スミアはアクティブ肺結核の診断ツールです。これは、結核菌などの抗酸菌の検出と測定を可能にする検査技術です。これは、地域社会における活動性肺結核の診断を行い、治療の利点を評価するために世界で最も広く使用されている方法です。
肺結核は結核菌によって引き起こされる感染症で、肺に感染しますが、他の臓器やシステムに影響を与える可能性があります。世界中で600万人を超える人々が肺結核（TB）に苦しんでいます。
喀痰塗抹標本における結核菌細胞（出典：Microrao / CC BY-SA（https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)、Wikimedia Commons経由）
結核菌および他の非結核性結核菌種は、細胞壁にミコール酸が豊富な脂質コーティングを有し、塩基性染料で染色した後の酸性アルコール変色に耐性があります。
したがって、Ziehl-Neelsen法などの特殊な染色法が使用されます。これらのシンプルで安価な方法により、サンプルを酸性溶液でリンスしたときに壁が汚れを保持でき、マイコバクテリウムの壁が他のバクテリアが青に変わるのとは対照的に、赤くなります。
塗抹顕微鏡検査を行うには、痰のサンプルが必要です。できれば朝起きたときに採取します。組織サンプルや体液サンプルも使用できます。
処理する
塗抹顕微鏡検査のために処理されるサンプルは、痰サンプル、組織サンプル、または体液のサンプルです。組織サンプルは、気管支鏡検査またはリンパ節や他の組織の生検によって抽出できます。
結核はあらゆる臓器やシステムに影響を与える可能性があるため、サンプルは尿サンプル、脳脊髄液、胸水、腹水、血液、空腔の膿、生検など、非常に多様です、など
肺外病変標本も培養のために処理する必要があります。痰のサンプルは朝の朝に収集されます。
複数のサンプルを連続して、または連続して収集できます。サンプルは、閉じた広口ボトルでラベル付けする必要があります。彼らは、患者のデータ、サンプルのタイプ、およびサンプル収集の日付を持っている必要があります。
技術的手順
-サンプルが得られたら、遠心して濃縮するか、直接使用できます。最初の手順は、数滴のサンプルを置き、スライド上に広げることです。
-サンプルはろ過されたフクシン（染色液）で覆われています。
-その後、白っぽい蒸気が約3回排出されるまで加熱されます。
-サンプルが冷めるまで5分待って、水で洗います。
-2分間、漂白液（酸性アルコール）で覆います。
-水で再度洗浄します。
-サンプルをメチレンブルーで覆い、1分間放置します。
-水で洗い流します。
・空気中で乾燥させ、顕微鏡下での観察に進みます。
顕微鏡からの写真（www.pixabay.comのKonstantin Kolosovによる画像）
この手順は迅速、簡単、安価で、結核菌細胞を赤く染色することができます。この技法は、Ziehl-Neelsen染色技法と呼ばれます。
顕微鏡観察は、抗酸菌の存在を特定し、野外でそれらを定量することからなる。
結核菌の細胞は、青色の背景に赤色の粒状の湾曲した棒として表示されます。それらは分離、ペアリング、またはグループ化できます。観察はフィールドごとに行う必要があり、塗抹標本ごとに少なくとも100フィールドを調べる必要があります。
結果は、各分野で10を超える結核菌細胞が存在する場合に陽性と見なされます。これは、サンプル1ミリリットルあたり5,000〜100,000桿菌に相当します。
これらのケースでは、非結核性のマイコバクテリウムまたは他の酸耐性菌の形態が異なり、一般にフィールドあたりの観察量が10未満であるため、結核菌陽性と見なされます。
結果に偽陰性または偽陽性が存在する可能性があるため、サンプルを検査する人は、これらの微生物の検出と認識に関する経験または専門知識を持っている必要があります。
より高感度ですが、はるかに高価な他の透視法があります。このような手法の1つは、オーラミンO染色を使用して緑色の蛍光を取得するか、オーラミンO /ローダミンB染色を使用して黄色/オレンジの蛍光を観察します。
陽性の症例は通常、診断と治療の適切な選択を確認するために、培養および抗生物質検査を受けます。
塗抹顕微鏡検査とは何ですか？
結核は、肺やその他の臓器や体の臓器系に影響を与える感染症です。これは伝染性の病気であり、呼吸器系に深刻な損傷を与え、適切に治療しないと患者の死につながる可能性があります。
結核は、肺結核に感染した患者の去痰から、ほとんどが空気中に浮遊している飛沫を介して伝染します。これらの小さな液滴は空気中に残り、それらを吸入した人に感染する能力があります。
M.結核細胞（出典：NIAID / CC BY（https://creativecommons.org/licenses/by/2.0）via Wikimedia Commons）
感染は、換気の悪い環境で継続的に桿菌を吐き出す感染した患者との長い接触時間を必要とします。免疫不全の人は感染する可能性が高くなります。
HIV陽性患者は、他の人口よりも肺結核を含む深刻な呼吸器感染症を発症する可能性が高いです。したがって、結核の迅速かつ安価な診断法として塗抹顕微鏡検査の重要性。
塗抹顕微鏡検査では結核の細菌学的診断を行うことができますが、他の研究で陽性の結果を確認する必要があります。
結核の診断を確認する研究には、肺の上葉の特徴的な画像を示す放射線検査、陽性のツベルクリン検査、および陽性のサンプル培養が含まれます。
スミアネガ
特にサンプルが痰である場合、桿菌の除去は一定ではないため、ネガティブスミア顕微鏡検査は結核の診断を必ずしも除外しません。したがって、これらのケースでは、診断が疑われる場合、シリアルサンプルが必要です。
陽性塗抹標本
陽性塗抹顕微鏡検査は結核の指標であり、他の補足研究で確認する必要があります。結果が陽性である場合はいつでも、培養と抗生物質の記録を行う必要があります。
治療が確立されると、陰性の結果が得られるまで塗抹顕微鏡検査の陽性スケールが持続的に減少するため、治療の利点を制御できます。
参考文献
- マサチューセッツ州アジズ（2002）。AFBスミア顕微鏡の外部品質評価。
- デシカン、P。（2013）。結核における喀痰塗抹顕微鏡検査：それはまだ関連していますか？インド医学研究ジャーナル、137（3）、442。
- Fauci、AS、Kasper、DL、Hauser、SL、Jameson、JL、およびLoscalzo、J（2012）。ハリソンの内科の原則（Vol。2012）。DL Longo（編）。ニューヨーク：マグローヒル。
- Ngabonziza、JCS、Ssengooba、W.、Mutua、F.、Torrea、G.、Dushime、A.、Gasana、M.、…&Muvunyi、CM（2016）。ルワンダでの肺結核の検出における塗抹顕微鏡検査の診断性能とXpertの漸増収量。BMC感染症、16（1）、660。
- Sardiñas、M.、García、G.、Rosarys、MM、Díaz、R.、&Mederos、LM（2016）。結核の診断を行う検査室におけるバシロスコピーの品質管理の重要性。Chilean Journal of Infectology：Chilean Society of Infectologyの公式機関、33（3）、282-286。
- Sequeira de Latini、MD、&Barrera、L.（2008）。結核の細菌学的診断のためのマニュアル：標準と技術ガイド：パート1塗抹顕微鏡検査。結核の細菌学的診断のためのマニュアル：標準と技術ガイド：パート1塗抹顕微鏡（pp。64-64）。