夜尿症は、すでに括約筋の制御に達していなければならないことが想定されている年齢で寝ながら思わず排尿の行為です。通常は子供に見られますが、一部のティーンエイジャーや大人にも起こります。
通常、おねしょが発生すると、その状況は苦しんでいる人に多大な感情的苦痛を引き起こす可能性があります。とりわけ、他の人々が何が起こっているのかを発見した場合、それは低い自尊心、社会的拒絶、および睡眠の困難を引き起こす可能性があります。身体的レベルでは、尿路感染症とも関連しています。
遺尿症のほとんどのケースは、いかなる種類の精神的または情緒的障害とも関連していませんが、人の正常な発達の遅れが原因で発生します。ただし、時間のごく一部（約10％）は、根本的な原因がより深刻な問題です。
幸いにも、「おねしょ」は最も一般的な子供の問題の1つですが、ほとんどの場合、最終的には自然に治ります。これが発生しない場合、行動療法の介入は通常非常に効果的であるため、ほとんどすべての人がこの状況を排除することになります。
タイプ
医師と心理学者は、一次性と二次性の2種類の遺尿を認識します。それらのそれぞれは、さまざまな診断を持つことに加えて、さまざまな原因に関連付けられています。このセクションでは、それぞれの構成を説明します。
一次遺尿症
遺尿症は、ベッドを濡らしている人が6か月以上の期間、以前に彼または彼女の腸の動きを制御することができなかった場合に、主要であると見なされます。通常、これは通常の開発時間の遅延であり、自然に解消する傾向があります。
子供の発育の通常の部分とは対照的に、遺尿症の症例を診断するための基準は、ほとんどの人が腸を制御することを学ぶ年齢の後で夜間排尿が起こることです。一般的に、この学習は4年から7年の間のいつでも発生すると考えられています。
一部の医師は、おねしょの子供を診断するには少なくとも1つの他の状態が存在している必要があると考えています。小さな人は少なくとも毎月2回ベッドを濡らさなければなりません。頻度が低い場合は、通常、この問題の症状とは見なされません。
二次性遺尿症
二次性遺尿症は、以前の亜種よりも頻度がはるかに少ない。2つの主な違いは、この場合、夜間の不随意の排尿は、その人がすでに括約筋を制御することを学んでいた多かれ少なかれ長い期間の後に発生することです。
二次性遺尿症が発生する場合、経験は通常、それに悩む人にとってはるかに苦痛です。これらの年齢でベッドを濡らすという事実は、しばしば恥や低い自尊心などの否定的な結果につながるため、これが青年または成人に起こる場合は特に当てはまります。
このタイプの遺尿症が発生すると、通常、根本的な心理的原因があります。ただし、排尿は、特定の薬物の消費や便秘を促進する食事の摂取など、他の要因によって引き起こされる場合があります。
原因
人に遺尿を引き起こす要因は完全には明らかではありません。ただし、この問題の発生に影響を与える可能性のある多くの要因が知られています。次に、どれが最も重要であるかを確認します。
神経発達の遅延
これがおねしょの最も一般的な原因です。ベッドを濡らしたほとんどの子供たちは、便器を制御する能力をまだ開発していません。通常、他の種類の問題は発生しません。
一部の研究では、夜間の排尿は、個人の神経系が膀胱がいっぱいになる感覚を「学習」するのに通常より時間がかかることが原因である可能性があることを示唆しています。もちろん、この原因は一次遺尿にのみ影響します。
遺伝学
どうやら、おねしょは強い遺伝子構成を持っている可能性があります。両親がこの問題を経験したことがない子供たちの間で、それが現れる確率はわずか15％です。ただし、2人の親のうちの1人が持っていた場合は、44％に増加します。両方で開発した場合は77％に達します。
心理的要因
過去において、遺尿症のすべてのケースは個人の過去の非常に外傷性の出来事によって引き起こされたと信じられていました。したがって、親族の死亡、いじめのケース、または性的虐待に苦しんでいる人は、生涯を通じてこの問題を発症する可能性があります。
今日、私たちは遺尿症の大多数がトラウマとは関係がないことを知っています。ただし、それらのいくつかはこの原因によって引き起こされます。
これが発生した場合、不随意の排尿は、より深刻な基礎疾患の症状と見なされます。
身体異常
遺尿症の症例のごく一部では、患者は一部の臓器に特定の変動を示します。
これらの変更は、夜間の排尿の主な原因になる可能性があります。たとえば、膀胱が通常よりも小さい場合や、尿道が広い場合があります。
夢遊病
夢遊病者（つまり、眠っている間に歩く人）は、ベッドを濡らす可能性が高くなります。これの最も一般的な理由の1つは、トイレに行くことを夢見ながら、排尿の物理的な行為を実行できることです。したがって、彼らは時々、ベッド、部屋の真ん中、または家の他の部分で排尿します。
ストレス
ストレスは続発性遺尿症の主な原因の1つです。いくつかの研究は、愛する人の死、別の都市への移動、または両親の離婚などの困難な出来事に直面して、そうすることをやめた後に子供が再びベッドを濡らす可能性が大幅に増加することを示しています。
ライフスタイルの要素
