ブルナーの腺は、副交感神経刺激への液体アルカリ性応答を分泌する機能を有する十二指腸の腺です。十二指腸壁の粘膜下層に位置し、それらは湾曲した管と分岐端を備えた細管腺であり、粘膜筋板を介してリーベルキューンの陰窩に通じています。
これらの腺は、腸液の分泌のほとんどを担っています。これは、炭酸水素塩と、ヒトの上皮成長因子であり、胃のHCl分泌の阻害剤であるウロガストロンと呼ばれるホルモンを含む、粘液が豊富な透明な液体です。
小腸の解剖学。ブルナー腺は十二指腸に対応する部分にあります（出典：BruceBlaus。この画像を外部ソースで使用する場合、Blausen.comスタッフ（2014）として引用できます。«Blausen Medical 2014のメディカルギャラリー»。WikiJournal of Medicine 1（2）。DOI：10.15347 / wjm / 2014.010。ISSN 2002-4436。Wikimedia Commons経由）
この分泌物は、十二指腸に入る酸性の胃内容物を希釈して中和します。十二指腸は、長さ約25 cmの小腸の最も短い部分で、胃と空腸をつなぎます。
副交感神経迷走神経（コリン作動性）刺激は、ブルナー腺の細胞の分泌を刺激し、十二指腸に放出される粘液と体液の産生を増加させます。刺激性のある食品（物理的または化学的）の摂取も、これらの腺の分泌を刺激します。
十二指腸が膵臓と総胆管からそれぞれ膵臓と胆汁の分泌液を受け取るため、ブルンナー腺に影響を与えることにより十二指腸の機能に影響を与える複数の病状があります。
特徴
ブルンナー腺は、1888年に昆虫学者のカールブルンナーフォンワッテンヴィル（1823-1914）によって十二指腸腺と当初は記述されていました。
これらの腺の細胞構造はモルモットとネコでのみ説明されています。モルモットではこれらの腺の細胞は分泌腺の典型的な構造を持っていますが、猫ではこれらは漿液腺のように見えます。
一部の医師は、ヒトのブルナー腺はモルモットの腺と非常に似ていると示唆しています。ただし、猫のように、漿液腺の特徴もいくつか示します。
したがって、人間のブルンナー腺は、両方のタイプの動物の腺の間の「中間」カテゴリにあると考えることができます。
哺乳類のブルンナー腺の一般的な特徴は次のとおりです。
-らせん状または分岐した管状外分泌腺の典型的な形態。
・おおよその長さは1〜3mm。
-細胞質小器官の豊富なコンテンツ。
-先端領域の小さな分泌顆粒。
-炭水化物が豊富で、消化酵素がほとんどまたはまったくない粘性の分泌物。
十二指腸の近位部、胃との接合部付近では、これらの腺は非常に豊富であり、十二指腸の遠位端に近づくにつれて密度が低下します。
組織学
ブルナー腺は、小腸の十二指腸の筋肉組織を取り囲む粘膜と粘膜下組織に特に豊富です。
これらは管状の形状であり、十二指腸および空腸の上皮に沿って高度に圧縮された方法で分岐します。これらの腺のすべての細胞は、腺腺房の典型的な形をしています。
これらの腺の細胞は物質の分泌に特化しています。それらは、分泌のために特殊化した孔で終わる樹枝状のクラスターにグループ化された管のような形をしています。
ブルナー腺の組織学的断面の写真（出典：Leonardo M. Lustosa、Wikimedia Commons経由）
一部の医師は、これらの腺を、酸性物質に反応して粘液、ペプシノーゲン、ホルモンウロガストロンの分泌に関与しているため、人体内で最も重要で豊富な多細胞外分泌腺の1つとして分類します。
さまざまな研究により、これらの腺は小腸の被覆率を徐々に低下させ、年齢に反比例することが示されています（年が長くなるほど、腺は少なくなります）。
乳児では、腺は十二指腸の55％を占め、50歳を超える人では、腸の表面の35％しか占めていないと推定されています。
ブルナー腺は十二指腸の酸性物質に反応して活性化され、さまざまな調査により、ホルモンセクレチンがその分泌機構の強力な活性化因子であることがわかっています。ただし、その活性化をトリガーするメカニズムはまだ確実に理解されていません。
特徴
ブルナー腺は胃液の酸性度を中和する役割を果たしているため、粘液や重炭酸塩などのアルカリ性物質が分泌して、高濃度の塩酸から腸を保護する主要なメカニズムの1つです（ HCl）。
ブルナー腺から分泌されるホルモンであるウロガストロンは、胃内の酸の分泌を抑制する効果があります。このホルモンの分泌は、過度のアルコール消費に敏感です。そのため、アルコール依存症患者は通常、膵臓の炎症に悩まされます。
ウロガストロンは、平滑筋に刺激効果があり、食物ボーラスがその長さ全体にわたって移動する原因となる腸壁の蠕動運動を可能にします。
一方、これらの腺から分泌された粘液は、小腸の内部を滑らかにし、この動きを可能にします。
病理学
ブルナー腺の状態によって引き起こされる病理は、過刺激による過形成から腫瘍または新生物の形成までさまざまです。
これらの病理のうち、最も一般的なのは、「ブルナー腺腺腫」として知られている、腺の過度の成長の産物です。これらは、検査されるすべての胃の剖検の約0.008％に相当するため、あまり頻繁ではなく、致命的でもありません。
これらの腺には、その増殖または過度の再成長を伴う病状があり、これらは3つのグループに分類されています。
びまん性結節性過形成またはびまん性過形成
それは、十二指腸の潰瘍のある患者に起こり、一般に胃に胃酸を分泌する腺の過刺激が原因で、十二指腸の過酸性化と急性炎症を引き起こします。
外接結節性過形成または十二指腸球部に限局する過形成
この疾患はブルンナー腺で最も一般的であり、近位十二指腸領域に小さな腺結節の再成長を引き起こします。再成長は一般的に小さな腫瘍です。
ブルナー腺の腺腫性過形成または過誤腫
単一の腫瘍にある病変で、サイズは約4 cmです。影響を受ける細胞性ポリープは一般に有茎性であり、十二指腸炎または十二指腸の炎症に関連しています。
参考文献
- 友人、DS（1965）。マウスのブルンナー腺の微細構造。Journal of cell biology、25（3）、563-576。
- Henken、EM、&Forouhar、F.（1983）。ブルナー腺の過誤腫。回腸の部分的な閉塞を引き起こします。カナダ放射線医会のジャーナル、34（1）、73-74。
- Hol、JW、Stuifbergen、WNHM、Teepen、JLJM、およびvan Laarhoven、CJHM（2007）。十二指腸の巨大ブルナー病の過誤腫および閉塞性黄疸。消化器外科、24（6）、452-455。
- MarcondesMacéa、MI、Macéa、JR、&Tavares Guerreiro Fregnani、JH（2006）。ヒト十二指腸粘膜下組織におけるブルンナー腺の定量的研究。International Journal of Morphology、24（1）、07-12。
- Rocco、A.、Borriello、P.、Compare、D.、De Colibus、P.、Pica、L.、Iacono、A.、&Nardone、G.（2006）。大きなブルンナー腺腺腫：症例報告と文献レビュー。World Journal of Gastroenterology：WJG、12（12）、1966。
- Stening、GF、およびGrossman、MI（1969）。ブルナー腺のホルモン調節。胃腸病学、56（6）、1047-1052。
- Yadav、D.、Hertan、H。、およびPitchumoni、CS（2001）。消化管出血として現れる巨大なブルナー腺腺腫。 Journal of Clinical Gastroenterology、32（5）、448-450。