asterixisはトニック神経支配における経過を示す臨床徴候とされる通常羽ばたき翼に似て手首、中手指および股関節の関節における不随意振戦によって現れます。通常は両手に影響しますが、特に片手に影響することもあります。
振戦や筋肉の動きは不随意であり、通常、腕を伸ばして手首を曲げると発生します。この障害のある人は、患部を長期間安定させるのに苦労します。
アステリキシスは、作動筋が一時的に筋緊張を失い、目に見えない不随意振戦を引き起こすときに発生する、一種の陰性ミオクローヌスと考えられています。
ほとんどの場合、手に症状が現れます。しかし、それは排他的ではなく、人体の他の部分で観察できます。まぶたの不随意な羽ばたき、唇や舌の震え、足首や足の動きも星状突起の徴候です。
タイプ
アスタリスクの理由は、病気の臓器から脳の損傷まで、さまざまな状態に関連していることがよくあります。これを考慮して、アスタリスクは2つのタイプに分類されます。
二国間
両側性アステリキシスの最も一般的な原因は、代謝性脳症、特に肝臓と腎臓です。これは、電解質と化学物質の不均衡が脳の機能に影響を与え、星状突起を引き起こすことを意味します。
この種のアスタリスクの背後にある理論的根拠は、これらの臓器が代謝と不活性化または排泄のいずれかによって、身体から有毒な老廃物を取り除く責任があるため、身体の代謝における肝臓と腎臓の役割にあります。
体の代謝によって生成される主な廃棄物の1つは窒素です。これは、適切に除去することができないため、血中の他のタンパク質に組み込まれ、異常な神経伝達物質として作用し、アステリキシスに特徴的な末梢振戦を引き起こします。
また、心臓および呼吸器疾患、ならびに薬物中毒は、両側性アステリキシスを引き起こすことが知られています。
片側
これは主に、内包の属と前部または視床外側腹側の限局性脳病変によって引き起こされます。
これは、この領域を介して、神経線維が運動作用で大脳皮質から直接出てくるという事実によるものです。中脳、頭頂皮質、内側前頭皮質の病変も、片側の星状突起の原因です。
症状
アステリキシスは運動障害です。この状態の主な症状は非常に簡単に認識できます。手や手首の不随意な揺れやはためきです。
振戦は通常、周波数が3〜5 Hzの不規則なぎくしゃくした動きで、人が腕を伸ばして手首を曲げたときに発生します。つまり、人が定位置を維持することが難しい。
アステリキシスは、関節や筋肉の痛みだけでなく、脱力感や不快感も引き起こします。顎、舌、首、まぶたなど、身体の他の部分にも運動障害があることがよくあります。
アスタリスクのある人は、状態の原因によっては他の症状を示すことがあります。たとえば、患者が代謝性脳症によって引き起こされる両側性アステリキシスを持っている場合、彼らは非常に激しい症状を呈します。
この場合、脳にも影響を及ぼし、したがって人の行動に影響を与える異常な神経伝達物質が血液中に循環しているため、精神状態の変化が最も顕著な症状です（この臨床所見はせん妄として知られています）。
ビリルビンの蓄積により、皮膚や黄疸が黄変することもあります。同様に、電解質の不均衡による足の腫れや浮腫、下痢、けいれん、さらには血便、歯ぐきからの出血、尿中の血液、または嘔吐血（吐血）として現れる出血さえあるかもしれません。
原因
脳がメッセージを混合するのに十分深刻な内部の機能不全は、不随意の筋肉の徴候です。これは、あなたがアスタリスクに苦しむときに何が起こるかです。
肝性脳症は肝硬変患者に見られます。これは、軽度の人格変化、混乱などのさまざまな障害を引き起こし、しばしばアステリキシスにつながる可能性がある振戦を引き起こす脳の悪化を引き起こします。
重度の呼吸不全は、肺が酸素を吸収し、二酸化炭素を放出するのに苦労すると起こり、頭痛や反射神経の喪失を引き起こします。臨界点に達すると、それはアスタリスクを引き起こし、患者を昏睡状態に導く可能性があります。
尿毒症症候群は、腎臓が機能不全になったときに発生する腎障害です。それが進行するにつれて、人が徐々に運動の制御を失い、アステリキシスを引き起こす可能性があります。
アルコールなどの物質やバルビツール酸塩、リチウム、カルバマゼピン、ガバペンチン、バルプロエート、セフタジジム、メトクロプラミドなどの薬物でさえ、副作用としてアステリキシスを引き起こす可能性があります。
その他の既知の一般的な原因には次のものがあります。
-高窒素血症。
-くも膜下出血、脳内出血、硬膜下血腫などの脳の問題。
-うっ血性心不全。
-低酸素血症。
-低血糖。
-低カリウム血症。
-ウィルソン病。
治療
アスタリスクの治療は通常、状態の原因と関連しており、それがどれほどの損傷を与えたかによって異なります。
薬物療法がアスタリスクの原因であることが判明した場合、治療は薬物療法の中止を推奨するか、用量を変更するのと同じくらい簡単です。
ただし、原因が肝臓、肺、腎臓などのより深刻な基礎疾患である場合、治療は罹患した臓器の重症度によって異なります。
人がアステリキシーを持っていることを知ることは、それらを治療するのではなく症状を悪化させることが知られているので、抗ミオクローヌス薬を避けるべきです。
このプロセスは血液から有毒な製品をろ過するため、透析は末期の腎臓病の手助けとなります。ただし、肝疾患の場合は非効率的であるため、これらの患者は移植を選択する必要があります。
参考文献
- アステリキシスとは、その原因、症状、治療、病態生理、危険因子、Sf、ePainアシストを知る：epainassist.com
- アステリキシス：種類、原因、症状、危険因子、診断、および治療（2018）、Bel Marra Health：belmarrahealth.com
- ブレント・チッテンデン、（2017）、アステリキシスの理解：原因、症状、診断、および治療、Doctors Health Press：doctorshealthpress.com
- Miljan Krcobic、（2017）、Asterixisの定義とその原因、種類、症状、診断テスト、治療と写真、疾患の定義：diseasedefinition.info
- Asterixis、（2011）、Science Direct：sciencedirect.com
- Aric Parnes、Sf、Asterixis：tcd.ie