同型ケブネル現象は、乾癬患者に1877年にハインリッヒケブネルで説明しました。ケブナーは、健康な皮膚の領域を傷つけた乾癬の人々が、それらの領域に典型的な疾患の病変を急速に発達させたことを観察しました。
この同じ現象は、その後、他の多くの皮膚科疾患で観察され、現在、感染性起源のいくつかの皮膚科疾患について記載されている。
肘の乾癬（出典：Jacopo188、Wikimedia Commons経由）
この現象が発生するメカニズムはまだ不明です。サイトカイン、ストレスタンパク質、接着分子、および抗原が関与していることが判明していますが、根本的な病態生理学的メカニズムは解明されていません。
ケブナーは、乾癬病変のない皮膚の領域で、擦り傷、馬に刺された、または入れ墨が発生した現象を観察しました。この現象を再現する実験機構を「ケブナー実験」と呼びます。
後に、一部の皮膚科医は、この現象はヨウ化カリウム、ヒ素またはピロガリック酸による治療の効果によく反応するため、この現象には感染性または寄生性の原因があると考えていました。
このため、多くの皮膚科医は、患者の再感染を引き起こす可能性のある汚染物質を含む可能性のある衣服、ベッド、その他のワックスなどの衛生対策を示しました。
ケブナー同型現象を示す疾患
ケブナーの現象は乾癬の特徴的な臨床的特徴ですが、すでに他の多くの皮膚病で報告されています。
最初の説明は、白斑に苦しんでいる若い男性で起こりました。彼は怪我のない場所で腕に刺青された若い女性の名前を得ました。そのとき、約6か月後に刺青に白斑病変が現れました。
光や熱の外傷性の影響は、多くの皮膚疾患を悪化させることが長い間知られています。たとえば、ダリエ病の病変は、健康な皮膚を紫外線にさらすことによって再現できることが知られています。
しかし、一部の著者は、後者の現象はケーブナー現象にすぎないと考えています。この理論を補強するために、カンダリジン、スプレー塩化エチルなどを使用して、ダリエ病の病変を再現しようとする焼灼で実験が行われました。
以下は、ケブナー現象に関連するいくつかの非感染性および感染性皮膚疾患のリストです（最も一般的なものの一部のみが含まれています）。
起源は非感染性
- 乾癬
-白斑
-扁平苔癬
-苔癬
-紅色紅斑
-血管炎
-ダリエ病
-ペラグラ
-多形性紅斑
-アトピー性皮膚炎
-ベーチェット病
-ピオデムス壊疽
-水疱性天疱瘡
-疱疹状皮膚炎
-皮膚肥満細胞症
感染源の
-いぼ
-伝染性軟属腫
素因とトリガー
乾癬の特徴的な側面の1つは、病気の場所を実験的に制御できることです。これは、いくつかのトリガーが感受性の高い個人に乾癬の病変を引き起こす可能性がある方法です。
これらの患者では、koebnerizationは、多くの誘発刺激に直面して、乾癬性乾癬病変を引き起こす可能性があります。
-虫刺されまたは動物刺され
-やけど
-皮膚炎
-薬物への反応
-非難
-切開
-扁平苔癬
-リンパ管炎
-感光性
-圧力ストレス
-紫外線
-予防接種
-皮膚のテスト（ツベルクリン注射など）
-刺激物
これらの刺激は乾癬の原因ではありませんが、エージェントまたはイベントは、乾癬の病変が広がる場所を厳密に決定できます。
病変の出現期間
同じ患者であっても、乾癬の病変や、Koebnerization現象を示すその他の疾患が健康な皮膚の損傷後に現れるまでに必要な期間はさまざまです。
乾癬（最もよく研究されている状態）の患者では、複数の線状擦過傷が同時に発生した場合、すべての擦過傷に乾癬病変が同時に現れるわけではありません。これらは数日間隔で現れますが、すべて乾癬病変を発症します。
背部の乾癬病変（出典：Psoriasis_on_back.jpg：ユーザー：（英語版ウィキペディアの）水曜日の島の派生著作：ウィキメディア・コモンズ経由のメリーランド州ハイルマン）
一般に、Koebnerizationの時間間隔は10〜20日ですが、最短で3日、最長で2年です。この大きな変動性は、各患者の皮膚の異なる感度と独特の特性を示しています。
優先サイト
皮膚の瘢痕化領域にはいくつかの変化があり、これらの領域での乾癬病変の発生を説明している可能性があります。血管の変化と損傷の周囲の内皮細胞に影響を与える慢性の肥満細胞の浸潤は、損傷部位で炎症イベントの記憶を生成することができます。
損傷の部位には好みはありません。つまり、健康な皮膚病変には、特に乾癬の自然発生の最も頻繁な部位である頭皮、肘、膝など、あらゆる領域が含まれます。
ケブナー現象をどのように抑制できますか？
ケブナー現象の出現を遅延または防止するために、さまざまな治療法が使用されてきました。この現象に関与する病態生理学的メカニズムの解明は、これらの病変の適切な治療のための唯一の特定の将来の対策になります。
いくつかの治療法が成功裏に使用されており、これにより、ケブナー現象の出現を遅らせることが可能になりました。
局所的な血管収縮を誘発するエピネフリンの局所注射は有用です。液体または軟質の白色パラフィンの塗布も抑制効果があります。これは、おそらく、軟膏が皮膚に及ぼす既知の抗有糸分裂効果のためです。
一部の著者は、活動性乾癬病変の寛解の過程にある患者からの血清の局所皮内注射がケブナー現象に抑制効果を及ぼすだけでなく、血清を受けている患者に活動性病変の寛解をもたらすという証拠を発見しました。
皮膚に圧力をかけると、ケブナー現象を防ぐことができます。乾癬患者の皮膚の瘢痕化の領域では、損傷後の最初の24時間に局所血管を閉じるための外圧により、その領域に乾癬の病変が出現しないことが報告されています。
この機械的作用はアドレナリンの血管収縮作用に類似しており、放出され、同形現象に関連する血管作用物質が存在している必要があることを示唆しており、これらの条件下では分泌されません。
局所ステロイドまたは局所または皮内形態のメトトレキサート、リドカイン、アンチマイシンAまたはコルヒチンなどの物質の使用は、ケーブナリゼーションを妨げたり遅らせたりしません。
参考文献
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- タッパ、DM（2004）。ケブナーの同型現象。Indian Journal of Dermatology、Venereology、and Leprology、70（3）、187。