CLONORCHIS SINENSIS：特性、形態およびライフサイクル - 生物学 - 2024

Clonorchis sinensisは、中国の肝吸虫と呼ばれる組織/腸内寄生虫の学名です。分類学的な観点から、それは、王国動物界、門形動物門、吸虫綱、二次亜綱、カメムシ目、家族性オトガイ科、クロノルキス属、シネンシス種に属する。

この寄生虫は人畜共通感染症と見なされます。その進化サイクルは人間を主な宿主とは見なさず、その関与なしにサイクル全体を完了することができるためです。このため、偶発的に感染していると考えられています。

Banchob Sripa、Sasithorn Kaewkes、Paiboon Sithithaworn、Eimorn Mairiang、Thewarach Laha、Michael Smout、Chawalit Pairojkul、Vajaraphongsa Bhudhisawasdi、Smarn Tesana、Bandit Thinkamrop、Jeffrey M. Bethony、Alex Lomedias、Paul J. Brind

さらに、この寄生虫が人間に感染するには、いったん卵の形で糞便を通過すると、別の人間に直接感染することができません。水生生物。

Clonorchia sinensisは、メタセルカリアに汚染された生または未調理の食品（魚）を介して人間に到達できます。人の感染症は、クロノキアシスと呼ばれ、主な食中毒症に含まれます。

生の淡水魚の肉を冷凍、塩漬け、燻製、または酢漬けで調理したかに関係なく、人間は生の淡水魚肉を消費する習慣がある人々に簡単に感染します。

これは疑いもなく、主にアジア大陸で重大な経済的損失を引き起こしており、病気が限られているため、多くの障害調整寿命（DALY）が毎年失われていると推定されています。

生物学的特性

中国の肝吸虫（Clonorchis sinensis）は、雌雄同体吸虫であることを特徴としています。つまり、両方の性器が同じ個体にいるため、成虫は自己受精する能力を持っています。

C. sinensisは、最終的に宿主の胆管に生息するため、内部寄生虫と見なされます。これは、一般に、ラット、猫、犬、豚などの家畜であり、人にも影響を与える可能性があります。

寄生虫は人間の体内で20〜50年持続し、胆管の粘膜の豊富な分泌物を食べて体内で生存します。

別の重要な特徴は、成虫が発生する最終的な宿主に感染する前に2つの中間宿主を必要とするため、その進化サイクルが複雑であることです。

形態学

それらは、感染した哺乳動物（確定宿主）の胆汁と糞中に存在します。彼らは直方体の形をしており、そのサイズ範囲は長さ26〜30 µm x幅15、ミラシジウムの幼虫が出てくる凸状の小蓋と、大きな後柱に突起があり、つぼのような外観をしています。彼らは色が黄褐色です。

幼虫

幼虫の段階には、寄生虫の継続的な進化が含まれ、ミラシジウム、スポロシスト、レディア、セルカリアなどのいくつかの段階を経ます。

ミラシド

この幼虫は、カタツムリの中に入ると卵から孵化します。それは繊毛に囲まれた楕円形で、動く能力を与えます。

スポロシストまたはスポロシスト

それらは、レディアが発生する袋のような形をしています。カタツムリの腸壁にくっついて、管腔内の栄養素を吸収します。

レディア

これは成熟プロセスを継続し、約25万のセルカリアを生み出します。

セルカリア

彼らはオタマジャクシのような形をしており、頭と非フォークの尾を持っています。カタツムリを離れると、2番目の中間宿主（淡水魚）に侵入するまでに2〜3日かかります。彼が成功しなければ、彼は死ぬ。他のセルカリアとは異なり、これらは泳ぐことができません。

メタセルカリア

嚢胞の形状は楕円形で、大きさは0.16〜0.20 mmです。彼らは内部に暗い顆粒を持っています。嚢胞は第2中間宿主内に形成されます。

成虫

この生命体は、生または半生の魚肉で消費されるメタセルカリアからの最終的な宿主で発生します。

成虫は半透明で、長さは20〜25 mm、幅は3〜5 mmです。ワームの形は葉のように平らで、前部が狭く、後部が広くなっています。

それは固定器官として機能する口と腹の吸引カップを持っています。彼らの消化管は不完全です。

体の大部分は、2つの深い球状精巣と1つの卵巣を含む生殖器系で占められています。

成人の雌雄同体ワームは毎日、胆管ですでに発育している約2000個の卵を除去し、胆汁を通って糞便に達し、環境に排出されます。

ライフサイクル

ライフサイクルは、淡水とゆっくり流れる水源がC. sinensisの卵から採掘された哺乳類の糞で汚染されたときに始まります。

これらの水源は、中間の宿主が住む川、湖、小川である可能性があります。

最初の幼虫段階（ミラシジウム）を含む排泄された卵は、次のような異なる属および種のカタツムリによって消費されます：Parafossarulus manchouricus、Alocinma longicornis、Bithynia fuchsianus、Melanoides tuberculata、Parafossarulus sinensis、Parafossarulus anomalospiralis、とりわけ、Semisulcospira cancellata。

卵の孵化

カタツムリの消化酵素のおかげでカタツムリの内部の卵が孵化し、ミラシジウムが解放されます。ミラシジウムは、その後、血球と消化腺に留まるまで内部に移動します。

そこで、それはスポロシストの形への進化を始め、それから17日でレディアと呼ばれる幼虫に変わり、そして最後にこれは多数のセルカリアを生み出します。

ホストの死

レディアスの再生は非常に激しくなり、カタツムリを殺してしまう。

これは、フェンスが水中で自由になる方法です。すると泳ぐことができないので、水面に頭を垂らして海底に落下します。

その後、再び上昇し、淡水魚である2番目の中間宿主が見つかるまでこの動きを繰り返します。

侵入できる魚の種類には、Pseudorasbora parva、Ctenopharyngodon idellus、Cyprinus carpio、Hypophthalmichthys nobilis、Carassius auratusなどがあります。

