痙性diparesisまたは痙性両側麻痺は、筋肉や運動協調の制御に影響脳性麻痺のタイプです。これらの患者は、痙性として知られている筋肉の緊張の誇張された増加に苦しんでいます。
この神経障害は通常、小児期に現れます。それは、筋肉の硬直と脚のみの強調された反射によって区別されます。腕の筋肉が影響を受けることはまれです。もしそうなら、それは足よりも軽いです。
痙性対麻痺はさまざまな原因から発生します。それらは、脳の運動野が若い年齢で負傷する、またはそれらが正しく発達しないという点で要約することができます。
この理由は確実にはわかっていませんが、多くは妊娠中の遺伝的変化、低酸素症、または母体感染に関連しています。また、出産前、出産中、出産直後の損傷からも発症することがあります。
治療に関しては、痙性対麻痺は治癒しません。そのため、個人の生活の質を最大限に高め、個々の兆候や症状を可能な限り軽減することに重点が置かれています。
発見
痙性片麻痺を最初に説明したのは1860年のウィリアムリトルでした。この英国の外科医は、この疾患が最初の数年間に現れ、筋肉の硬直と手足の歪みが顕著であることを観察しました。
長年、発見者からは「リトル病」と呼ばれていましたが、今日では対麻痺または痙性麻痺として知られています。それはそのサブタイプとして脳性麻痺の概念に含まれています。
脳性麻痺は、1888年にウィリアムオスラーによって記述されました。これは、非進行性の運動障害を特徴とする一連の症候群を含みます。これらは、出産前、出産中、出産後に発生する脳の病変や奇形が原因です。非常に若い年齢で。
痙性対麻痺の症状
痙性対麻痺は、主に筋肉の緊張の高まり、反射の誇張、およびこわばり（痙縮と呼ばれます）を特徴とします。それらは主に下半身（脚）に発生し、動き、協調、バランスに影響を与えます。
ただし、この状態の症状と重症度は、人によって大きく異なるようです。これらの症状は一生を通じて変わる可能性があります。痙性対麻痺は進行性ではないため、時間の経過とともに悪化することはありません。
痙性対麻痺を伴う可能性のある兆候と症状は次のとおりです。
-モーター開発の遅れ。つまり、他の子供たちよりも、這ったり、座ったり、立ったり、歩いたりするのに非常に時間がかかります。彼がすべき年齢でそれらの発達のマイルストーンに到達することは彼にとって困難です。
-この運動遅延の重要な兆候は、脚や腕を使って這うのではなく、上肢だけを使うことです。一部の罹患した子供でさえ、はいはいはいはいはいはいはいません。
-1歳から3歳の間は、「W」字型を好むかもしれません。これはお勧めできませんが、専門家は子供が足を組んで座っていることをお勧めします。
-3歳で助けなしでは我慢できない子供がいます。
-つま先またはつま先で歩きます。通常は短い距離しか歩けないため、歩けなくなる場合があります。
-はさみウォーキング。これは、強い筋緊張により足が各ステップで交差する痙性片麻痺の人々の典型的な歩行です。足のボールは内側を向き、膝は交差しています。
-結果として、痙性股関節の外観は一般的です。これにより、股関節の脱臼が徐々に増加し、関節の問題がますます増えます。
-通常、脚は腕よりも影響を受けます。上肢でも正常に動き、正常な筋肉の緊張を感じることができます。より重篤なケースでは、すべての手足が関与する可能性があります。
その他の症状は次のとおりです。
-ある種の認知障害。
- 倦怠感。
-斜視（片目が内向き）。
-一部の子供は発作を起こす可能性があります。
痙性対麻痺の原因
痙性片麻痺は、動きを制御する脳の領域の後天性病変から発生します。または、これらの悪い開発。
これは通常、出産前、出産中、または出産直後に起こります。つまり、脳がまだ運動制御のための基本的な領域を開発しているときです。通常、2歳未満で発生します。
これらの脳障害の具体的な根本的な原因はしばしば不明です。さまざまな要因に関連していますが、
-遺伝性の遺伝的異常：ある種の脳性麻痺（痙性対麻痺を含む）を持つ家族がいる場合、それを示す可能性が高いようです。したがって、この状態の兄弟を持つ子供は、病気を発症するリスクが6〜9倍になります。
これは、遺伝子が痙性片麻痺に関与している可能性があることを示唆していますが、正確には何が知られているのかはわかりません。それはおそらく、環境の影響と組み合わされた複数の遺伝子の相互作用によるものです。
-脳の先天性奇形。
-妊娠中の母親の感染症または発熱。
-出産前、出産中、出産後に赤ちゃんに生じた損傷。
-脳の血流障害。
-脳の損傷（低酸素症）を引き起こす深刻な酸素欠乏。
痙性片麻痺の症例の約10％が医学的過失によるものであることを言及することが重要です。たとえば、次のようにします。
-デリバリーを支援する鉗子およびその他のツールの誤用。
-胎児のストレスと心拍の監視の欠如。
-緊急帝王切開を適切に計画していない。
-母親の感染症やその他の疾患を検出、診断、または治療していない。
これらの医療過失のいずれかが発生した場合は、弁護士に相談して、講じるべき措置についてアドバイスを受けることをお勧めします。
処理
痙性対麻痺の治療は、各症例の重症度と症状によって異なります。今日治療法がないため、治療は赤字をできるだけ軽減し、人の生活を改善することに重点を置いています。
理想的には、これらの患者は学際的な医療専門家グループからケアを受けます。神経科医、神経心理学者、ソーシャルワーカー、理学療法士、作業療法士などのように。
さらに、歩行器、車椅子、松葉杖などの装具や装置も役立ちます。
病気が発作を伴う場合にも処方できる特定の薬があります。または、過活動の筋肉をリラックスさせたり、痛みを解消したりします。
理学療法は、痙性を減らし、強さ、協調性、バランスを高めるのに役立つため、不可欠です。
一方、Fajardo-LópezとMoscoso-Alvarado（2013）による研究では、痙性麻痺患者の有酸素能力を改善する優れた方法は、水生療法によることが示されました。
歩行や移動が非常に困難または苦痛な場合は、整形外科手術が推奨される場合があります。
参考文献
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- ナンディのファハルドロペス、ファビオラのモスコソアルバラド。（2013）。痙性麻痺性脳性麻痺の小児における水生療法による有酸素能力トレーニング。医学部のジャーナル、61（4）、365-371。
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