味覚異常：症状、原因、治療 - 神経心理学 - 2025

dysglossiaは欠陥または解剖学的異常および/または生理学的周辺咬合ため音素の関節疾患です。これはすべて、検出可能な神経障害や感覚障害のない人々の言語機能を妨げます。

異光沢につながる可能性のある原因は、先天性頭蓋顔面奇形、成長障害、末梢麻痺、および/または口腔顔面構造の病変または除去の結果として得られる異常です。

失調症に関連する可能性のある3つの側面があります。さまざまな程度の知的障害、心理社会的剥奪、および難聴です。ただし、これらの側面は、症状を悪化させるものの、異常舌の直接的な原因にはならないことを覚えておく必要があります。これは、影響を受ける人が代償メカニズムを開始して自発的発話を改善することが困難になるためです。

症状

異舌症の症状の中で、我々は、一方では核の症候学を、他方では関連する症候学を区別することができます。

核の症状

中枢症候学は、発話の末梢器官および中枢非神経学的起源の解剖学的奇形に起因する異なる音素の構音の変化を特徴とする。

関連する症状

異舌症に伴う症状は、共鳴空洞の病変に由来する声の変化であるサイノフォニアの存在です。

たとえば、この障害のある人が話すことを拒否しているなど、音声の問題に起因する心理的障害が見つかりました。

さらに、この障害は、学校の遅延、読み書きの困難、通常の流暢さの難しさ、難聴（特に口蓋裂）、および病院での長期滞在に関連するその他の問題に関連している可能性があります。

一方で、彼らの発達のレベルに対する十分な刺激の欠如と、異感覚症は必然的に知的遅延と関連しているという誤った信念を見いだします。

dysglossiaの分類

-唇色覚異常

唇の異舌症は、唇の形、動きやすさ、強さまたは一貫性の変化による音素の明瞭度の障害です。最も頻繁に発生するものの原因は次のとおりです。

• 口唇裂：唇の単純な陥没からその完全な裂け目に至るのは先天性の異常です。奇形は、罹患した側に応じて、片側性および両側性であり得る。したがって、口唇裂は、片側性または両側性で、単純または完全である可能性があります。この奇形の最も深刻な形態は、中央または中央の口唇裂と呼ばれます。
• 肥大性上唇小帯：上唇と切歯の間の膜が過度に発達します。彼らは音素/ p、/ b /、/ m /、/ u /を明瞭に表現することが困難です。
• 下唇裂：下唇の裂。
• 顔面神経麻痺：中耳に怪我や異常を引き起こす鉗子の結果であることが多い。彼らは音素/ f /、/ n /、/ o /、/ u /を発音するのが難しい。
• Macrostomia：耳の奇形に関連する可能性のある口唇裂の延長。
• 唇の傷：音素の明瞭度の変化を引き起こす可能性のある唇の領域の一部の傷。
• 三叉神経痛：眼の上下顎領域の顔に現れる突然の短期間の痛み。

-下顎異舌症

下顎異舌症は、片方または両方の顎の形状の変化によって生じる音素の関節の変化を指します。

最も頻繁な原因は次のとおりです。

• 上顎切除術：上顎は下顎から分離されています。
• 下顎閉鎖症：先天性下顎の発達の停止（内分泌障害、くる病など）または後天性（おしゃぶりの使用、指の吸引など）によって引き起こされる異常で、結局、あご。
• 顎顔面異骨症：これは他の異常に由来する下顎奇形を特徴とし、典型的な「魚の顔」の外観を生じさせるまれな遺伝性疾患です。
• 子孫：下顎の成長は、顎のマラ閉塞を引き起こします。

