Diphyllobothrium latumヒトに感染症を引き起こす可能性がフラットなクラスサナダムシの寄生虫です。それが生成する病気は、ボトリオセファルス、ジフィロボストリア症、ボトリオセファルスなど、さまざまな名前で呼ばれますが、すべて同じ腸管寄生虫病を指します。
この扁形動物の感染は、生の魚や調理が不十分な魚を食べると発生します。この特徴により、病理はアジア、北極圏、アメリカなどの生の魚を含む食習慣のある地域に限定されましたが、一般的な料理としての寿司とセビチェのグローバル化により、寄生虫は世界中に広まりました。
これらの寄生虫は、非常に興味深い形態とライフサイクルを持っています。人間（主な宿主）や他の哺乳類や鳥の感染形態は経口で発生しますが、この時点に到達するまでには多くの境界や変数を伴う長く複雑なプロセスが伴います。
それが生成する症状は非常に非特異的で、主に消化管に関連しています。この可能性は通常考慮されておらず、偶然の発見によりしばしば達成されるため、診断への到達はそれほど容易ではありません。治療は多少複雑になる可能性がありますが、ほとんどの場合効果的です。
形態学
分類学の観点から見ると、扁形門のメンバーやクラストカゲロウのメンバーと同様に、Diphyllobothrium latumは扁平で先細のワームです。このクラスの他のほとんどのメンバーよりも長いスコーレックス（ヘッド）を持ち、通常の吸盤の代わりに吸盤を備えています。
これらの寄生虫はスコーレックスの直後に増殖ゾーンまたは首を持ち、体の残りの部分は多数のセグメントまたはプログロティッドで構成され、それぞれが性別の独自の生殖器のセットを持っています。つまり、それらは雌雄同体です。一部の著者は、拡張子が4000セグメントまでの標本について説明しています。
Diphyllobothrium latumは、人間に影響を与える可能性のある最長の寄生虫の1つです。腸内で2〜15メートルの範囲で成長します。
最大到達距離は25メートルです。成長率は1日あたり22 cm（つまり、1時間あたりほぼ1 cm）に達する可能性があり、体内で最大25年間生存します。
生物学的サイクル
これらの寄生虫の発生には、最終的な宿主である人間に到達する前に、最大2つの中間宿主といくつかの進化段階が含まれます。
卵とハート
人間の糞便で移動する卵は、発育されておらず、最も狭い部分に小蓋があります。糞便が水に到達すると、それらは第1ステージの幼虫（オンコスフェア）になり、繊毛の外側のエンベロープで覆われ、水に触れると開くコラシジウムが形成され、発生します。
最初のゲスト
可動心臓は水中で泳ぎ、潜在的な最初の中間宿主を引き付けます。これらの最初のホストはカイアシ類サブクラスの甲殻類であり、地球上のほとんどの水域（特に海、海、川、湖など）のプランクトンの一部です。
コラシディアはカイアシ類の腸壁を貫通し、強皮症と生殖器を欠くプロセルコイドに変化しますが、胚のフックを含む後部虫垂があります。
2人目のゲスト
プロセルコイドに感染したカイアシ類は、淡水魚または海水魚に摂取されます。鮭はこれらの甲殻類にとって本当の偏見を持っています。
内部に入ると、プロセルコイドは魚の筋肉組織、臓器、腹腔に移動し、そこでプレセルコイドになります。
これらのプレセルコイドは、嚢胞性結合組織に囲まれていますが、魚の内部にはカプセルがなくても見つかります。一部は魚の筋肉に位置することによって自動的にカプセル化され、これは寄生虫の最終的な宿主によって最も摂取される部分です。
決定的なホスト
人間だけでなく、特定の哺乳類や魚の鳥も、決定的な宿主です。汚染された魚肉は宿主によって消費され、プレセルコイドは腸内で急速に成虫に成長します。そこで、彼らは感染の2〜6週間後に最初の卵を産み、新しい生物学的サイクルを開始します。
Diphyllobothrium latumは、その種のほとんどのメンバーと同様に、宿主特異性が低い。これは、人間が通常他の哺乳類や鳥に影響を与える種に感染する可能性があり、その逆も同様であることを意味します。
それが生み出す症状
これらの寄生虫の大きなサイズとそれらが宿主の胃腸管で占める大きな面積にもかかわらず、多くの感染症は無症候性です。患者の約20％は、腹痛や不快感、下痢、便秘などの非特異的な症状を持っています。
その他の症状としては、疲労感、頭痛、アレルギー反応、食事中の舌の痛みなどがあります。特に寄生虫の小さなセグメントが壊れて総胆管と胆嚢に移行するため、大規模な寄生は腸閉塞、胆管炎、および胆嚢炎を引き起こす可能性があります。
長期または重度のDiphyllobothrium latum感染は、寄生虫が媒介する腸管内の内因性因子ビタミンB12の解離により巨赤芽球性貧血を引き起こし、ホストがビタミンを利用できなくなる可能性があります。ビタミンB12摂取量の約80％はワームに吸収されます。
処理
駆虫薬
Diphyllobothrium latumの成虫は、寄生虫内のカルシウムに影響を及ぼして寄生虫化し、腸壁に付着しないようにする駆虫薬であるプラジカンテルで簡単に治療できます。
この薬剤はまた、アデノシンの吸収を変化させるため、ワームはプリンを合成できず、成長および繁殖することができません。
25 mg / kgの単回投与は、Diphyllobothrium latumに対して非常に効果的であることが示されています。別の駆虫薬であるニクロサミドも、この寄生虫に対して通常の単回投与量2グラムで有効で、6歳以上の患者に投与できます。
これらの2つの薬の副作用はそれほど深刻ではなく、大きな合併症なしに治療できます。最も重要なのは、一般的な倦怠感、めまい、吐き気、発熱、じんましんの有無にかかわらず腹痛。ただし、これらの症状はすべて感染自体によって引き起こされるため、区別することは困難です。
その他の治療
巨赤芽球性貧血の患者には、ビタミンB12の投与が必要です。栄養サポートや食事の推奨など、その他の支援策は大歓迎です。対症療法は、解熱剤、抗炎症剤、胃保護剤を用いて永続的です。
予防策も不可欠です。下水処理場と適切なトイレと衛生設備の使用は、水質汚染を回避するための最も効果的な衛生対策です。
最良の予防的治療法は、生の魚、燻製の魚、または漬物の消費を避けることです。別の選択肢は、魚を冷凍することです。
一部の著者は魚を-18ºCで24〜48時間保持することを推奨し、他のより厳しいものは寄生虫を殺すために-20°Cで7日間または-35°Cで15時間推奨しています。
参考文献
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