動作緩慢は、複雑な自発的な身体の動きや音声の鈍化と見られています。これはパーキンソン病の初期の段階で非常に一般的であり、他の多くの疾患、特に神経系の疾患にも見られます。
運動緩慢の病態生理は完全には明らかではありません。脳の大脳基底核の病変は、この状態の患者で検出されており、その特徴の一部を説明することができます。同様に、ドーパミンの産生と取り込みの変化は、運動緩慢の患者に見られます。
一部の著者は、パーキンソン病に典型的なゆっくりとした動きのためにのみ徐運動性という用語の使用を留保しています。それは、自発的運動のパフォーマンスがほとんどまたはまったくない、または振幅がほとんどない運動のパフォーマンスをそれぞれ指す無動症または運動低下などの他の同様の概念と混同される傾向があります。
症状
運動緩慢は症状であり、病気や症候群ではありません。徐運動性という用語は診断として使用すべきではないため、この説明は重要です。
さまざまな病気の患者はそれに苦しむことができます。しかし、それは私たちがいくつかの病理の存在を疑うことを可能にする独自の特徴を持っています。
運動緩慢の発症は通常徐々に起こり、一般的には以下を含む多くの異なる方法で見られます：
-反復的な動きを実行する難しさ。
-短く安全でない手順で歩きます。歩行中の腕の動きも制限されています。
-髪をとかす、歯を磨く、ひげを剃る、銀器を使用する、または服を着るなどの日常活動の問題。
-顔の表情が乏しいか欠けている。この状態は、低酸素症として知られています。
-音声が単調で滑らかになります。どの会話にも通常の浮き沈みはありません。
-動きを開始するための疑いやブロック。一部の患者は、アクションを実行しようとしているときに「フリーズ」すると報告しています。彼らの脳は彼らに動くように言いますが、体は反応しません。それはパーキンソン病または同様の神経変性疾患の患者の最もイライラする症状です。
原因
運動緩慢の最も重要な原因は中枢神経系の損傷に関連しており、この症状には変性疾患が最も関連しています。
パーキンソン病
運動緩慢はこの状態の一般的な症状です。それは診断基準の一部ですらあります。この地域の研究者によると、振戦や関節のこわばりとともに、運動緩慢はこの疾患の主要な症状の1つです。
パーキンソン病では、大脳基底核と大脳皮質に損傷があることが知られています。他の機能の中で、大脳基底核は特定の目標を達成するための動きを計画する責任があり、皮質はそれらを実行するために筋肉に命令を送る責任があります。これらが失敗した場合、運動緩慢があります。
多くの追加の要因がパーキンソン病患者の運動緩慢の存在に貢献しています。筋肉の衰弱、振戦、およびこわばりは状況を悪化させ、徐脈または思考の鈍化が疾患の後期に起こり、それが状態を悪化させることになります。
その他の神経変性疾患
運動緩慢はアルツハイマー病の進行した段階で発生する可能性があります。同じことが、認知症、ハンチントン病、進行性核上性麻痺、原発性失語症などの他の皮質および皮質下疾患にも当てはまります。
進行性ニューロパシーおよび筋萎縮性側索硬化症、多発性硬化症、視神経脊髄炎、横断性脊髄炎などの脱髄性疾患には、緩徐運動の明らかな結果があります。神経筋接合部が影響を受けると、動きが遅くなり、妨げられます。
精神疾患
心理的な観点から、うつ病、眠気、ストレスまたは不安は、器質的障害の存在なしに運動緩慢を引き起こす可能性があります。
統合失調症や強迫性障害などの一部の精神疾患は、時々自発的に運動の鈍化を引き起こします。
全身性疾患
慢性合併症が末梢および中枢神経障害を引き起こす糖尿病および動脈性高血圧症は、反応速度および随意運動の効率を徐々に喪失させる可能性があります。
処理
症候群に関連する他の兆候や症状と同様に、原因を治療すると、症状が改善し、消失することさえあります。最も一般的に使用される治療法のいくつかを以下に示します：
薬物療法
残念ながら、運動緩慢を引き起こすほとんどの病気は治せません。それにもかかわらず、次のような特定の薬物を定期的に投与することで制御できます。
カルビドパ/レボドパ
それはパーキンソン病の症状を制御するのに役立つ経口投与薬です。レボドパは中枢神経系のニューロンの作用によりドーパミンに変換されます。ドーパミンはパーキンソン病でそのレベルが低下する、体内で最も重要な神経伝達物質の1つです。
カルビドパには二次的な役割があり、その役割は、ニューロンがドーパミンを生成するために必要なレボドパの量を減らすことであり、したがって、その悪影響も減らします。
ドーパミン受容体が中枢で活性化されると、運動緩慢を含むパーキンソンの症状が改善します。
ドーパミン作動薬
ドーパミン作動薬としても知られているこれらは、ドーパミンの活動を集中的に模倣するか、その効果をより顕著にするのに役立つ薬です。
ドーパミン前駆体、受容体アゴニスト、再取り込み阻害剤、放出剤、代謝阻害剤、エンハンサーなど、いくつかのタイプがあります。
MAO阻害剤
酵素モノアミノオキシダーゼの作用を低下させる薬剤は、パーキンソン病に関連する運動緩慢の治療に役立ちます。
モノアミノオキシダーゼは、セロトニンなどの特定の神経伝達物質の分解に関与しているため、阻害されると、より高い血清レベルが維持され、その活動が延長されます。
心理療法
心理療法を通じてうつ病、不安、ストレスを治療することで、心因性運動緩慢を改善できます。患者の適切な認知的再構築を達成するために、生活の質、栄養、および睡眠スケジュールを改善するための戦略を確立する必要があります。薬理学的治療は精神疾患のために予約されています。
理学療法
理学療法は、振戦、けいれん、関節のこわばりを抑えるのに役立ちます。さらに、頻繁な運動は患者の生活の質と精神状態を改善します。
歩行を安定させるために歩行器や杖などのサポート機器を使用することをお勧めします。
手術
脳深部刺激は、繊細な脳神経外科手術であり、薬物治療やライフスタイルの変化に適切に反応しない患者のためにのみ予約されています。
この手術は、脳の特定の場所に電極を埋め込むために行われます。電気ショックを受けると、これらの電極はそれらが取り付けられた領域を刺激し、揺れや減速を減らします。それらは治癒的ではありませんが、パーキンソン病の人々に大きな改善をもたらします。
参考文献
- 下方、エミリー（2017）。運動緩慢（スローモーション）。回復元：parkinsonsdisease.net
- ウェルズ、ダイアナ（2017）。ブラディキネシアとは？回復元：healthline.com
- Castillero Mimenza、オスカー（sf）。運動緩慢：それが何であるか、およびこの症状に関連する障害。から回収されました：psicologiaymente.net
- エイダ、ルイーズとカニング、コリーン（2009）。一般的な運動障害と活動への影響。神経理学療法の手帳、第7章、73-93。
- Erro、RobertoおよびStamelou、Maria（2017）。パーキンソン病の運動症候群。神経生物学の国際レビュー、第132巻、第2章、25-32。
- ドイシュル、ギュンター; Paschen、Steffen and Witt、Karsten（2013）。パーキンソン病に対する脳深部刺激の臨床転帰。臨床神経学ハンドブック、116巻、10章、107-128。
- ガッサー、トーマス; Whichmann、ThomasおよびDeLong、Mahlon（2015）。パーキンソン病およびその他のシヌクレイノパシー。脳障害の神経生物学、第19章、281-302。