ダニエルズスケールはメジャーおよび関節運動に分類筋力に使用されるスケールです。孤立した筋肉に使用できますが、一般的には関節の動き、つまり収縮したときに関節の動きを可能にする一連の筋肉を評価するために使用されます。
これは、ある種の損傷を負った人の筋力と機能を決定するとき、または神経筋または神経損傷、特に脊髄の中枢損傷または運動系の中枢神経経路を持つ患者を評価するときに関連します。
評価は、筋力低下のパターンを通じて、大脳皮質、脊髄、神経根、末梢神経または局所筋病変の特定の領域に病変を見つけることを可能にします。
スケールには、0から5までのスコアが含まれ、筋力の手動評価を可能にする6つのグレードがあります。理学療法、運動学、外傷で広く使用され、一部の損傷の程度を評価します。
手動の筋肉推定スケールの使用には、客観的および主観的パラメーターが含まれます。主観的なものとは、たとえば、検者が患者の動きに課した手動の抵抗またはそれを克服するために患者が及ぼす力に与える値に関連するものです。
これらのパラメータは明らかに主観的であり、審査官の臨床経験に依存します。客観的パラメータは、指示された動きを完了する患者の能力、重力に逆らって特定の位置を維持できること、または特定の動きを実行できないことを含むが、これらに限定されない。
スケールの説明
スケールには、筋麻痺から正常状態までの6つのグレードが含まれます。これは次のように説明されます。
0 =筋肉は収縮せず、完全な麻痺。
1 =筋肉は収縮しますが、動きはありません。収縮は触診または視覚化できますが、動きはありません。
2 =筋肉は収縮してすべての動きを実行しますが、抵抗がないと重力に打ち勝つことができません（関節は水平面でテストされます）。
3 =筋肉は、唯一の抵抗として重力に逆らう動きを実行できます。
4 =筋肉は収縮し、重力に対して、および適度な手動の抵抗に対して、フルレンジでフルモーションを実行します。
5 =筋肉が収縮し、重力と最大の手動抵抗に対して全範囲で動作します。
スケール内でグレードを割り当てるための基準
患者は最初に、外部からの抵抗や機械的支援なしに、観察される動きを実行するように求められます。この時点で、患者が動作を実行できるかどうかが決定されます。患者が動きを実行できる場合、動きを全範囲で完了するかどうかを判別する必要があります。
能動的な動きは、痛み、過度の緊張、または衰弱による制限がある場合、患者の動きを行う能力、関節の動きの範囲または振幅を検査者に知らせます。
それぞれの動きを観察する必要があるため、各筋肉または筋肉グループが各関節可動域で評価されます。筋機能を分類するには、急性の臨床判断と多くの経験が必要です。
特定のスケールグレードの筋肉または筋肉グループの機能を正確に特定することは、機能診断にとって重要であるだけでなく、回復および治療プロセス全体の進捗状況を評価することもできます。
外部抵抗なしで完全にアクティブな動作を実行すると、筋肉または筋肉グループがグレード3のスケールになります。そこから、さまざまな程度の抵抗を適用し、患者がそれを克服できるかどうかによって、次の昇順の分類が可能になります。
関節全体の範囲全体の動きを制限または防止する収縮または筋力低下がないと、対応する筋機能が目盛りで3未満のスコアに配置されます。
筋テストを行うための準備
セッションを成功させるには、審査官と患者が調和して作業する必要があります。これは、患者の快適さや健康を可能な限り確保するために、特定の原則と手順に従う必要があることを意味します。これらには以下が含まれます。
1-患者は各テストの間痛みがない必要があります。これは、一部の患者が試験の中間期に移動したり、異なる位置に自分自身を配置することを許可されることを必要とする場合があります。
2-テストが行われる環境は、穏やかで、気を散らさないものでなければなりません。特に患者が衣服を脱ぐ必要がある場合、温度は快適でなければなりません。
3-検査が行われるテーブルの表面は、体幹や四肢が沈み込まないように、検査対象の身体部分を安定させるためにしっかりしている必要があります。表面と患者の体の間の摩擦は最小限に抑える必要があります。
4-検査台は幅が広く、幅が広く、高さが簡単に調整できるようにして、検査官が適切な高さを使用して適切な機械的操作を実行できるようにする必要があります。
5-患者の体位の変更は、患者を不必要に煩わせることなく連続して検査が行われるように、整然とした方法で行わなければなりません。使用する姿勢は、自分の体重によって、または検査者の助けを借りて検査される体の部分の適切な安定性を可能にする必要があります。
6-試験に必要なすべての資料は、試験官の近くにある必要があります。これは、不安がある患者や、何らかの理由で弱くて放置することができない患者では特に重要です。
7-材料：
-印刷されたフォームは、筋肉テストまたは同じ機能を果たすことができるコンピュータ/タブレットを文書化します。
-ペン、鉛筆、消しゴム、またはコンピューター/タブレット。
-位置決め用の枕、タオル、パッド、ウェッジ。
-シートまたはその他のカバー。
-特定の筋肉機能を評価するための機器（ゴニオメーター、ストップウォッチなど）
参考文献
- デール・エイバーズとメリーベス・ブラウン。（2019）ダニエルズとワージングハムの筋肉テスト。第10版エルゼビア。
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