ベタメタゾン：作用機序、適応症、副作用 - 薬 - 2025

ベタメタゾンは他のグルココルチコイドおよび非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）の開発にもかかわらず、1960年代以来、ヒトに使用されるコルチコステロイドの群の薬物である、ベタメタゾンは依然としてため、種々の疾患のために使用されると、その電源有効性と安全性プロファイル。

コルチコステロイドのグループの参照薬であるヒドロコルチゾンより300倍強力です。ベタメタゾンは、経口的に、注射して、皮膚（クリーム）と目（目薬）の両方に、さらには鼻スプレーを介して鼻に使用できます。

作用機序

ベタメタゾンは、ミネラルコルチコイド作用がほとんどなく、抗炎症作用と免疫抑制作用を持つ強力な薬物です。

その主な作用機序は、リポコルチンとして知られる一群のタンパク質の活性化であり、これは次にアラキドン酸からのロイコトリエンの合成に関与するホスホリパーゼA2を阻害し、それにより炎症性カスケードを遮断します。

一方、ベタメタゾンは白血球である白血球に直接作用し、酸加水分解酵素やインターロイキンなどの一連のケミカルメディエーターの放出を阻害します。

白血球酸性ヒドロラーゼの阻害の結果

白血球酸性ヒドロラーゼは、白血球を炎症部位に動員する強力な化学メディエーターです。

このメディエーターの放出をブロックすることにより、ベタメタゾンはその領域へのマクロファージの蓄積を防ぎ、白血球の毛細血管壁への付着を減らし、透過性を減らし、炎症を減らします。

目標は、炎症性細胞がその領域に蓄積するのを防ぎ、その後、ますます多くの化学メディエーターを放出し、毛細血管透過性を増加させ、より多くの細胞を引き付け、最終的に浮腫（体液蓄積）と炎症を引き起こします。

インターロイキン阻害の結果

炎症は、細胞と血管の間の一連の複雑な化学的相互作用の産物です。

これらは、炎症の領域でより多くの炎症性細胞を「募集」し、血管の透過性を促進する非常に特定の化学メディエーターを介して通信し、体液と細胞の両方、および同じ化学メディエーターが患部に到達します。

このプロセスに関与する多種多様な化学的メッセンジャーのうち、血管透過性の主な原因はヒスタミン、インターロイキン1（IL-1）、インターロイキン6（IL-6）および腫瘍壊死因子アルファ（TNF-アルファ）。

この意味で、ベタメタゾンは、炎症性細胞によるこれらの化合物の分泌を阻害することによって作用し、炎症が発生する領域への移行能力を低下させ、体液の漏出または漏出領域への漏出を抑制します。

使用の目安

ベタメタゾンには、一般的な皮膚の炎症から全身性エリテマトーデスなどの深刻な自己免疫疾患の治療まで、さまざまな医学的適応があります。

投与量、投与経路および治療期間は、それぞれの特定のケースに依存します。最も一般的な兆候の概要は次のとおりです。

皮膚病

ベタメタゾンは、アトピー性皮膚炎、真菌性皮膚炎、天疱瘡、湿疹、乾癬などの症状の治療に適応されます。

これらの場合、ジプロピオン酸ベタメタゾンまたは安息香酸ベタメタゾンクリームの化合物が局所的に投与され、患部をマッサージしながら1日1回または2回薄層を塗布します。

目の病気に

有効成分がベタメタゾンである点眼薬の主な適応症は、他の治療法に反応しない重度のアレルギー性結膜炎です。ただし、潜在的な適応症のリストは長いです。

ベタメタゾン点眼薬は、ブドウ膜炎、脈絡網膜炎、眼内炎、グレーブス眼症、角膜炎など、幅広い眼疾患に適用されます。

治療間隔、期間および他の薬物との組み合わせは、各患者の臨床状態に依存します。これらのすべての場合において、治療はデリケートであり、常に眼科医の監督を受けなければなりません。

上気道の病気に

利用可能な多くの治療法がありますが、ベタメタゾンは、鼻甲介肥大、慢性アレルギー性副鼻腔炎、季節性鼻炎、場合によっては小さな鼻ポリープなど、上気道の慢性炎症状態の管理に役立っています。

これらの場合、投与経路は通常、ピラミッド型スキームを使用して適用される点鼻スプレーです。つまり、1週間に1日に3〜4回服用を開始し、その後、さらに7日間、1日に2回に減量して、ゼロになるまで連続的に減量します。

上気道の疾患に対するベタメタゾンによる治療は常に長期化し、最終的な合併症の発生を検出するために、その地域の専門家による監督が必要です。

自己免疫免疫疾患について

一般にステロイド、特にベタメタゾンの使用の主な適応症は、自己免疫疾患および免疫リウマチ性疾患の抑制です。

この薬は通常、多発性筋炎、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、多発性硬化症の悪化、結節性多発性動脈炎、混合性コラーゲン疾患、非化膿性甲状腺炎、血管炎などの症状の治療に経口投与されます。一般。

経口治療では不十分な場合は、ベタメタゾンを非経口（注射）で、通常は筋肉内に投与できます。これは、移植片対宿主病などの特定の病状における選択経路です。

繰り返しになりますが、ベタメタゾンはデリケートな薬物であり、厳密な医学的監督の下でのみ投与されるべきです。病気の不適切な制御や投薬の副作用のためにこれが意味する健康上のリスクがあるため、自己投薬することは決して重要ではありません。