-歯の光沢

遺伝、ホルモンの不均衡、食事、矯正または補綴物による歯の形状と位置の変化。

-舌のdysglossia

それは、舌の動きの速度、正確さ、および同期に影響を与える言語の器質的な障害による音素の明瞭度の変化を特徴としています。

最も頻繁な原因は次のとおりです。

• 強直症または短い小帯：舌の下の膜は通常よりも短い。
• 舌切除：舌の完全または部分的除去。
• 巨舌症：呼吸の問題を引き起こす過度の舌のサイズ（ダウン症候群の特徴）。
• 舌の先天性奇形：発生学的発達の停止。
• 小舌症：舌の最小サイズ。
• 舌下神経麻痺：舌が動かず、話すことや噛むことに問題がある場合。それは、二国間または一方的であることができます。

-口蓋ジスグロシア

骨口蓋と軟口蓋の器質的変化によって引き起こされる音素の明瞭度の変化です。通常の構造が影響を受ける病状は次のように呼ばれます：

• 口蓋裂：口蓋の両半分の先天性奇形であり、嚥下と会話を著しく妨げます。唇または口蓋裂は妊娠の最初の週に発生します。
• 粘膜下裂：口蓋が裂けている奇形。

評価

dysglossiaの評価から始めるには、履歴を調べて知ることができます。

• 評価の理由。
• 家族の背景。
• 妊娠と出産。
• 精神運動発達。
• スピーチの発達。
• 歯列の発達。
• 給餌。
• 呼吸（昼と夜-いびきの有無）。
• アデノイドの問題、扁桃腺、鼻炎、中耳炎。
• おしゃぶりの使用、よだれ、唇、指、頬、舌、物を吸う、物を噛むなど
• 入院、外科的介入および関連疾患。
• 投薬。

続いて、口腔器官の徹底的な評価に進みます。

唇

安静時の唇を観察します。唇が閉じているか、半開いているか、大きく開いているかを示す必要があります。

• また、それらが対称であるか非対称であるかを知るためにそれらの形状に注意を払う必要があります。上唇と下唇の形状は、それが短いか、正常か、長いか、および傷の存在、ならびにそれらの位置と特性を示します。
• 唇移動度は彼の唇の横に移動するために子供を尋ねることによって評価される、ストレッチ、キスしたいとバイブレーションやしわを投影しました。唇が正常に動くか、動かないか、動かないかを登録します。
• 張性：私たちはキスを行使によりリップ音を観察すると、我々は彼らの抵抗に気づき、我々はそれをnormotonia、緊張亢進や筋緊張低下にラベルを付けます私たちの指で上下の唇に触れます。
• 唇小帯：観察により、下唇または上唇の小帯が短く、上唇が肥厚しているかどうかを評価します。

言語

• 安静時の舌を観察し、それが硬口蓋上にあるか、歯列弓の間に挿入されているか、アーチを横に押すか、または上部または下部アーチに投影されているかを確認します。
• 形状：子供に舌を突き出すように依頼し、舌の形状に注意を払います。これは、正常、微舌/巨舌、幅広/狭小、ボリューム感があります。歯の外側の跡を探すことが重要です。
• 移動性：子供は舌を横に動かしたり、上げたり、投影したり、振動させたりするように求められます。これにより、正常に動くか、動かないか、動かないかを評価します。
• 張性：舌のトーンを検出するために、我々は舌圧子を使用し、子レジストながら、舌の先端を押してください。この調査を通じて、舌が正常運動性、高張性または低張性であるかどうかを検出できます。
• 舌小帯：舌を上げてその形状を確認するように子供にお願いします。難しいと感じた場合は、舌を硬口蓋に当てて握ってください。これにより、舌小帯が正常であるか、短いか、弾性がほとんどないかを確認できます。

硬口蓋

• 形状：口蓋を観察するときは、その形状を確認する必要があります。通常、背が高く、先が尖っていたり、幅が広いか、幅が狭い、平ら、短い、傷がある場合があります。
• 口蓋ひだ：硬口蓋ひだが正常か肥大かを観察します。

