ボルボリムスは、蠕動運動の増加によって引き起こされる、腸内の空気と液体の混合物の動員または動揺により、聴診器なしで聞こえる蠕動音です。それらは「ガットノイズ」、「ハイドロエアノイズ」または「轟音」とも呼ばれます。
患者はそれを「私の腸が鳴っている」または「私の胃が鳴っている」と言います。つまり、患者は腸の音やノイズを聞いて、それを迷惑と呼びます。これらのノイズは、液体が内部に流れ始めたときに、空気で満たされた水道管が作り出す音に似ています。
Borborigmos（www.pixabay.comのАнастасияГеппによる画像）
聴診器で腹壁を聞くとき、小腸内の大量の空気と液体の動きがノイズを生成します。これらの音は、小腸からのものである場合はやや高いピッチで聞こえ、結腸からのものである場合は低いピッチで聞こえます。
一部の著者は、通常は結腸でゴロゴロ音が発生する可能性があると指摘していますが、小腸の可動性が高く、腹部膨満などでガスが過剰に蓄積されると、小腸のゴロゴロ音が発生します。
さまざまな病理学的プロセスがゴロゴロ音を発する可能性がありますが、それらすべてに、消化管の一部に過剰なガスと液体が存在し、結果として腹痛に関連する、または関連しない運動性の増加という共通の状態があります。
原因
腸のセグメントの壁のトーンの変化として発生するすべての変化は、隣接する領域に変化をもたらします。
したがって、腸ゾーンのトーンが増加すると、隣接するセグメントの圧力が壁に加えられる張力と速度、および対応する腸ループの内腔を通る液体内容物の通過の特性を決定します。
病気、血管拘縮、または緊張の増大による血管圧迫は、腸壁から収縮、分泌、または吸収する能力を奪う可能性があります。吸収されなかった老廃物や過剰な量の分泌物は、より多くの水分を引き付けます。
人間の消化器系のコンポーネント（出典：BruceBlaus。この画像を外部ソースで使用する場合、Blausen.comスタッフ（2014）«Blausen Medical 2014のメディカルギャラリー»。WikiJournal of Medicine 1（2）。DOI： 10.15347 / wjm / 2014.010。ISSN 2002-4436（Wikimedia Commons経由）
腸管腔内の液体の付随する増加は、さらに膨張を引き起こし、嚥下された気団が通常のように盲腸に急速に通過しない場合、気液混合物の動きは、患者または彼の環境。
患者によって知覚および参照されるこれらのノイズは、ゴロゴロ音として知られています。それらは一般に、前述の特徴を有する混合物が結腸または小腸を通過することによって産生される。
評価
評価は聴診で行われます。腹壁の聴診では、通常、毎分約7〜8回の頻度で規則的なうがいが聞こえます。この定期的なうなり声は、ガスや液体が中空の内臓内を移動する際の動員によって引き起こされます。
その過程で、これらのノイズのトーン、または一部の著者が「うなり声」と定義するより顕著なノイズの存在に特別な重点が置かれます。
ランブルは、小腸からのものである場合はピッチがわずかに高く、結腸で発生する場合は低くなることがあります。
人間の小腸（情報源：Illu_small_intestine_català.png：ToNToNi / *派生物：Wikimedia Commons経由のOrtisa）
騒音は聴診で評価できますが、ゴロゴロ音の評価には、それを引き起こす病理の評価が含まれます。これらの場合、一般的な医学的評価が必要であり、必要に応じて、より専門的な臨床および傍臨床評価が必要です。
関連する病気
多くの病状は、例えば、液体およびガスが消化管に蓄積し、蠕動を増加させるいくつかの下痢において、ゴロゴロと伴うことがあり得る。閉塞の前の管腔内圧力の増加による機械的膨張の過程で、腸は閉塞の近位の領域で徐々に膨張します。
腸がその正常な運動機能を維持できない機能拡張の過程。精神神経症の患者では、ときどき発生する気食（空気を飲み込むこと）による膨満が時々あります。
正常に機能している腸内の器質性閉塞の場合、閉塞領域の上に激しい蠕動が発生し、痛みを伴うけいれんに関連して増加するボリュームのゴロゴロ音が知覚され、最大までこれらとともに増加します。
次に、痛みが軽減すると、ノイズの強度も減少し、ゴロゴロと鳴る音量が小さくなります。
腸管吸収不良や細菌の過剰増殖の症候群は、他の関連する症状に加えて、ゴロゴロと鳴る病気の例です。
閉塞性疾患を引き起こす一部の腫瘍プロセスでは、痛み、流星症、ゴロゴロという3つの要素が発生します。この場合、痛みは「けいれん」型で、閉塞の程度に応じて強度と頻度が変化し、排便してガスを排出したいという欲求が伴います。
隕石症は、半閉塞セクターに先行する経路で発生する膨張を伴います。ゴロゴロという音は、痛みの期間に伴い、痛みが生じると、膨満感が減少します。
処理
症状をすぐに矯正するのは原因の治療であるため、主な治療はそれを引き起こす疾患の治療から成ります。ただし、膨張を減らし、流体とガスの量を減らすために、いくつかの緩和策を講じることができます。
主な原因の治療に関して、例えば、それが下痢である場合、治療はその下痢の原因を治療することからなる。通常の通過が回復し、下痢が消えると、ゴロゴロ音は消えます。
腸閉塞または閉塞の場合、閉塞を治療する必要があります。これにより、膨満、体液の蓄積、およびゴロゴロ音が減少します。このため、時にはこれらの患者は緊急手術を必要とします。
これらの場合、腸は安静に保たれる必要があるため、問題が外科的に解決される間、経口給餌は中断され、液体は非経口的に供給されます。経口摂取を停止すると、排便とゴロゴロ音が減少します。
緩和治療の中で、最も無害なものの1つは、ガス吸着剤としての活性炭の使用です。これは腸と結腸内のガスを減らし、それによって膨張を減らし、ゴロゴロ音の量をわずかに減らします。
参考文献
- Borstnar、CR、&Cardellach、F.（編）。（2013）。ファレラス・ロズマン。内科。消化器系の病気。胃腸病学および肝臓学。Elsevier Health Sciences。
- Riquelme、A.、Arrese、M.、Espino、A.、Ivanovic-Zuvic、D。、およびLatorre、G。（2015）。臨床胃腸病学のマニュアル。医学部、ポンティフィシア大学カトリカ校。チリ
- Svedlund、J.、Sjödin、I.&Dotevall、G.（1988）。GSRS-過敏性腸症候群および消化性潰瘍疾患患者の胃腸症状の臨床評価尺度。消化器疾患と科学、33（2）、129-134。
- ワインスタインL.、スワルツ、ミネソタ（1974）。侵入する微生物の病原性。Dalam：Sodeman WA Jr. Sodeman WA、編 病理生理学：病気のメカニズム。
- ウィーナー、CM、ブラウン、CD、ヘムネス、AR、&ロンゴ、DL（編）。（2012）。内科のハリソンの原則。McGraw-Hill Medical。