘモグロビンの分解に関して重要です。ヘモグロビンが分離されるときの最後の要素は、グロビンと「ヘム」グループで、肝臓で一連の生化学的プロセスを受けた後、最終的にビリルビンと鉄に変換されます。
ビリルビン
ビリルビンは、最初は非結合型または間接型で肝臓の外側に見られます。アルブミンによって輸送され、肝臓に到達し、そこでグルクロン酸に結合し、後で胆嚢に結合して蓄積します。そこで、コレステロール、レシチン、胆汁酸塩、水などの他の要素と結合して、胆汁を形成します。
胆汁
胆汁が形成されて保存されると、特定の刺激が放出されます。これらの刺激は通常、食物の摂取と消化管を通過するものです。その時、胆汁は胆嚢を出て、胆管と総胆管を通って十二指腸に入ります。
腸に入ると、胆汁を構成する特定の割合のビリルビンは、腸内フローラによってウロビリノーゲンとスターコビリノーゲン、つまり異なる経路をたどる無色の水溶性化合物に変換されます。ステルコビリノーゲンは酸化されてステルコビリンになり、便に茶色またはオレンジ色の色合いを与えます。
このプロセス全体は、胆汁の産生が不十分である場合、または胆汁管の閉塞によってその放出が部分的または全体的に制限されている場合に変更できます。
アコールスツール
胆汁が十二指腸に達しない場合、ビリルビンは小腸に輸送されず、腸内細菌の作用は不可能です。
このため、ステルコビリノーゲンは生成されず、その酸化生成物であるステルコビリンは生成されません。便を汚す要素がないため、無色または淡色で排出されます。
著者たちは、アコースティックスツールにさまざまな色合いを与えています。淡い、粘土色、パテ、透明、チョーク、または単に白と表現する人もいます。
これらすべてについて重要なことは、アコール性の便が常に胆汁の産生または輸送の障害に関連していることであり、医師にとって非常に指針となる臨床的兆候です。
処理
無形成症を解消するには、その原因を治療する必要があります。治療の選択肢の中には、医療と外科があります。
外科的治療
総胆管結石は、多くの場合、より低い消化器内視鏡によって解決されますが、胆嚢に蓄積したものは手術が必要です。
最も一般的な手術は、胆嚢摘出術または胆嚢の除去です。一部の腫瘍は、胆汁の流れや局所的な狭窄や嚢胞を修復するために手術することができます。
医療
急性または慢性の胆汁うっ滞の感染性原因は、抗菌薬で治療する必要があります。肝膿瘍および胆汁膿瘍は、細菌や寄生虫などの複数の細菌によって引き起こされることが多いため、抗生物質や駆虫薬が役立ちます。ペニシリン、ニタゾキサニド、アルベンダゾール、メトロニダゾールが最適です。
自己免疫およびデポの病状は、通常、ステロイドおよび免疫調節薬で治療されます。胆汁うっ滞や無力症を引き起こす多くのがん疾患は、最初に化学療法で治療する必要があり、その後、可能な外科的選択肢が検討されます。
参考文献
- RodésTeixidor、Joan（2007）。黄疸と胆汁うっ滞 一般的な消化器症状、第10章、183-194。
- ボルヘス・ピント、ラケル。Reis Schneider、Ana ClaudiaおよびReverbel da Silveira、Themis（2015）。小児および青年における肝硬変：概要。Wolrd Journal of hepatology、7（3）：392-405。
- Bellomo-Brandao MA et al。（2010）。新生児胆汁うっ滞の鑑別診断：臨床および実験室パラメーター。Jornal de Pediatria、86（1）：40-44。
- モラレス、ローラ; Velez、NataliaおよびGermánMuñoz、Octavio（2016）。肝毒性：薬剤誘発性胆汁うっ滞パターン。Colombian Journal of Gastroenterology、31（1）：36-47。
- ウィキペディア（2017）。アコリア。回復元：es.wikipedia.org