脂肪便は、トイレの水に浮かぶ着色通常光軟便を生成高い脂肪含量を有する糞便の除去、発泡、です。排便量と頻度が増加することがあります。
一部の患者では、便の特徴はそれほど華やかではありません。したがって、診断を確認するために、患者は脂肪が豊富な食事（50〜150 g /日）を摂取し、すべての糞便を3日間採取します。
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その後、総脂肪含有量が測定され、毎日の平均が計算されます。値が1日あたり7 gを超える場合、脂肪便があると言われています。
脂質は小腸で吸収されますが、胃は混合物をかき混ぜるプロセスを開始します。この混合物が小腸に入ると、胆汁が加えられ、その結果乳濁液が生成されます。
この乳濁液は、膵臓から十二指腸に分泌されるリパーゼ、ホスホリパーゼ、およびヒドロラーゼの作用を受けます。
胆汁はミセルの形成を促進します。ミセルは水溶性であり、内部に脂肪を組み込んでいるため、膵酵素の作用を促進します。水溶性ミセルは容易に腸壁に輸送され、そこで吸収されます。
酵素作用の結果として、遊離脂肪酸、モノグリセリド、短鎖および長鎖脂肪酸が形成されます。遊離脂肪酸、モノグリセリド、および短鎖脂肪酸（12未満の炭素原子）が吸収され、肝臓への門脈循環に入ります。
長鎖脂肪酸は再エステル化され、脂溶性ビタミン（A、D、E、K）とコレステロールとともに、リンパ経路を通じて吸収され、キロミクロンを形成します。カイロミクロンは、腸粘膜の細胞によって吸収のためにパッケージングされたリポタンパク質であり、最終的には肝臓で代謝されます。
脂肪の消化と吸収を伴うプロセスの変更は、脂肪便を引き起こす可能性があります。たとえば、脂肪の摂取量が多すぎたり、繊維の多い食品を食べると、吸収が減少し、便中の脂肪の排泄が増加します。
脂肪便の症状
脂肪便の主な症状は、ゆるい、澄んだ、泡立つ、悪臭のある便の量と頻度の増加です。ときに、排泄量の増加、鼓腸、腹痛を伴う明らかな下痢として現れます。
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同時に、患者は脂肪便を引き起こす病気の兆候と症状を示します。
脂肪便症とその期間の結果として、体重減少、電解質欠乏、ビタミン欠乏、筋肉量の減少、疲労、脱力感、全身倦怠感が発生する可能性があります。
原因
脂肪便は、次のようないくつかの原因が考えられます。
- 食物
-腸壁の問題による腸吸収不良
-膵臓の問題および/または胆汁の形成と分泌
-吸収を妨げる腸内寄生虫または細菌。
-リパーゼを阻害することにより脂肪吸収を妨げる薬物
食物
脂肪便の食事の原因には、特に繊維と組み合わせると、脂肪が豊富な食品の過剰な摂取が含まれます。これらの場合、代謝および吸収されない過剰または脂肪が便から除去され、脂肪便症につながる可能性があります。
脂肪の多い食品の例（www.pixabay.comのLarry Whiteによる画像）
これらの条件下では、腸管の吸収不良はありませんが、小腸では処理できない過剰な吸収、または多くの難消化性繊維を含む食品が存在するために洗い流され、糞便で除去されます。
これらの場合の脂肪便は散発性であり、食べる食品の脂肪含有量に直接関係しています。摂食パターンを変更することにより、脂肪便は消えます。
腸壁の問題による腸管吸収不良
小腸の壁に影響を及ぼし、吸収不良を引き起こし、それにより脂肪漏を引き起こす可能性のある疾患の中には、次のような名前があります。
-消化管の炎症過程を伴う疾患であるクローン病
-小腸の主要な外科的切除の結果としての短腸症候群
-小腸の壁の構造に影響を与える遺伝性疾患
-熱帯性スプルー、熱帯または亜熱帯地域で発生する疾患であり、腸粘膜の変化と吸収不良症候群を伴う
-放射線損傷
膵臓の問題および/または胆汁の形成と分泌
外分泌膵臓および胆汁の形成または放出に関する問題は、脂肪便症の最も一般的な原因の1つです。
消化管の他の領域はタンパク質と炭水化物の消化に参加できますが、腸の他の領域はリパーゼを生成できないため、外分泌膵臓の病理は基本的に脂肪代謝に影響を与えます。
膵臓機能と胆道系の障害を引き起こす疾患には、次のものがあります。
-嚢胞性線維症は、外分泌腺系に影響を与える遺伝性疾患で、その中には外分泌膵臓や肺などの他の臓器があります。
-慢性膵炎、その他の臨床症状のうち、脂肪便と体重減少を特徴とする疾患。
-膵臓の腫瘍およびこの臓器の外科的切除。
-胆汁産生に影響を与える高度な肝不全。
-胆汁分泌系の閉塞性の問題。
吸収を妨げる腸内寄生虫または細菌
腸内寄生虫Giardia lambliaは、小腸の粘膜に侵入し、前記粘膜に重大な病変を引き起こす原虫です。
これらの病変は、特に脂肪の消化と吸収の障害を伴う腸管吸収不良症候群を引き起こし、脂肪便症を引き起こします。
放線菌（消化管粘膜の共生細菌）であるTropheryma whippeliiによって引き起こされるホイップル病も、吸収不良と脂肪便を引き起こします。
リパーゼを阻害することにより脂肪の吸収を妨げる薬物
オルリスタットまたはテトラヒドロリプスタチンは、肥満を制御するために使用される薬です。それは脂肪の吸収を防ぎ、激しい脂肪便症を引き起こす膵リパーゼの阻害剤です。
結果
脂肪便症の結果として、プロセスが長期化すると、主に脂溶性ビタミンや葉酸などの一部の物質の吸収不足に関連する体重減少や症状が現れます。
ビタミンAの欠乏は夜盲症に関連していますが、ビタミンD欠乏は、カルシウム吸収の不足、骨の脱灰、骨粗しょう症、骨の痛み、頻繁な骨折に関連しています。
ビタミンK欠乏症は血液凝固系に影響を与え、プロトロンビン時間を増加させ、点状出血と自然血腫の出現を促進します。ビタミンE欠乏症は不確実な影響を及ぼしますが、男の子に精巣萎縮および神経学的欠陥を引き起こす可能性があります。
葉酸欠乏は、赤血球の産生低下による貧血の出現に関連しています。
防止
脂肪吸収不良症候群によって引き起こされるビタミン欠乏症を防止する最良の方法は、ココナッツオイルの使用が非常に人気のある食事で、一般的に使用される脂肪を中鎖トリグリセリドに置き換えることです。
ただし、ビタミンK、D、Aは非経口投与できます。
総脂肪消費量を減らし、揚げ物、熟成チーズ、脂肪分の多い肉などは避けてください。食事は小分けにして、何よりも脂肪便の原因を治療する必要があります。
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