充血を伴う血液内部の蓄積に発赤および解剖学的領域の渋滞です。単なる病気ではなく、他のいくつかの臨床症状を示す症状であり、特定の治療法を確立する必要があるかどうかを判断するために、充血の原因を特定することは非常に重要です。
場合によっては、充血は生理学的です。つまり、特定の臨床または環境の状況により、その領域が赤くなることが予想されます。これが発生しない場合、つまり、組織が充血すると予想されない場合は、病理学的充血です。
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充血は非常に一般的な症状であり、通常は局所的な体温の上昇と時々痛みを伴いますが、これらの症状は常に関連しているわけではありません。
充血の原因
充血は、特定の領域で血液が「付着」する血管プロセスによって引き起こされます。
この意味で、充血領域への通常よりも多い血液供給の原因となる動脈血管拡張が発生する可能性があります。これらのケースでは、活動性充血について話します。
一方、静脈の血管収縮により、特定の領域からの血液の流出が遅くなる場合があるため、通常より多くの赤血球が蓄積され、その領域が赤くなります。充血が静脈血管収縮によるものである場合、それは受動的充血として知られています。
「反応性充血」として知られる変種があり、虚血（血流の欠如）の後、特定の領域に血液が蓄積します。
充血に関連する血管メカニズム
能動的および受動的充血の両方を引き起こす可能性のある状態は多く、さまざまですが、それらはすべて共通のメカニズムである血管拡張（能動的充血）または血管収縮（受動的充血）に収束します。
血管に対する反応は、自律神経系（交感神経：血管収縮薬、副交感神経：血管拡張薬）、化学メディエーター（血管作動性アミン、プロスタグランジン）、またはその両方の組み合わせによって媒介されます。
充血の種類
臨床的には区別がつかないかもしれませんが、病態生理に応じてさまざまな種類の充血があり、各グループ内にはさまざまな原因があります。
それらのそれぞれの詳細な説明は、病状の全体のボリュームを必要とするため、最も一般的なタイプの充血に重点が置かれます。
生理的充血
これは、通常の状態で発生する充血です。それはいかなる疾患とも関連しておらず、それを提示する人々に悪影響を及ぼしません。
生理的充血は、動脈毛細血管の血管拡張をもたらす特定の内部または外部刺激に対する正常な反応です。
生理的充血がより頻繁に見られる状況の1つは、非常に暑い環境です。そのような状況では、体はその安定した温度を維持するために熱を放散する必要があり、これのために皮膚の毛細血管が膨張して、あたかもラジエーターであるかのように熱を放出することができます。
これが起こると、皮膚は赤くなり、周囲温度が低下するとすぐに自然に通常の状態に戻ります。
別の同様の状況は、身体活動中です。この場合、メカニズムはまったく同じですが、筋肉の働きに続いて、体外から熱が体の内部から発せられるだけです。再び、皮膚毛細血管が拡張し、皮膚（特に顔の薄い皮膚）が赤く見えます。
最後に、アドレナリン（特定の刺激や感情に直面すると体から分泌される）などの特定の物質に反応して、皮膚の毛細血管が拡張し、皮膚が赤みを帯びます。「赤面」または「赤面」として知られる現象。
これらすべての場合において、充血は正常で無害で一時的であり、充血を引き起こした刺激が止まると、皮膚はその正常な色をとります。
病理学的充血
病気または病的状態の症状を構成するのは、そのタイプの充血です。病理学的充血は、能動的、受動的および反応性に分けることができます。
活発な充血
動脈毛細血管の血管拡張が発生する臨床症状は、活動性充血に関連します。
典型的で最も頻繁な例の1つは発熱です。熱性エピソードの間、体温は心拍数（血液のハイパーダイナミック状態）と同様に上昇し、動脈毛細血管の血管拡張を温度の代償メカニズムとして関連付けます。だから、熱のある人は紅潮します。
1度の日焼けでも同様のことが起こります。熱傷は局所的な温度を上昇させ、動脈毛細血管を拡張させ、皮膚を赤みがかった色合いにします。太陽放射による細胞損傷に応答して分泌されるインターロイキンなどの化学メディエーターもこの時点で関連付けられています。
インターロイキンは血管拡張特性を持っているため、日焼けやその他の種類の損傷（外傷、感染症、あらゆる種類の外傷）があると、細動脈の血管拡張を引き起こし、それによって充血を引き起こします。
前述のことから、組織の損傷が発生する状況は活動性充血に関連している可能性があり、関連する頻繁な症状は腫れ（その領域での毛細血管透過性の増加による）と局所的な温度上昇であると推測できます。
受動的な充血
受動的充血は、何らかの条件により静脈毛細血管が収縮し、特定の解剖学的領域からの血液の排出が遅くなると発生します。
典型的な例は、特定の位置で腕や脚に寄りかかって多くの時間を費やす場合です。しばらくするとサポートポイントが赤くなります。これは単に、その領域で休んでいるときの圧力が静脈毛細血管を塞いで血液が入ることはできるが、出ることはできないため、解剖学的構造のその部分が赤くなるためです。