副腎不全のため

ベタメタゾンは副腎不全の治療にも使用できます。これは副腎が十分なホルモンを産生しない場合です。

ただし、ミネラルコルチコイド効果が低いため、完全な治療を行うには、このグループの薬剤と組み合わせる必要があります。

その他の適応症

一般に、症状の効果的かつ即時の制御が必要な急性または慢性の炎症性障害は、ベタメタゾンで治療できます。このため、ベタメタゾンは気管支喘息、アナフィラキシーショック、慢性気管支炎、じんま疹の発症に適応されます。

同様に、腫瘍または寄生虫を破壊することを目的とした治療の実施後に化学療法、包虫嚢胞の治療などの炎症を予防することが求められる場合、ベタメタゾンは二次的炎症を回避するための予防薬として使用できます。それが発生する前でも治療に。

最後に、ベタメタゾンは、早産のリスクがある場合の胎児の肺の成熟に使用できます。

ベタメタゾンの副作用

ベタメタゾンは強力な薬剤であり、それが適応となる状態の治療に非常に効果的です。しかし、それは悪影響がないわけではなく、いくつかは軽度で他はより深刻です。

副作用には基本的に2つのタイプがあります：局所的および全身的です。

局所的な副作用

局所的に、特に皮膚に長期間投与すると、次のような報告があります。

- 接触性皮膚炎。

-多毛症（治療部位の髪の量の増加）。

-毛包炎。

-ミリアリア。

-皮膚の萎縮。

-乾燥。

-色素脱失。

局所投与部位からの吸収は最小限であるため、投与経路が経口または非経口である場合とは対照的に、薬物が局所投与された場合に全身性の副作用が起こることはまれである。

全身性の副作用

気管支喘息、アナフィラキシーショック、じんましんなどの急性疾患の簡単な治療は、通常、重篤な副作用や長期にわたる副作用とは関係ありません。

これらの状況で最も頻繁に見られるのは、吐き気と嘔吐の出現によって現れる胃腸不耐性です。

ただし、治療が長期間にわたる場合、より深刻な副作用が発生する可能性があります。

-うつ病。

-動脈性高血圧。

-副腎機能不全。

-点状出血（皮膚の赤い斑点）の出現。

-あざ形成の傾向。

同様に、消化性潰瘍の病歴のある患者では上部消化管出血のリスクがありますが、薬物に過敏症のある患者ではアレルギー反応が起こることがあります。

子供のベタメタゾン

子供の投与は成長板の形成を阻害し、子供の最終的な身長に悪影響を与えるため、メリットが表面的にリスクを上回らない限り、コルチコステロイドの長期間の使用は禁忌です。

参考文献

1. 1. Stahn、C.、Löwenberg、M.、Hommes、DW、&Buttgereit、F.（2007）。グルココルチコイド作用の分子メカニズムと選択的グルココルチコイド受容体アゴニスト。分子および細胞内分泌学、275（1-2）、71-78。
   2. MALLAMPALLI、RK、MATHUR、SN、WARNOCK、LJ、SALOME、RG、HUNNINGHAKE、GW、&FIELD、FJ（1996）。スフィンゴミエリン加水分解のベタメタゾン変調はCTP：成体ラット肺におけるコリンリン酸シチジルトランスフェラーゼ活性をアップレギュレートします。生化学ジャーナル、318（1）、333-341。
   3. Seitz、M.、Dewald、B.、Gerber、N.、&Baggiolini、M.（1991）。関節リウマチにおける好中球活性化ペプチド-1 /インターロイキン-8の産生の増強。臨床調査のジャーナル、87（2）、463-469。
   4. Cunliffe、WJ、Berth-Jones、J.、Claudy、A.、Fairiss、G.、Goldin、D.、Gratton、D。、…&Young、M。（1992）。尋常性乾癬患者におけるカルシポトリオール（MC 903）軟膏と17吉草酸ベタメタゾン軟膏の比較研究。Journal of the American Academy of Dermatology、26（5）、736-743。
   5. ローゼンバウム、JT、サンプル、JR、ヘフェネイダー、SH、&ハウズ、EL（1987）。硝子体内インターロイキンの眼の炎症作用1. Archives of Ophthalmology、105（8）、1117-1120。
   6. フランクランド、AW、およびウォーカー、SR（1975）。季節性アレルギー性鼻炎における鼻腔内吉草酸ベタメタゾンとクロモグリク酸ナトリウムの比較 臨床および実験アレルギー、5（3）、295-300。
   7. Boumpas、DT、Chrousos、GP、Wilder、RL、Cupps、TR、およびBalow、JE（1993）。免疫介在性疾患のためのグルココルチコイド療法：基本的および臨床的相関。内科の年報、119（12）、1198-1208。
   8. スチュワート、JD、シエンコ、AE、ゴンザレス、CL、クリステンセン、HD、レイバーン、WF（1998）。マウスの子孫の肺の成熟を促進するためのベタメタゾンの単回投与と複数回投与の間のプラセボ対照比較。American Journal of Obstetrics&Gynecology、179（5）、1241-1247。
   9. Hengge、UR、Ruzicka、T.、Schwartz、RA、およびCork、MJ（2006）。局所グルココルチコステロイドの有害作用。アメリカ皮膚科学会誌、54（1）、1-15。
   10. ブリンクス、A.、Koes、BW、Volkers、AC、Verhaar、JA、およびBierma-Zeinstra、SM（2010）。関節外コルチコステロイド注射の悪影響：系統的レビュー。BMC筋骨格障害、11（1）、206。