アルバラードスケールは急性虫垂炎の診断のために使用される臨床スコアリングシステムです。スケールは、急性虫垂炎の診断が疑われる腹痛のある患者の診断アプローチで使用される症状、徴候および臨床検査に基づいています。
急性虫垂炎は虫垂の感染の主な原因であり、治療が間に合わないと深刻な合併症を引き起こす可能性があります。このため、できるだけ早く病気を診断することが重要です。
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アルバラドなどの採点尺度は、急性虫垂炎に罹患している可能性があるという疑いがある患者の診断を裏付けるときに非常に役立つことが証明されています。
急性虫垂炎の予測尺度
初期段階では、虫垂炎の症状は非常に非特異的であり、他のタイプの病理と混同される可能性があります。この病状によって引き起こされる不快感にさえ気付かない人もいます。
初期の段階から急性虫垂炎を診断しようとするいくつかの採点スケールがあります。
1986年に、Alfredo Alvarado博士は彼の研究で急性虫垂炎の診断のための臨床スコアリングシステムについて説明しました。急性虫垂炎の早期診断のための実用的なスコア。このシステムは、症状と簡単な臨床検査に基づいています。
ただし、臨床検査を実施する可能性のない不安定な保健センターのために変更が加えられました。変更は、この基準をスケールから削除し、スコアを下げることで構成されます。
アルバラドスケール：基準
MANTRELSとも呼ばれるAlvaradoスケールは、3つの症状、3つの臨床徴候、2つの臨床検査に基づいています。これらのパラメーターには、合計10ポイントのスコアが割り当てられます。
それぞれのパラメーターとスコアは次のとおりです。
スコア4は、虫垂炎のリスクが低いことを想定しています。5〜7は中程度のリスクと互換性があり、8を過ぎると患者は高リスクグループに入り、患者を手術室に連れて行くための基準と見なされます。
アルバラドスケールの価値は、他の診断テストを必要とせずに急性虫垂炎の診断を確立できるシンプルな方法であることです。
現在、Alvaradoスケールは、アジアのRIPASAスケールなど、他のより複雑なスケールと比較されています。これには、以前のスケールよりも多くのパラメーターが含まれ、合計12ポイントです。ただし、2つのスケールの間に有意差は見つかりませんでした。
アルバラド尺度の場合、その機能は虫垂炎のプロセスを除外する方が診断するよりも適切であることが示されています。
これは、患者が低リスクグループ（スケールで4ポイント以下）に存在する場合、その患者に疾患がない可能性が高いことを意味します。ただし、ハイリスクグループ（スケールで8ポイント以上）の患者には虫垂炎がない可能性があります。
修正されたAlvaradoスケール
急性虫垂炎の診断には、Alvaradoスケールに2つの変更があります。
最初のものは、実験室の値をスケールから除外します。これは、このタイプの検査を実行する可能性がない遠隔医療センターがあるためです。
スケールは、これらのパラメーターを差し引くことによっても使用されます。ただし、変更されたスケールは元のスケールと同じ診断値を持たず、炎症プロセスの初期段階を診断できません。
2002年にSamuelによって記述された小児虫垂炎スケール（PAS）も、小児領域に向けられたAlvaradoスケールの修正版です。
この場合、咳、くしゃみ、またはジャンプすると、リバウンドの兆候が痛みに変化し、発熱パラメーターが38°Cに上昇し、元のスケールでは37.3°Cになります。
急性虫垂炎の診断用の残りのスケールはあまり知られていないため、その複雑さ、または超音波やコンピューター化された軸トモグラフィーなどのすべてのヘルスセンターで常にアクセスできるとは限らない診断テストの必要性のため、広く使用されていません。
急性虫垂炎
急性虫垂炎は急性外科的腹部の主な原因の一つです。これは、患者が緊急手術を受けなければならない腹部の主要な疾患の1つであることを意味します。
虫垂炎のプロセスは比較的迅速に起こり、ボックスは6〜8時間で完全に設置され、その瞬間から非常に危険になります。合併症は、腹膜炎、腹腔の汚染から敗血症と呼ばれる血液感染症、さらには死にまで及びます。
Davalos著-発生学および遺伝学。第二版。エディトリアルOfnin。ラパス.1990、CC BY-SA 4.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 63865140
急性虫垂炎による死亡例は、より強力な抗生物質の登場により、1950年から劇的に減少しました。しかし、適切な薬物へのアクセスがない遠隔地では、これらのタイプの合併症を見ることがより一般的です。
診断
急性虫垂炎の診断は基本的に臨床です。言い換えれば、それは主に患者の質問、腹部の身体診察、および提示された血液検査に基づいています。
急性虫垂炎の完全にインストールされた画像は簡単に診断できますが、できるだけ早く外科的に治療できるように、最も早いケースを検出することが課題です。
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症状が現れている順序が最も重要です。医師は、このシーケンスを整理して診断に到達しようとするために、質問に対しては細心の注意を払う必要があります。
急性虫垂炎の治療は、虫垂切除と呼ばれる手順である臓器の外科的切除です。ただし、約20％の手術では、最終生検で完全に健康な虫垂が明らかになっています。
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