実際には、影響を受ける可能性のある淡水魚の属と種の数は非常に多く、それらのほとんどは固有地域で食料として取引されています。

いくつかのエビ種は二次中間宿主として役立つことが知られています。

2番目のホスト

セルカリアが2番目のホストに到達すると、頭を貫通するだけで、尾から解放されます。それは、浸透してから1時間後に魚の筋肉塊に埋め込まれ、約20日の期間でメタセルカリア型に成熟します。

感染した魚や甲殻類は、影響を受けやすい哺乳類が調理せずに食べると、C。sinensisのメタセルカリアに感染します。

メタセルカリアは最終的な宿主の消化器系に入り、幼虫は十二指腸に放出され、その後、総胆管を通って1日または2日で上昇し、そこから二次胆管の分岐点に至り、30日で成熟します。成虫の段階では、1日あたり2,000〜4,000個の卵を産み始めます。

貯水池として役立つ最終的な宿主は、イヌ、ネコ、ラット、ブタ、イタチ、アナグマなどの家畜または野生動物である可能性があります。

病原性

胆管感染による損傷

成虫は何年もの間胆管に定着します。感染が軽度の場合、気づかれない場合がありますが、寄生虫の負荷が高い場合、成虫のC. sinensisワームの存在がさまざまな種類の損傷を引き起こす可能性があります。

1つ目は、うっ血や胆石、上皮過形成を伴う炎症、腺腫の形成、さらには胆管周囲の組織の線維化さえも引き起こす可能性のある、物理的な閉塞に関連しています。

ワームが膵管に移動すると、それらが閉塞し、急性膵炎を引き起こす可能性があります。

代謝産物の調製

損傷を引き起こす2番目の方法は、長期にわたる炎症を促進し、肝胆管異常を生成する代謝産物の産生に関係しています。

死んだワームの蓄積

胆管の内腔に死んだ虫が蓄積すると、菌血症、内毒素性ショック、低血糖などの合併症を引き起こす二次的な細菌性胆管炎を引き起こします。

その他

また、C。sinensisは、ある種の胆管癌（胆管癌）の発症の危険因子としてリンクされています。

同様に、この寄生虫症では、肝硬変の存在と肝機能の低下が報告されており、B型肝炎とC型肝炎の感染で起こるものと非常によく似ています。

したがって、これらの病原体のいずれかとC. sinensisの同時感染は、2番目の種類の癌（肝細胞癌）のリスクを増加させます。

C. sinensisがグループIの発がん性物質として分類されるのはそのためです。

伝染の症状

寄生虫症は長期間無症候性になることがあります。他の人々は、とりわけ、疲労、食欲不振、吐き気、嘔吐、軟便、断続的下痢、体重減少、腹部不快感、上腹部痛、胆管炎症などの非特異的症状を示すことがあります。

寄生虫の負荷がより高い、より重症の症例では、発熱、悪寒、好酸球増加を伴う白血球増加症、軽度の黄疸、門脈硬変症候群、肝腫大が現れることがあります。

処理

選択した薬は、Cronorchis sinensis感染を治療するためのプラジカンテルまたはアルベンダゾールです。

プラジカンテル

ピラジノイソキノリンの誘導体です。この薬は、寄生虫の膜内のカルシウムの透過性を変化させて成虫の麻痺と死を引き起こし、胆汁の流れによって腸に排出され、糞便から排出されます。

推奨用量は25 mg / kg、1日5時間間隔で3回です。

治療の成功範囲は83〜85％です。

アルベンダゾール

メチル5-（プロピルチオ）-2-ベンズイミダゾールカルバメートは、ワームの外皮と腸の細胞が変性し、ワームを麻痺させて殺すと、チューブリンに結合することにより、微小管の重合と集合を阻害します。

体重60kg以上の患者さんの場合、1日2回400mgを食事とともに服用します。

体重が60 kg未満の患者では、用量は2回に分けて15 mg / kg /日です。食事と一緒にお召し上がりください。重要なのは、1日の最大総投与量が800 mgを超えないようにすることです。

28日間のサイクルを実施した後、薬剤を投与せずに14日間の休止期間を設ける必要があります。合計3サイクルです。

成功率はプラジカンテルに似ています。

診断

C. sinensisの卵を検出するための卓越した診断テストは、連続した便検査ですが、十二指腸吸引液も分析できます。

C. sinensisの卵はOpisthorchisの卵と非常に類似しているため、それらの微視的特性に特別な注意を払う必要があるので、注意が必要です。

ELISAおよびPCRテストは、患者の糞便中のC. sinensis卵の抗原またはDNAをそれぞれ検出するためにも利用できます。

これらのテストはすべて、ワームが生きている場合にのみ役立ちます。そうでない場合、便に卵は見つかりません。

補完的な臨床検査として、完全な血液検査を実施して、好酸球増加を伴う白血球増加症を検出し、通常上昇しているアルカリホスファターゼを測定することができます。

最後に、コンピュータ断層撮影と肝臓の超音波検査は異常な結果を明らかにすることができます。

疫学

この寄生虫の主な流行地域には、中国南部、韓国、日本、台湾、ベトナムリバーバレー、ロシアの一部があります。

中国西部では1,249万人がC. sinensisに感染しており、広東省が16.4％の感染率で最も高い有病率を誇っています。

死亡率は5人に1人です。

防止

予防は淡水魚の適切な調理と排泄物の適切な処理にまとめられています。

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