これまでのところ、皮膚の充血のすべてのケースについて説明してきましたが、解剖病理学的な観点から、この状態は内臓でも発生する可能性があります。
これらの場合、受動的充血は「うっ血性充血」と呼ばれ、血液を十分に排出することができないために内臓に血液が蓄積するだけです。
これは、心臓が体内のすべての血液を効率的に移動させることができないうっ血性心不全で頻繁に発生するため、末梢臓器、特に肝臓と脾臓に障害が残ります。
反応性充血
それは動脈疾患の患者の充血の最も一般的なタイプです。反応性充血は、多かれ少なかれ長期にわたる虚血（四肢または臓器への不十分な血液供給）の後で、正常な血流が回復したときに発生します。
虚血の間、動脈毛細血管は、それらが供給する組織にできるだけ多くの赤血球（したがって酸素）を供給するために、それらができる限り拡張します。時間の経過とともに虚血が続くにつれて、酸素供給を一定に維持しようとして、毛細血管がますます拡張しますが、（虚血を引き起こす）血流障害により、四肢は蒼白のままです。
ただし、正常な血流が回復すると、毛細血管は収縮しなくなります。実際、動脈毛細血管床が正常に戻るには、数時間、場合によっては（以前の虚血時間によっては）数日かかります。
しかし、その領域への血液供給が増加したことを考えると、以前はほとんど血液が循環していなかった拡張した毛細血管を通して、皮膚が赤くなったように見えます。
合併症
症状であるため、充血自体は合併症を引き起こしませんが、それが引き起こす状態については同じことが言えません。
したがって、充血の合併症はそれを引き起こす状態のものです。例えば、日焼けに続発する活動性充血では、充血の合併症は、上記のタイプの火傷に関連するものである。
一方、充血が発熱または皮膚感染症（蜂巣炎）によるものである場合、発熱または感染症のいずれかから合併症が予想されます。
同じことが受動充血についても言えます。人が移動性の低下によりサポート領域を越えて受動的充血を示す場合、充血は遅かれ早かれ焼痂（褥瘡）に関連することが予想されるため、この場合の合併症は、移動性の制限。
この論文は充血のすべての原因について1つずつ行うことができるため、前述のように、充血の合併症はそれを引き起こす状態に関連するものであることを覚えておくだけで十分です。
充血の治療
合併症と同様に、充血の特定の治療法はありません。この意味で、最終的な治療法は、充血を引き起こした初期状態を改善、緩和、または排除することを目的とする必要があります。
ただし、ほとんどの場合、症状を緩和するのに役立つ一般的な対策があります。この意味で、アイスパック、アイスパック、または冷たいローションによる局所的な風邪の適用は、一般的で効果的かつ経済的な解決策です。
一方、ヒスタミン放出に続発する充血の場合（アレルギー反応や一部の昆虫の刺傷など）、H1遮断薬の投与は非常に役立ちます。
一般的に、充血の治療は3つの柱に基づいていると結論付けることができます：
-（可能であれば）原因物質への暴露を排除します。
-充血を引き起こした根本的な状態を可能な限り制御します。
-一般的な緩和措置の管理による対症療法。
参考文献
- Bonetti、PO、Pumper、GM、Higano、ST、Holmes、DR、Kuvin、JT、&Lerman、A.（2004）。デジタル反応性充血の評価による早期冠動脈硬化症患者の非侵襲的同定。Journal of the American College of Cardiology、44（11）、2137-2141。
- コフマン、JD、およびグレッグ、DE（1960）。心筋の反応性充血の特徴。American Journal of Physiology-Legacy Content、199（6）、1143-1149。
- テナント、CE（1915）。四肢および胸部の病変の術後治療における充血の使用。Journal of the American Medical Association、64（19）、1548-1549。
- 田川徹、今泉徹、遠藤徹、白本誠、原沢泰、竹下明（1994）。ヒト前腕血管の反応性充血における一酸化窒素の役割。循環、90（5）、2285-2290。
- Tschakovsky、ME、Shoemaker、JK、&Hughson、RL（1996）。即時運動充血に対する血管拡張および筋肉ポンプの寄与。American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physology、271（4）、H1697-H1701。
- エンゲルケ、KA、ハリウィル、JR、プロクター、DN、ディーツ、NM、ジョイナー、MJ、および（ダレルレフラーとタミーアイクホフの技術支援あり）。（1996年）。ヒト前腕の反応性充血に対する一酸化窒素とプロスタグランジンの寄与。Journal of Applied Physiology、81（4）、1807-1814。
- バートン、KS、およびジョンソン、PC（1972）。骨格筋の個々の毛細血管における反応性充血。American Journal of Physiology-Legacy Content、223（3）、517-524。