無菌という用語は、さまざまな技術によって病原性微生物（感染を引き起こす可能性がある）を最小限に抑えることを指します。それらの中で、患者の皮膚および創傷から細菌を排除する殺菌溶液の使用。
無菌のもう一つの重要な要素は、手順で使用される材料（針、メスの刃、縫合糸、器具など）の無菌性です。無菌材料は、微生物を100％含まないものとして理解されています。
この意味で、滅菌方法は材料（表面、シート、器具など）に適用できますが、人には適用できません。これまで、微生物を100％除去できる方法は説明されていません。安全な生活の。
無菌の歴史
病院、生物分析研究所、歯科医院に通っている人にとっては、使用される材料が「無菌」で汚染されないように細心の注意を払って取り扱われることは誰にも秘密ではありません。
しかし、これは常に当てはまるわけではなく、150年以上前（19世紀半ば）の材料はほとんど水で洗浄されず、患者は手袋なしで見られ、医師は患者と患者の間で手を洗うことさえしませんでした。
私たちの目には爆発のように見えますが、当時は彼らが私たちが持っている知識を持っていなかったため、当時は一般的な慣行であり、今日知られており今日日常的に適用されている無菌および消毒手順は説明されていませんでした。
したがって、当時、出産後の感染を含む術後感染症が、医療センターでの死亡の主な原因の1つであったことは驚くにあたりません。
微生物学の発展
肉眼では検出できない微生物の存在は、17世紀に拡大鏡（初期の顕微鏡）の組み合わせを使用して "animáculos"と呼んだ小さな存在を17世紀に説明したアントンファンレーウェンフックの時代から知られています。しかし、19世紀の終わりまで、これらの生物と病気の関連が確立されました。
このような協会は、微生物の最初の科学的記述を作成し、最初のワクチンを開発し、生物学の新しい分野の基礎を築いた著名なフランスの科学者、ルイパスツール（微生物学の父と考えられる）の研究のおかげで設立されました。
並行して、結核の原因となる微生物を分離することに成功したドイツの学者ロバートコッホの発見は、疾患の起源、さらにはより良い方法でそれらを防ぐ方法を理解する上で新たな地平を開きました。
防腐コンセプト
今日私たちが知っている消毒の概念の発展は、ハンガリーの医師Ignaz Semmelweisの報告から始まったと考えることができます。IgnazSemmelweisは、患者と患者の間で手を洗うと出産後の感染が大幅に減少したと述べています。
この観察は、感染による妊産婦の死亡を1％未満に減らすことができたにも関わらず、それをサポートする科学的根拠がなかったために当時（19世紀前半）の科学コミュニティによって軽蔑されました。
19世紀の終わり、センメルヴァイスが亡くなってから数年後、イギリスの外科医ジョセフリスターはパズルのすべてのピースをまとめました。
彼はパスツールの発見は、センメルワイスが数年前に提案したものの科学的根拠であり、この知識からフェノールを使用する手術室での最初の滅菌技術を開発したと結論付けました。
無菌技術
無菌技術は、侵襲的な医療処置中に患者と病原微生物との接触のリスクを最小限に抑えるために実施される一連の措置として知られています。
無菌技術はいくつかの部分に分けることができます：
- 患者を周囲の環境から隔離する無菌フィールド（バリア）の配置
- 外科材料（器具、縫合糸、針など）および侵襲的手技が行われる領域の滅菌
- 潜在的に危険な微生物を可能な限り排除するように設計された消毒液を使用して、患者の体の領域を整える。
前の3つのフェーズを正しく観察すると、感染のリスクが最小限に抑えられます。このため、すべての材料が無菌の手袋で、「無菌フィールド」と呼ばれる明確に定義されたフィールド内で処理されることが重要です。
滅菌グローブで保護されていない（壊れたため）手に誤って接触したり、滅菌フィールド（テーブル、ストレッチャー、床）で覆われていない表面に触れたりした材料は、廃棄する必要があり、使用するまで再度使用できません。再び殺菌した。
無菌技術を正しく実装するための手順
無菌操作は、隔離された行為または手段ではなく、逆に、患者から材料まで、医療従事者および侵襲的手順が実行される領域を介して行われる一連の手順で構成されます。
したがって、無菌技術の実装は、さまざまなレベルで行われます。
医療および救急医療従事者
1-手順を実行する前に、殺菌溶液（ヨウ素-ポビドン、クロルヘキシジンなど）を使用して手を洗う
2着用の無菌服（手術用ジャンプスーツとガウン）
3-滅菌手袋の使用
4-侵襲的処置の実施中は非滅菌表面との接触を避けます
5-靴のブーツカバーの使用
6-髪はひげと同じように、外科用キャップで収集する必要があります
7-マスクの使用
患者
1-全身の石鹸と水による術前洗浄
2-処置エリアに入る前にすべての衣服を脱ぎます。患者は、無菌領域での使用に適した使い捨ての服のみを着用する必要があります。
3-手術前に手術部位を剃毛し（該当する場合）、手術部位に入る。
4-消毒液（ヨウ素-ポビドン、クロルヘキシジンなど）が介在する領域の準備
5-髪はこの目的に適したキャップで収集する必要があります。
表面と家具
1-すべての家具および処置領域（手術室、分娩領域など）は、石鹸と水で定期的に洗浄する必要があります
2-消毒液（次亜塩素酸ナトリウム、4級アンモニウム誘導体など）を使用して、患者と患者の間のすべての家具を掃除します。
1日1回、紫外線ランプを使用して手術領域（家具を含む）を滅菌します（この作業中は、部屋を閉じ、内部に人員がいない状態にする必要があります）。
4-侵襲的処置の実施中は、患者の体を含むすべての表面を滅菌ドレープで覆う必要があります。
器具および機器
1-すべての器具は、その特性に応じて効果的な技術で滅菌する必要があります。
熱で劣化しない金属製器具の乾熱滅菌（オーブン）または湿式滅菌（オートクレーブ）。
熱により変化する可能性のあるゴムまたは精密材料（ゴムチューブ、光学系）のエチレンオキシド滅菌
縫合糸、メスの刃、カテーテル、およびその他の消耗品は通常、工場で滅菌されています（通常、UV光または酸化エチレンで滅菌されます）。二重包装で。非滅菌の外部パッケージは、アシスタントが開封し、（滅菌済みの）内部パッケージをフィールドに落とします。
2-使用する材料は、常に無菌手袋で、無菌フィールドで区切られたエリア内で処理する必要があります。
3-滅菌野で覆われていない表面に触れないでください。
3-すべての潜在的に汚染された材料はエリアから削除する必要があります
4-使い捨て素材、縫合糸が残っており、使用したメスの刃は決して再滅菌してはなりません。この材料はすべて、この目的のために設計されたバッグとコンテナを使用して廃棄する必要があります。
これらすべての手順を正しく実行すると、感染のリスクが最小限に抑えられることが保証されます。そのため、ヘルスチームのすべてのメンバー、特に侵襲的手順の実行に関与するメンバーによる厳密かつ体系的な実行が重要です。
さらに、侵襲的手技に関連する感染のリスクを最小限に抑える能力を常に改善する方法でこれらの技術を改善するために、絶え間ない研究を実施する必要があります。
産褥熱が労働中の女性の3人に1人を殺した日以来、多くのことが起こっています。
今日、科学の絶え間ない進歩のおかげで、主に無菌技術の正しい実行のおかげで、感染性合併症のリスクを最小限に抑えて主要な侵襲的手順を実行することが可能です。
参考文献
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