アニオンギャップまたはアニオンギャップは、体液中で測定された正電荷（カチオン）と負電荷（アニオン）との間に存在する分化として知られています。陰イオンギャップという用語は、ほとんどの場合、血清（フィブリノーゲンを含まない血漿）の測定または分析に使用されます。尿中のこれらのイオンを測定することも可能です。
陰イオンと陽イオンの区別は、体液（主に血漿）に存在するナトリウム、塩素、および重炭酸塩（総CO 2またはHCO 3の形で）の濃度のおかげで発生します。
陰イオンギャップのグラフ表示と、高陰イオンギャップ代謝性アシドーシスおよび正常陰イオンギャップ代謝性アシドーシスにおけるその変化。ウィキメディア・コモンズのドクター・アグニボー・モンダルから撮影および編集されました。
臨床診断、主に他の病態の中で精神状態の変化、代謝性アシドーシス、腎不全の診断に使用されます。
基本的な原則
陰イオンギャップの基本原理は、プラズマ（主に使用）が電気的に中性であることです。望ましい結果は、使用される体液（血漿または尿）の酸性度レベルを測定することです。
流体の電気的中性の原理は、陽イオンと測定された陰イオン（測定された陽イオン-測定された陰イオン）の結果の差は、陽イオンと測定されていない陰イオン（測定されていない陽イオン-測定されない陰イオン）の結果の差に等しいと述べています、そして、これはユニオンギャップまたはアニオンギャップと同じです。
測定のための最も使用されるカチオンは、ナトリウム（Naであり+陰イオンを測定するために使用しながら、）クロリド（Clであり、- ）および重炭酸塩（HCO 3 - ）。
未測定の陰イオンに関しては、血清タンパク質（血清）、リン酸塩（PO 4 3-）、硫酸塩（SO 4 2-）および有機陰イオンです。
そして、測定されていないカチオンは、マグネシウム（Mg +）またはカルシウム（Ca +）である可能性があります。アニオンギャップまたはアニオンギャップを計算する式である：アニオンギャップ=のNa + - （のCl - + HCO 3 - ）。
価値観
アニオンギャップの通常の値は歴史的に変化しています。これは、イオンを検出するために使用される方法によるものです。以前は、比色計または測光が測定の実行に使用され、これにより通常の値として8から16ミリモル/リットル（mmol / L）および10から20ミリモル/ Lの濃度が得られました。
現在、特定のイオン電極が使用されています。これらは、溶液に溶解した特定のイオンの活動を電位に変換するセンサーです。
上記の電位は酸性度を決定するためにpHメーターで測定されるため、現在の分類による値は次のとおりです：
低
低いと計算された陰イオンギャップは3 mmol / L未満です。
正常
通常の値は、3 mmol / Lを超え、11 mmol / L未満の値です。
背が高い
計算値が11 mmol / Lを超えると、高いアニオンギャップが発生します。
平均
一部の著者は、推定平均値が6 mmol / Lであることに同意しています。
ただし、得られる結果は、使用する機器によって異なる場合があります。このため、医学界はこれらの計算の解釈に標準値を使用することに常に同意しているわけではありません。
この問題を解決するために、各検査室には独自の参照間隔があるか、または必要があります。
用途
陰イオンギャップ試験の適用は実際には臨床的です。それは、酸塩基変化の評価、特に血漿の酸性度の増加につながる代謝障害の検出にあります。
これらのテストは、正または負に帯電した化学物質から値を決定しようとし、陰イオンギャップの計算に応じて、これは対応する医療診断を確立するのに役立ちます。
低アニオンギャップ
測定されていないカチオンの濃度の増加、または測定されていないアニオンの減少は、低いアニオンギャップと見なされます。
陰イオンギャップ値が低いことに関連するいくつかの病状がありますが、この値につながる生理学的原因は非常に複雑です。
たとえば、IgG骨髄腫（悪性の形質細胞によって引き起こされるがんの一種）を持つ人々は、大量のパラタンパク質を産生します。
これらの分子の生成の増加は、これらの患者の陰イオンギャップの値を低くします。
高アニオンギャップ
仮説的に、測定されていないカチオンの減少、または測定されていないアニオンの増加により、高いアニオンギャップが発生する可能性があります。
しかしながら、臨床経験は、一般的にアニオンギャップの増加は測定されていないアニオンの増加によるものであることを示しています。これの臨床例は代謝性アシドーシスです。
病気
アニオンギャップが低いため
低いアニオンギャップに最も一般的に関連する疾患は低アルブミン血症です。この病気の特徴は、アルブミンと呼ばれる血中タンパク質の濃度が低いことです。
低アニオンギャップに関連する別の疾患は、血液がん骨髄腫IgGです。このタイプの癌は、悪性の形質細胞によって引き起こされます。
血液がんの病理組織像多発性骨髄腫。提供されていない機械可読作成者から取得および編集。KGHが引き継いだ（著作権の主張に基づく）。、ウィキメディア・コモンズ経由
低アニオンギャップ値に関連する他の病理は、高カルシウム血症、高マグネシウム血症（それぞれ高レベルの血漿カルシウムおよびマグネシウム）、およびリチウム中毒です。
後者は、気分を安定させるために薬物で治療された精神科の患者で発生する可能性があります。
高いアニオンギャップが原因
高い陰イオンギャップは、主に代謝性アシドーシスの可能性を示しています。代謝性アシドーシスは、体が過剰な酸を生成するか、排泄システム（腎臓）が酸を効率的に除去しない場合に発生します。
代謝性アシドーシスに関連する病状の一部は、腎不全、乳酸アシドーシス、ピログルタミン酸アシドーシス、トルエン、メタノール、エチレングリコール中毒です。
メタノール、トルエン、エチレングリコール中毒は、これらの成分を含む化学物質の摂取または吸入により発生する可能性があります。
このような化学物質には、シンナー、油圧ブレーキ液、不凍液などがあります。代謝性アシドーシスは、特に心機能障害や骨の脱灰の素因となります。
血漿中のアルブミン濃度の上昇は、高アルブミン血症と呼ばれる病気を引き起こします。高アルブミン血症は、エイズ、慢性炎症状態、骨髄障害、さらには脱水症など、さまざまな原因によって引き起こされます。
高い陰イオンギャップに関連する他のあまり一般的でない疾患には、IgA骨髄腫血液癌および代謝性アルカローシスが含まれます。
参考文献
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