心肥大：症状、分類、原因、および治療 - 薬 - 2025

心臓肥大は、心の異常な成長です。それ自体は病理学とは見なされず、一部の局所的または一般化した疾患の臨床症状として考えられます。それを引き起こすエンティティに応じて、心肥大は一時的または永続的であり、軽度または重度です。

心臓の肥大は必ずしも患者さんに症状をもたらすとは限りません。一部の人は自分の病気に気づいておらず、誤って診断されただけです。他の人は、不可逆的な心臓損傷に関連する重大な臨床症状を持っています。

心肥大を引き起こす疾患は非常に多様です。これらのほとんどは心血管球に集中していますが、他の全身性または感染性の疾患も心肥大を引き起こす可能性があります。予想通り、治療は原因に応じて異なり、薬物療法、または介入療法によってのみ可能です。

症状

軽度または一過性の心肥大は、必ずしも重大な症状を示すとは限りません。臨床症状は通常、心臓が非常に大きなサイズに達し、その機能的能力が著しく損なわれたときに現れます。

異常な心臓のリズム

動悸または不規則な心拍は、心肥大によって引き起こされる最初の変化です。筋線維の伸長と心臓神経ネットワークが原因である可能性があります。患者は、心臓が「コントロールされていない」、または時々リズムを変える拍動を感じていると報告しています。

胸痛

それほど強くはありませんが、迷惑です。その病因は、心臓が自身の血管を洗浄することができないために、小さな虚血性イベントに関連しています。

それはしばしば様々な強度の努力の後に発生しますが、それが安静時に発生する場合、それは深刻な心臓損傷の兆候です。

呼吸困難

これは心肥大に伴う心不全の典型的な症状です。痛みと同様に、身体活動の後に起こります。

片手を胸に当て、空気が入らないと述べて、患者が2重に息を切らして喘ぐのを見つけるのはよくあることです。安静時の呼吸困難は、非常に病気の患者によく見られます。

咳

また、心不全に直接関連しています。心臓に入る液体の取り扱いが不適切な場合、液体が漏れて肺に入り、刺激を与えて咳をします。非常に深刻なケースでは、血液の存在により赤みを帯びた喀痰を伴うことがあります。

浮腫

体積または浮腫の増加は、拡大した心臓による体液の取り扱いの誤りの別の結果です。心機能不全は、静脈還流の遅延と血管壁を介した血漿漏出を引き起こします。それは足首の腫れから始まり、腹部に進行する可能性があります。

倦怠感

息切れを超えて、疲労は心肥大患者の日常的な症状です。運動に関与する組織の不十分な洗浄が原因であると思われます。それは時折の脚の痛みと跛行を伴います。

分類

心肥大には2つの基本的な分類があります。1つは放射線分類で、心臓のサイズが胸部フィルムで観察される残りの構造と関連しています。2つ目は、心臓の壁の特徴とその症状に基づいています。

放射線分類

前の画像に表示されているセンチメートル単位の測定値を使用して、次の式で計算されます。

心臓胸部指数（CI）= A + B / C

通常の値は常に0.5センチメートル未満になります。

グレードI

これには、0.5を超え0.6センチ未満のCI値が含まれます。これは通常、偶発的な放射線所見です。

グレードII

成人では0.6を超え0.7センチ未満のCI値が含まれます。軽度の心不全の症状があるかもしれません。

グレードIII

0.7センチメートルを超える値ですが、心臓が肋骨の壁に触れていません。

グレードIV

0.7センチメートルを超える任意のサイズの心臓。ただし、心臓のシルエットが肋骨壁に接触する状態。

病理学的分類

それは主に原因、進化の時間、および患者の症状に依存しますが、それは心臓壁の厚さに基づいています。心エコー図は、心電図と同様に「in vivo」診断に不可欠です。

肥大型心肥大

その名前が示すように、このタイプの心肥大では、心臓の壁が通常よりも厚く、心腔の内部サイズとその機能が損なわれます。

拡張型心肥大

この場合、心臓の壁は異常に薄いです。心筋が正常な圧力と容積を処理できなくなると、それは伸び、その結果、その部屋のサイズが大きくなります。通常、慢性疾患で発生します。

原因

心肥大の原因のほとんどは心血管領域自体にありますが、それを引き起こす可能性のある多くの病気があります。

動脈性高血圧

動脈内の圧力が高まると、心臓は血液を送り出すためにより強く働く必要があります。これにより、繰り返し努力する筋肉と同様に、筋肉が拡張します。最初は肥大性心肥大を呈しますが、心臓が慢性化すると、それは最終的にはゆがんで拡張します。

弁膜症

心臓の4つの弁のいずれかが機能しなくなると、良好な血流管理が行われず、結果的に肥大する可能性があります。

弁は、先天性心疾患のために、または感染症、心臓発作、リウマチ熱、一部の薬物、または癌の放射線療法の結果として、出生時に損傷する可能性があります。

心膜炎および心嚢液

心臓（心膜）を囲む嚢が炎症を起こしたり、体液で満たされたりすると、正常に収縮することができなくなり、過度に実行すると肥大します。

貧血とヘモグロビン症

ヘモグロビンまたはその欠陥の減少は、心臓の働きの増加を引き起こし、したがって、その異常な成長を引き起こします。

感染症

シャーガス病またはアメリカのトリパノソーマ症は、トリパノソーマクルージによって引き起こされる寄生虫感染症です。この寄生虫はナンキンムシやウグイスなどの特定の昆虫の中を移動します。これは、人間を噛むとトリパノソーマに接種し、心臓の細胞に留まり、時間の経過とともに損傷し、不可逆的な心臓肥大を引き起こします。

心肥大の他の原因は、甲状腺障害、結合組織疾患、ヘモクロマトーシス、およびまれであると考えられるいくつかの疾患です。

処理

心肥大はそれ自体が疾患ではないことは事実ですが、それを引き起こす原因を管理しながら救済のための一般的な治療法があります。

薬

降圧薬が最も一般的です。利尿薬、カルシウム拮抗薬、ベータ遮断薬、ジゴキシン、抗凝固薬、抗不整脈薬も適応となります。

医療機器

心臓肥大のために心臓が正常に機能しなくなった患者には、心拍に適切なリズムを提供するテクノロジー機器であるペースメーカーが取り付けられています。

手術

先天性異常、心臓弁膜症、冠状動脈バイパス、さらには心臓移植など、心臓の物理的損傷を修復するように指示されています。

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