ヴィンセントの狭心症は、急性、潰瘍性歯肉炎および疼痛、組織破壊、悪臭（口臭）および潰瘍を覆う白灰色がかった偽膜の形成によって特徴付けられる穿孔壊死です。
ビンセントの狭心症は、「塹壕口」、「塹壕病」（おそらく第一次世界大戦の一部の兵士に存在する状態だったため）、「ビンセント病」、「偽膜性狭心症」、「歯肉炎」としても知られています急性壊死性潰瘍および「スピロヘタル狭心症」。
歯肉炎患者の写真（出典：Onetimeuseaccount、Wikimedia Commons経由）
ビンセントの狭心症の病変は拡大し、口腔粘膜、唇、舌、扁桃腺、咽頭にまで及ぶことがあります。歯の痛み、発熱、口の味覚不良、首のリンパ節腫脹を引き起こす可能性があります。伝染病ではありません。
それは、特に口腔衛生不良、壊血病、ペラグラまたは栄養失調、喫煙または噛みタバコ、激しい心理的ストレス、重度の不眠症、および弱い免疫系の状況において、人生の20年から30年の間に頻繁に発生します。
栄養失調率の高い貧しい国では、この病気は幼児、特に最も貧しい地域で栄養失調になっている子どもたちを含む、より広範囲の人々に影響を与えます。
「狭心症」という用語は、この病気で発生する痛みを表す、急性の窒息痛を表すために使用されるラテン語です。
歴史
この病気は何世紀にもわたって観察され、説明されてきました。紀元前4世紀のXenophon。C.は、ギリシャの兵士の中には口の痛みと口臭を持っていると述べた。1778年のハンターは、壊血病（ビタミンC）や慢性歯周炎と区別するためにこの病気を説明した。
パリのパスツール研究所のフランス人医師、ジャンヒアサントビンセントは、偽膜性咽頭炎と扁桃炎を引き起こす咽頭と口蓋扁桃のスピロヘータ感染症について述べました。その後、1904年に、ヴィンセントは同じ微生物が潰瘍壊死性歯肉炎を引き起こすと説明しました。
「塹壕」という用語の使用は、この病気が第一次世界大戦の最前線の兵士で頻繁に観察されたという事実によるものです。当時、これらの兵士がさらされた極端な心理的ストレスが原因であると考えられていました。
心理的ストレスが病気に関連する重要な要素であると仮定すると、これと同じ状況が、爆撃期間中の民間人、戦線から遠く離れ、比較的食事が良い人々で観察されました。
1980年代後半から1990年代初頭にかけて、歯周病が報告され、AIDSの重症患者で観察され、HIVに厳密に関連しており、「HIV関連歯周炎」の名前が付けられました。
現在、HIV /エイズとのこの関連はこれらの患者の免疫抑制状態によるものであり、ヴィンセントの狭心症の高い有病率は、免疫系の低下に関連する他の疾患に苦しむ患者と共有されていることが知られています。
症状
ビンセントの狭心症は、突然発症する一般的な非伝染性の歯肉感染症であり、壊死性歯周病として分類されます。この疾患に存在する特徴的な歯肉痛は、めったに痛くない慢性歯周炎とは異なります。
初期段階では、患者は歯の周りに圧迫感または圧迫感を感じることがあります。その後、率直な症状がすぐに現れます。診断を行うには3つの兆候および/または症状が必要です。これらは次のとおりです。
1-歯茎の激しい痛み。
2-自然にまたはわずかな刺激によって現れることができる歯茎の大量出血。
3-炎症を起こし潰瘍化した歯間乳頭。壊死組織があり、「潰瘍に穴を開ける」と表現され、潰瘍を覆う灰色がかった白色の偽膜が存在します。
存在する可能性のあるもう1つの症状は、口臭（口臭）、「金属味」、全身倦怠感、発熱などと呼ばれる口の味の悪さです。痛みを伴う結節が首に現れることもあります（リンパ節腫脹）。
潰瘍性壊死性歯肉炎（出典：Dr. Mohamed HAMZE via Wikimedia Commons）
痛みは、傷害の領域に非常によく限局しています。全身反応は子供ではるかに顕著であり、深い病変を伴うはるかに激しい痛みは、HIV / AIDSまたは免疫系の弱体化を伴う障害を持つ患者で見られます。
病変は、口腔粘膜、舌、唇、扁桃腺、咽頭にまで及ぶことがあります。一般に、扁桃腺の病変は通常片側性です。
原因
壊死性歯肉炎またはビンセント病は、「壊死性歯周病」と呼ばれる広範囲の疾患の一部であり、壊死性歯周炎、壊死性口内炎および極端なものなどのより進行した段階があるため、その範囲は最小ですより深刻なのは、カンクラムオリスまたは口腔癌です。
ビンセントの狭心症を引き起こすことに関与する主な微生物は、バクテロイデスやフソバクテリアなどの嫌気性細菌です。スピロヘータ、ボレリア、トレポネームの参加についても説明されています。
一部の著者は、口腔衛生不良、喫煙、食生活の悪さ、主にストレスや免疫系を弱める疾患と組み合わせて悪化する増殖微生物の過剰集団としてそれを説明しています。
これは、宿主の防御システムのバックグラウンドまたは局所的な悪化で発生する日和見感染です。表面からより深い領域までの損傷の領域は、細菌領域、好中球が豊富な領域、壊死領域、およびスピロヘータ領域などのいくつかの層で説明されています。
診断は通常臨床的なものですが、スピロヘータ、白血球、そしてときどき血液の存在を示す塗抹標本も必要です。これにより、ウイルスに由来する他の非常に類似した病理で鑑別診断を行うことができます。
処理
急性期の治療は、死んだ組織または壊死した組織の除去または創面切除、および損傷した領域の洗浄からなる。消毒剤のうがい薬と局所または全身の鎮痛剤を使用して口腔を消毒します。
発熱、倦怠感などの一般的な症状がある場合 または病変の隣接領域への播種、メトロニダゾールなどの抗生物質の使用が示されています。再発防止には、口腔衛生の改善とバランスの取れた食事の提供が不可欠です。
予報
感染が迅速に治療されない場合、歯周破壊が発生し、口腔粘膜、舌、唇、扁桃腺、咽頭の隣接組織に壊死性口内炎として広がり、顎骨にも影響を与える可能性があります。
すでに述べたように、この状態は好意的であり、免疫系が弱い患者では特に危険です。病気がさらに進行した段階に進行すると、重度の変形を引き起こす可能性があります。
患者が時間通りに適切に治療され、良好な口腔衛生と十分な栄養も導入された場合、プロセスは逆転し、重要な後遺症なしに治癒するため、予後は良好です。
参考文献
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