ハイポコリアという用語は、結腸内のビリルビンの量の減少による便の色の変化を指します。ビリルビンはその色を生み出す色素です。そのため、便が通常よりも明るく、非常に明るい色またはベージュの色調を帯びている場合、患者は低コレステロール血症の影響を受ける可能性があります。
それは、消化器系への胆汁の分泌を危うくする状態の人々に見られる徴候です。胆汁の十二指腸への通過の減少または閉塞は、胆汁が吸収されてその異なる要素に分解されるのを防ぎ、結腸に到達するビリルビンの正常な量を減らします。
BruceBlausによる。この画像を外部ソースで使用する場合、次のように引用できます：Blausen.comスタッフ（2014）。「Blausen Medical 2014のメディカルギャラリー」。WikiJournal of Medicine 1（2）。DOI：10.15347 / wjm / 2014.010。ISSN 2002-4436。-自分の仕事、CC BY 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 28909219
これは通常、腎臓を介したビリルビンの排泄に起因する尿の濃い色であるcoluriaと呼ばれる別の徴候と、この色素の蓄積による皮膚と粘膜の黄色の着色である黄疸を伴います軟組織。
これは一般的に、排便中に胆汁色素が完全に存在しないことであるアコーリアに先立つ警告サインです。
これは特定の疾患に固有のものではありませんが、正常な胆汁分泌に影響を与えるすべての疾患に関連しています。
hypocolia、coluria、acholia、および黄疸
便の部分的な変色は、hypocoliaとして知られています。これは、肝臓の病状のある人、またはビリルビンの適切な排泄が損なわれている人に見られる臨床症状です。
胆汁の通過が部分的である場合、便にはいくらかの色素があります。一方、排泄経路が胆汁の通過を許可せず、ビリルビンが結腸に到達しない場合、便はアコーリアとして知られる完全な変色を示します。Hypocoliaは失神症への最初のステップです。
ビリルビンは、通常より高いレベルで見つかると毒性のある製品です。血中に遊離すると、腎臓から排泄されます。ただし、場合によっては、この排泄プロセスでは不十分であり、ビリルビンは血流を循環し続けます。
ビリルビンが腎臓を介して代謝されると、色素は尿を茶色がかった色に変えます。この徴候はチョルリアとして知られており、低血圧症と無力症を頻繁に伴う身体症状です。
Jmarchn-自分の作業、CC BY-SA 3.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 42483862
体内で循環し続けているビリルビンは、軟組織に残ってしまう重い代謝産物です。このプロセスは、黄疸として知られている皮膚や粘膜の黄変を引き起こします。
一部の人々、特にベータカロチンなどの色素を多く含む食品の大量消費者の皮膚の黄色の色調とは異なります。これらの場合、粘膜は着色していないように見えるためです。
これらの臨床徴候は特定の疾患に固有のものではありませんが、存在する場合は、肝臓と胆道系の研究に焦点を当てて、診断において医療専門家を導きます。
ビリルビン
ビリルビンは、ヘモグロビンの一部である色素性代謝物です。ヘモグロビンが分解すると、ビリルビンは黄色の色素になり、その値が正常値を超えると、循環中の存在が有毒になります。
外傷後の皮膚にあざの紫色は、ビリルビンによって引き起こされます。
ビリルビンは脾臓で代謝され、消化プロセスに続いて胆嚢を通って十二指腸に排泄されます。便に特徴的な色を与えるのは色素です。
血流に残っているビリルビンの一部は腎臓から排泄され、尿に色を与えます。
代謝とタイプ
約120日のライフサイクルを終えた赤血球は脾臓で破壊され、その要素はさまざまな体のシステムによって排出されます。
ヘモグロビンは赤血球の産物の1つであり、代謝物ビリルビンを含んでいます。
ビリルビンは、ヘモグロビンから分離され、胆嚢に排泄される肝臓で代謝の過程を経て胆汁に結合し、胆汁に特徴的な黄緑色の色素を提供します。
まだ代謝されていないビリルビンは抱合型ビリルビンと呼ばれ、肝相を通過して胆汁に貯蔵されるビリルビンは非抱合型ビリルビンと呼ばれます。
両方のタイプのビリルビンは、通常、体内で検出され、毒性反応を引き起こすことはありません。抱合していないビリルビンは血流に留まり、腎臓から排泄されます。それは尿に黄色を与える要素です。
抱合型ビリルビンは胆汁とともに小腸の最初の部分である十二指腸に排出されます。そこから、消化の自然な過程をたどり、大腸に到達して、糞便とともに排泄されます。ビリルビンの黄色の色素は、最終的に便に通常の色を与えるものです。
病態生理
通常の状態では、ビリルビンは胆嚢に保存され、十二指腸に通じる管から排出されます。
そこに到達すると、ビリルビンは消化器系の経路をたどり、排泄のために結腸に到達します。結腸に到達すると、便に特徴的な色を与えるのは主な色素です。
胆嚢から十二指腸への胆汁の通過を妨げる何らかの障害がある場合、ビリルビンは排泄されません。例としては、胆管に石が胆管に埋め込まれている場合があります。
BruceBlaus-https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png、CC BY-SA 4.0、https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 56630024
これらの場合、ビリルビンの一部は胆嚢に留まり、別の部分は血流に戻ります。
消化器系に入ることができないことにより、糞便塊を着色した他の色素はありません。このため、ビリルビンが直腸に排泄されない場合、便は淡いベージュ色になります。
ハイポコリア患者の血中値
ビリルビンは通常、基礎レベルで体内に見られます。非抱合型または間接型ビリルビンの正常値は0.1〜0.5 mg / dLで、総ビリルビンは0.3〜1 mg / dLです。
総ビリルビン値が2.5 mg / dLに達すると、黄疸、結腸、低コレステロールなどの臨床症状が現れ始めます。これより低い値は、患者に明らかな臨床症状を示しません。
参考文献
- Elferink、RO（2003）。胆汁うっ滞。ガット、52 Suppl 2（Suppl 2）。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- ジョセフ、A; サマント・H.（2019）黄疸。StatPearls。トレジャーアイランド（FL）。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- スティルマン、AE。（1990）。黄疸。臨床方法：歴史、身体、および検査。ボストン。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- カラコンダA、ジョンS.生理学、ビリルビン。トレジャーアイランド（FL）。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
- デルバジェディアス、S; PiñeraMartínez、M; メディナ・ゴンザレス、N; サンチェスベガJ.（2017）胆汁うっ滞：更新されたアプローチ。MEDISAN、21（7）、876-900。取得元：scielo.sld.cu