軟口蓋

• 口腔の終わりの軟口蓋を観察します。私たちが注意しなければならない要素の1つは口蓋垂です。それを観察するとき、それがビフィド構造を持っているか、それが長いか、短いか、存在しないかを示さなければなりません。
• 私たちは白い口蓋に傷や瘻の存在を検出する必要があります。
• その寸法を観察し、従来の寸法であるか、予想よりも短いかを示します。
• 移動性：オロフォン装置のこの領域の移動性を観察できるようにするには、試験中に音素/ a /を発するように個人に依頼する必要があります。したがって、モビリティが良好であるか、低下しているか存在しないかを確認できます。
• 歯列弓/上顎弓：歯列が一時的、混合、または永久的であるかどうかを観察します。
• 歯がないことに注意してください。
• 歯に分離があるかどうか、どこでどのように言語に影響を与えることができるかを確認します。
• 歯の奇形。
• 固定または取り外し可能な義歯があるかどうかを示します。
• 歯茎の状態：正常、腫れ、または出血。
• 人のかみ傷はどうですか。
• 口を開ける能力：難しい、開かない、顎が外れるなど
• 顔の右側と左側の間に正面の対称性があるかどうかを観察します。
• 顔の輪郭：下顎骨の正常、後退、または前方への投影。

dysglossiaに関連するもう1つの側面は、口腔顔面機能の評価です。このために、私たちは出席しなければなりません：

呼吸する

呼吸の調整がある場合、呼吸が鼻、口、または混合した方法で発生するかどうかを観察します。さらに、つぶやき制御を評価し、肺活量を測定することも重要です。

飲み込む

飲み込む方法を評価するために、個人に水またはヨーグルトを提供し、唇の位置、脚、および食べ物を飲み込むために加えられる圧力を観察します。

噛む

咀嚼を評価するために、ドーナツやクッキーなどの食べ物を被験者に提供し、口と舌で行われる動きを評価します。

発声

声の調子、高鼻音の有無、調音困難の有無に注意することが重要です。

音の聴覚識別

日常の物体の音が導入され、それらを識別するように求められます。たとえば、硬貨や紙くしゃくしゃの音。

聴覚弁別

類似した音素を持つ単語が提示され、人は違いを識別しなければなりません。

治療

異色症の治療では、この言語障害の性質と特徴を考慮して、学際的な介入を行うことが重要です。

dysgloisaは個人のさまざまな領域に影響を与える障害であるため、専門家チームの調整により、患者が規範的発達を達成できるようにすることができます。この学際的なチームを構成する専門家は次のとおりです。

• 新生児専門医は、子供が接触し、治療が始まる最初の専門家です。この専門家は、新生児の成長と発達の迅速な評価を行います。つまり、検出された異常または奇形の評価を行うため、最適な給餌方法を決定し、チームが子供に介入できるように利用可能なリソースを動員します。

• 小児科医：彼はフォローアップを行う人であり、両親と直接接触し、治療中に情報を提供し、同行するという使命を持つ専門家です。さらに、彼らは学際的なチームの他のメンバーと通信している必要があります。
• 矯正歯科医：最初に矯正を担当し、治療の進展中に正しい歯列、口蓋と歯の調節を担当する専門家です。
• 言語療法士：消化器および呼吸器系の最初の部分の機能部分を治療するスペシャリスト。目的は、個人が正しい発声機能を達成することです。
• 心理学者：この専門家は、両親と子供と一緒に働きます。一方では、そもそも仕事は両親に向けられ、奇形と子供の治療の前に感じる痛みを緩和しようとします。一方、心理学者は子供と直接協力して、正常化された社会的統合を実現し、十分な自尊心を持つようにします。
• 外科医：治療を調整し、子供に説明し、サポートし、外科的矯正が行われるまで治療に参加し、参加するように子供を送ります。小児期に外科的治療を開始すると、会話が始まる前に改変された口腔栄養器官を修復できるので便利です。患者が成人の場合、手術が繰り返される可能性があります。
• その他の専門家：ソーシャルワーカー、美容外科医、耳鼻咽喉科医、麻酔科医など

参考文献

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