adenomegaliaは、身体の1つの以上の領域におけるリンパ節の成長です。この成長は、リンパ節(免疫系の一部)が何らかの良性または悪性の病理学的プロセスに反応した結果です。
ある種の疾患に対する身体の自然な反応は、攻撃性に反応するためのTおよびBリンパ球のクローン性増殖です。このプロセスの一部はリンパ節で発生するため、炎症性、感染性、または腫瘍性の状態になると、その領域のリンパ節のサイズが大きくなります。
出典:Meher Aziz、Prasenjit Sen Ray、Nazima Haider、およびSumit Prakash Rathore。https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/( "Attribution 3.0 Unported(CC BY 3.0)")
臨床的な観点から、腺巨大症は所属リンパ管のリンパ節の触診によって特定されます。臨床所見の範囲は、関連する他の症状のない拡大したリンパ節の触診から、上にある皮膚の発赤、さらには発熱を伴う痛みを伴うリンパ節までの範囲です。
患者の年齢と臨床状態に応じて、リンパ節の原因と特性の両方が異なります。このため、正確な診断に到達し、適切な治療法を確立するためには、臨床および検査室での評価が不可欠です。場合によっては、確定診断に到達するためにリンパ節生検を行う必要さえあります。
タイプ
腺巨大症には、その臨床的特徴と進化の時期に応じて、さまざまな種類の分類があります。これらのシステムは排他的ではなく、逆に、それらは互いに補完し合って、正確な病因診断を確立するのに役立ちます。
したがって、進化の時期に応じて、腺腫は急性と慢性に分類されます。一方、原因によって分類された場合、腺腫は良性または悪性の起源である可能性があります。
急性腺腫
腺巨大症、または医学で通常呼ばれる腺巨大症症候群は、突然(数時間から数日の間に)出現し、15日間以上持続しない場合に急性と見なされます。
彼らは通常、発熱と全身倦怠感に関連して子供に非常に頻繁です。これらの場合、主な原因は通常ウイルス性疾患ですが、他の病理は、患者を詳細に調査しなければ、最初から除外することはできません。
慢性腺腫
腺腫は、発症後15日以上持続する場合に慢性と分類されます。これらの場合、腺腫は他の症状と関係があるかどうかにかかわらず、数か月または数年続くこともあります。
慢性リンパ節は一般に成人患者に見られ、結核やハンセン病などの慢性肉芽腫性疾患に関連しています。同様に、それらは特定の種類の癌で頻繁に見られます。
良性起源の腺腫
反応性腺腫または腺炎としても知られている、良性起源の腺腫は、通常、患者の後遺症を残すことなく解消する炎症性感染症または外傷に関連しています。
それらは一般的に急性で(例外はありますが)、倦怠感、発熱、場合によっては皮膚の発疹などの他の症状に関連しています。
このタイプのリンパ節腫大(およびそれに関連する疾患)は通常自己限定的であるため、ほとんどの場合、これは症状の制御を目的としていますが、臨床診断は最良の治療法を決定するために不可欠です。
悪性起源の腺腫
神経節の成長が悪性腫瘍細胞の浸潤によるものである場合、腺腫は悪性起源であると見なされます。
がんがリンパ節に発生した場合、それはリンパ腫と呼ばれます。これらの場合、がんの原因はリンパ節自体の細胞であり、そこから体の他の領域に移動することができます。
一方、がん細胞が別の臓器から発生してリンパ節に到達した場合、これはリンパ節転移と呼ばれ、原発がんが発生部位を超えて広がっていることを示しています。
一般的に、悪性起源の腺巨大症は、慢性的な進化のものです。ただし、場合によっては、早期発見と積極的な臨床研究により、転移または原発結節腫瘍の診断で、リンパ節が15日以上経過する前に発見することができます。
症状
腺腫はそれ自体、リンパ節を超えた病理学的過程の症状と考えることができます。この意味で、リンパ節の成長は他の症状と関連する場合とそうでない場合があります。
すべての場合の主要な症状はリンパ節の腫大ですが、リンパ節はいつ肥大と見なされますか?
まあ、臨床的にはリンパ節は通常の状態では触知できないはずです。したがって、これらの構造が身体診察中にリンパ節鎖を触診することによって検出できる場合、それはそれらのサイズがすでに通常よりも大きいためです。
この意味で、リンパ節の一貫性は診断の指針として非常に役立ちます。良性または慢性の肉芽腫性病変の場合、結節は通常石質のコンシステンシー(ゴムと同様)ですが、悪性疾患の場合、結節は通常結石です。
多くの場合、腺腫は他の明らかな症状に関連しない孤立した臨床所見として現れますが、痛み(神経節内)、発熱、覆っている皮膚の発赤、場合によっては化膿性分泌物などの付随する所見もあります。
原因
腺巨大症の原因は多種多様であり、実際には神経節が侵入や外的要因から体を保護する一種の「アルカバラ」を構成することを考えると、くさび状の爪のような些細な状況で発生する可能性があります(onychocryptosis )。
ここで、腺腫の考えられる原因の多かれ少なかれ一般的な見解を与えるために、以下はリンパ節が拡大している最も一般的な臨床状態のリストです:
ウイルス感染
それは、肉芽腫の形成とゆっくりとした進化を特徴とする疾患のグループであり、リンパ節だけでなく他の臓器にも影響を及ぼします。
肉芽腫性疾患は、結核、ハンセン病および一部の深在性真菌症で発生するような感染性の起源、またはウェゲナー肉芽腫症の場合のように自己免疫性の起源であり得る。
外傷への対応
これは、慢性外傷のためにリンパ節が特定の領域で肥大する幼児に特に見られます。たとえば、サッカーをしている子供では、一定の外傷と下肢への小さな怪我のために鼠径部に腺腫が見られます。同様に、広範囲の火傷を患っている患者では、リンパ節が発生する可能性があります。
悪性新生物
腺腫自体は治療を必要とせず、実際、ほとんどの場合、リンパ節は後遺症を残さずに自然に退行(消失)します。
ただし、発熱や痛みなどの関連する症状が発生した場合は、その症状を緩和するために特定の対症療法が指示されることがあります。同様に、腺腫の原因が特定されたら、治療は前記状態の治療を目的とすべきである。
この意味で、アデノガリー患者の一部は(ウイルス性疾患に続発する反応性リンパ節の場合のように)対症療法以上の治療を必要としない一方、他の人は抗生物質(細菌感染症)の使用と、起源の腺巨大症に関しては化学療法さえ必要とするでしょう。悪い人。
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