骨シンチグラムは、骨格の異常の有無を判定することができる特別なイメージング研究です。核医学技術と少量の放射性造影剤を使用して骨を「染色」し、X線の取得に使用する装置と非常によく似た装置を使用して写真を撮ります。
このコントラスト-より正確には、このトレーサー同位体-は血液中を移動し、骨に沈着します。そこで放射能を骨組織にガンマ線の形で与え、シンチグラフィー装置にある特別なセンサーによって検出されます。これらのデバイスは、X線に似た画像を生成します。
骨に変化がある場合は、その原因が何であれ、トレーサー同位体の取り込みが変更されます。この変化は、取り込みの増加（過剰取り込みとして知られる）または減少（低取り込みとして知られる）のいずれかです。これらの画像の結果は、放射線科医または他の経験豊富な専門家によって分析されます。
それは何のため？
骨シンチグラフィーは、医学の世界で複数の用途があります。これらのほとんどは、骨への直接的な損傷または骨格に影響を与える可能性のある他の全身性疾患です。この研究が適応となる最も重要な理由は、感染性、腫瘍性、および外傷性のプロセスです。
骨代謝に変化がある場合、この研究は非常に高い感度を持っています。重要な臨床症状や明らかな病変が古典的なX線写真に現れていない場合でも、初期の骨病変を検出できます。
骨シンチグラフィーの最も頻繁な使用の1つは、人間の骨格の全体的な視覚化です。これは、この可能性を可能にする数少ない研究の1つであり、従来のX線、CTスキャン、またはMRIで発生するように複数のプレートを確認する必要なく、医療専門家がすべての骨を評価するのに役立ちます。
感染プロセス
骨髄炎（骨の感染症）は骨シンチグラフィーの主な兆候です。リン酸塩とポリリン酸塩の出現以来、核イメージングは骨感染の診断と管理に不可欠になり、医師の治療に非常に貴重な情報を提供しています。
最も要求されるテストは、三相シンチグラフィーです。同位体の投与からの経過時間に応じて、血管周囲腔は最初のフェーズで評価でき、骨液スペースは第2フェーズで評価でき、3番目と最後のフェーズでは骨自体が評価されます。
癌
シンチグラフィーは、原発腫瘍によって発生した骨転移を検出するための標準的な手順です。骨芽細胞性の反応が高い溶骨性病変がある場合、それははるかに敏感です。これは、骨芽細胞の反応が悪いリンパ腫やいくつかの固形腫瘍では、不正確な情報を提供する可能性があることを意味します。
ただし、MRIと組み合わせて使用する場合、転移を評価するための理想的な研究です。
また、周囲の軟部組織や必要な解剖学的測定の評価ができないため、初期の研究ではありませんが、原発性骨腫瘍の通常のプロトコルの一部でもあります。
外傷
骨シンチグラフィーがトラウマの世界で持つ兆候は数多くあります。利点の1つは、臨床症状はあるものの、古典的な放射線検査では検出できない初期の隠れた病変での使用です。より良い結果を得るためにMRIと組み合わせることもできます。
この研究により、スポーツによる怪我を発見することができます。長い間、ストレス骨折または内側脛骨ストレス症候群が疑われたのは典型的な画像検査でしたが、最近同じMRIとその特殊なバリアントに取って代わられました。
その他の臨床用途
他の病状では、骨スキャンが必要な場合があります。最も重要なものには、次のものがあります。
リウマチ学
関節炎、足底筋膜炎、多発性筋炎、パジェット病。
代謝性疾患
副甲状腺機能亢進症、骨軟化症、先端巨大症。
小児科
股関節の骨軟骨炎、鎌状赤血球症による骨梗塞、類骨骨腫。
通常値
実験室試験ではないため、正常と見なされる値またはレベルの範囲はありません。結果の評価は、上記の2つの条件に基づいています。反応性トレーサー同位体の過剰摂取または過少摂取です。
過剰摂取
骨に影響を与える病気のほとんどは、使用される放射性同位元素の過剰摂取を引き起こします。これは、攻撃の際に骨組織で発生する正常な骨膜および骨芽細胞の炎症反応によるものであり、取り込みを促進する要因です。
骨の病変や転移を引き起こす腫瘍性疾患の大部分-リンパ腫と一部の固形腫瘍を除いて-は、トレーサーの過剰摂取を引き起こします。画像が骨髄炎の診断に決定的である感染プロセスでも同じことが起こります。
キャプション
骨の連続性の解決策を生み出す外傷性損傷は、特に血管の損傷がある場合、骨膜または血管周囲の過剰摂取による局所的な摂取不足を引き起こす可能性があります。適切な血液供給がない場合、同位体が損傷部位に到達しないことは明らかです。
嚢胞や骨腫などのいくつかの良性腫瘍は、血管新生されていないため、低容量病変です。この現象は、慢性的な損傷が適切に治療されず、骨組織が失活した場合にも発生します。
骨芽細胞の反応や新しい骨の生成がないため、ガンマ線の取り込みやその後の発生はありません。
予防
この研究を実施するために、絶対的な禁忌であっても、いくつかのケースでは特定の注意を払わなければならない。
アレルギーと薬物相互作用
非常にまれですが、放射性医薬品に対するアレルギー反応が発生する可能性があります。それらは通常穏やかで、合併症は発生しませんが、無視してはいけません。
同位体相互作用は特定の薬物療法でも説明されており、コルチコステロイド、ニフェジピン、鉄など、一般的に使用されるものもあります。
局所反応
トレーサー同位体の投与は、皮膚の痛み、静脈炎、発赤を引き起こす可能性があります。この反応は、注入速度と、カテーテルが挿入された血管のサイズに大きく依存します。不快感はすぐに消え、研究のパフォーマンスを制限しません。
組織の損傷
放射能レベルが低いにも関わらず、放射性同位元素を投与すると、常に怪我や細胞死のリスクがあります。それはリン酸塩でより頻繁に起こりましたが、今日のトレーサーははるかに安全です。
妊娠と授乳
著者の大多数は、妊娠と授乳の終わりまで研究を遅らせることを勧めています。
女性の臨床状態が研究の実施を必要とする場合、彼女は彼女の健康と胎児の健康に関する起こり得る合併症を認識していなければなりません。流産、死産、先天性欠損症の可能性が高いです。
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