カフェインやアルコールなどの一部の物質を大量に摂取すると、二次性尿毒症の発症につながる可能性があります。しかし、この要因が不随意の夜尿の主な原因になることはほとんどありません。
病気
尿路感染症やI型糖尿病などのいくつかの身体的病状も、二次性遺尿症の出現の一因となります。ただし、これらの要因が最も重要であるケースの割合は非常に低いです。
子供達
おねしょは、他の人生のどの段階よりも子供時代にはるかに一般的です。この問題のほとんどの場合は、子供がまだ腸を制御する能力をまだ完全に発達させていないという事実に関係しています。これが原因なので、通常は自分で解決します。
しかし、マイナーであり、修正するための介入を必要としないにもかかわらず、子供の遺尿はいくつかの深刻な心理的結果をもたらす可能性があります。子供のころにこの問題に苦しむ人の一部にとって、それは低い自尊心、社会的排除、または不眠症などの困難につながる可能性があります。
したがって、小児期に遺尿が発生した場合に介入する必要がある場合があります。それが主なタイプである場合、治療の主な目的は、子供に彼に起こっていることが正常であることを示し、キャンプや友人の家での夜などの特定の状況で彼の排便をよりよく制御できるように子供を教育することです。
他の場合には、遺尿症に冒された子供の自尊心を改善することにもっと焦点が当てられるでしょう。時には、この問題が子供に最も近いサークルに与える可能性のある感情的な影響を減らすために、家族療法を実施する必要さえあります。
青年および成人
遺尿症が小児期の後に発生する場合、ほとんどの場合それは二次型です。これは、成人または青年がベッドを濡らした場合、原因は通常、トイレのトレーニングの発達の遅れではないことを意味します。
このため、続発性遺尿症の場合に最初にすべきことは、問題の原因となっている可能性があるものを研究することです。以前に見たように、人が青年期または成人の人生でベッドを濡らす理由は非常に多様です。
疑われる理由に応じて、実行される介入は非常に異なる場合があります。たとえば、身体の病気に関連するおねしょは、基礎疾患であるおねしょと同じように扱うことはできません。
感情的な影響
それでも、思春期と成人期の二次性遺尿症のほとんどのケースに共通しているものがあります。子供の頃にこの問題に苦しむ人々は、ベッドを濡らすことはしばしばひどいものであり恥ずかしいものであると考えられているため、より深刻な感情的結果をもたらす傾向があります。
したがって、不随意の夜間排尿がある人は、自尊心が大幅に低下し、他のより深刻な心理的問題を発症する可能性があります。たとえば、うつ病、不安障害、睡眠不能、または誰かが発見する可能性のある状況の回避が発生する場合があります。
このため、ほとんどの場合、成人期または青年期の遺尿を治療する療法は、問題を解決することと、その人が受けた感情的な悪影響を軽減することの両方に重点を置いています。
治療
すでに見てきたように、ほとんどの場合、遺尿症（それが一次型である場合）は自然に消えてしまいます。ただし、その亜種のいくつかは、夜間の排尿を終わらせるために特定の介入の使用を必要とします。
おねしょの問題を治療するときに医師または心理学者が最初に試みることは、それが発生する原因を見つけることです。それがいくつかの潜在的な障害に関係している場合、それが身体的であれ精神的であれ、それを終わらせることは通常取る行動のコースです。
何らかの理由で夜間排尿の原因を取り除くことができない場合でも、この問題の最も深刻な結果のほとんどを軽減するために、従うべき多くの代替策があります。次に、最も一般的なものを示します。
特定の製品の使用
今日、遺尿が苦しむ人々の生活に及ぼす遺尿の影響を減らすことができる多くのアクセサリーがあります。たとえば、あらゆる種類の液体を吸収してシーツやマットレスを保護するベッドバンパーを購入できます。
別のオプションは、尿が衣服からしみ出るのを防ぐ特別な下着の使用です。しかし、ほとんどの人はこれらの方法の使用に慣れておらず、不随意の排尿をできるだけ避けたいと考えています。
行動の変化
ライフスタイルや夜間の習慣の特定の変化は、おねしょの発生を防ぐのに役立ちます。たとえば、一部の人々は、夜遅くに水分を制限することで、ベッドを濡らさないようにしています。
もう1つの広く使用されている手法は、アラームを使用して夜中に目覚め、不随意の排尿が起こる前にトイレに行くことです。この特定の方法は非常にうまく機能する傾向があり、人に最小限の不快感しか引き起こしません。
医療処置
他のすべてが失敗した場合、その人は、遺尿を緩和または排除するのに効果的であることが示されている特定の薬理学的または外科的治療を受けることを決定するかもしれません。ただし、このタイプのすべての介入と同様に、完全に安全であるとは限らず、特定の副作用を引き起こす可能性もあります。
最も一般的に使用される医療オプションには、手術による膀胱の容量の増加、またはデスモプレシンなどの薬物の使用による体からの尿の産生の除去があります。
参考文献
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