病気の自然史とは、病理医が医師の介入なしに受ける進化過程を指します。要するに、それは発症から解決までの疾患の経過ですが、医学的介入はありません。
生物またはその一部の正常な機能にわずかなまたは深刻な変化がある場合、人は病気の存在下にあると言われます。人間に現れる任意の病気は、いくつかの要因が介入した動的なプロセスの結果として現れます。
レンブラントのニコラエスタルプ博士の解剖学レッスン
最初のアクションが行われてから疾患が発生して結果が発生するまでの、体内で発生する一連のイベントは、疾患の自然史として知られています。
病気の自然史は、病気の治療には多くの進歩がなかったため、診断には進歩がなかった1世紀前まで広く観察されていました。
科学が幸運にも医学の分野で解決策を提供してきた今、医師はこのプロセスを簡単に観察することはできません。
しかし、過去の病気の自然史を完全に観察しなければ、今日の科学者たちは病気の経過を理解できなかったかもしれません。
したがって、彼らは後遺症を防ぐために病気を早期に発見する方法を見つけられなかっただろう。
病気の自然史の期間
病気の自然史は2つの期間に分かれています。発生前の期間は、発癌前としてよく知られており、発病期間は、疾患の自然進化とも呼ばれます。
-発癌前期間
発がん前期間は、病気の前の段階です。この段階では疾患はまだ発症していません。つまり、罹患者は臨床症状を示さないか、細胞レベル、組織レベル、または有機レベルで変化しません。
しかし、体はバランスが取れていますが、人間がそれを取り巻く環境と相互作用し始めるのはこの瞬間であり、したがって、病気のプロセスが始まるのです。
このフェーズでは、エコロジカルトライアドと呼ばれるものが発生します。これは、病気の発症に必要な3つの要素間の相互作用にすぎません。これらは、ホスト、エージェント、および環境です。
ゲスト
宿主は、病気の原因となる感染因子の生存、住居および発達を可能にする人または生物です。
これには、年齢、性別、人種、遺伝子構造、栄養状態、免疫力のレベル、遺伝的要因など、研究が必要な特定の特性があります。
エージェント
部分的には、エージェントは、生物内で有害な方法で作用する可能性があるあらゆる力、原理、または生体または無生物の物質です。
それは、疾患の直接または近くの原因を表すのは誰ですか。エージェントはさまざまな方法で分類できます。しかし、それらは基本的に生物学的グループと非生物学的グループの2つに分類されます。
- 生物学的因子：生物学的因子は、とりわけ、細菌、原生動物、後生動物、ウイルス、真菌および/またはそれらの毒素である。それらは病原性であることを特徴とする、すなわち、それらは疾患を引き起こすことができる。
それらはある程度の悪性度または毒性を有するので、毒性であることについても。それらはまた、抗原力を有し、それはそれらが宿主において免疫応答を生じる能力を有することを意味する。
広く蔓延している生物学的汚染物質であるインフルエンザウイルス（flu）の構造。
- 非生物学的薬剤：非生物学的薬剤は、化学的薬剤と物理的薬剤の2つに分類できます。前者には、薬物や農薬などの毒性物質が含まれます。2つ目は、機械的な力、温度変化、放射、電気、ノイズ、ガスや液体の圧力です。
非生物学的物質は栄養不足にもなり、食事不足やビタミン欠乏に関係しています。また、ストレスやうつ病など、心理的なものにもなります。
環境
エコロジカルトライアドの3番目の要素は環境です。これは、ホストとエージェント間のリンクの促進を担当するものです。
この要素には、個人を取り巻くさまざまな要素が含まれます。物理的環境に直接関連する要因のみを考慮してはなりません。
環境が病気の経過に与える影響について話すとき、対人レベルでの介入もあります。これには、カップルとしても家族としても、また友人、同僚、さらには親密なグループとしての関係も含まれます。隣人。
環境に関連するもう1つの要素は、社会経済面です。これには、コミュニティと国の社会構造、ならびに経済発展が含まれます。
発展途上国では、貧困レベルが高く、衛生状態が悪化しています。出典：pixabay.com
最後に、文化的イデオロギー的要因を考慮しなければなりません。この場合、信念の構造とコミュニティまたは社会の知識も個人に影響を与える可能性があります。
-病原性の期間
病原性期間は、宿主内で発病前期間のすべての状況および特徴が一致する場合に発生する期間です。
これが事実である場合、生態学的トライアドのバランスが崩れ、その瞬間に宿主が病気にかかります。この段階で、細胞および組織の変化が起こり始めます。
感染の種類に応じて、これらの変化は、微生物の増殖、それらの毒性、および毒素を産生するそれらの能力の結果として迅速に発生する可能性があります。
しかしながら、例えば、慢性の変性および精神疾患の場合、このプロセスは、疾患の徴候および症状が最終的に発生するまで、数か月、さらには数年も続く可能性があります。
病原性の期間は2つの段階に分かれています。これらは、潜伏期間または潜伏期間としても知られる無症状期間と臨床期間です。
-無症状期間
風邪や熱の感覚は、病原体が潜伏している可能性があることの指標です。
これは、原因となるエージェントがホストに侵入するフェーズです。この病期は、解剖学的または機能的な病変の出現を特徴としますが、疾患の兆候や症状はありません。
そして、それは病気の刺激の瞬間からそれが明らかになる瞬間まで経過する時間です。
伝染病ではこの段階は潜伏期間として知られ、慢性疾患（身体的または精神的）では潜伏期間として知られています。
-臨床期間
このフェーズは、最初の症状または疾患の兆候から始まります。この瞬間は臨床の地平線と呼ばれています。この最初の症状とともに、一連の症状または徴候、ならびに合併症および後遺症が生じます。
合併症に関しては、病気が心不全、腎不全、呼吸不全などの身体の他の状態を伴う場合です。
呼吸困難で咳をしている人。
後遺症に関しては、人々が通常、身体に何らかの障害または永久的な変化を示す段階です。
病気の結果として、損傷、障害、回復、慢性化、死など、この段階の一部である他の要素も現れます。
死は必ずしも差し迫っているとは限らず、これより前のどの段階でも、体はバランス、つまり健康を取り戻すことができます。
これらの症状を通して、臨床期間の3つの段階を区別できます。これらの最初は前駆期です。
これは、病気の一般的な症状の存在についてです。この場合、症状と徴候はしばしば混乱し、正確な診断を行うことが困難になります。
次は臨床期間自体です。これは、病気が特定の兆候の症状によって現れるときです。このようにして、診断と管理が容易になります。
最後に、解決期間が最終段階です。この段階では、疾患には3つの経路があります。それは、消失するか、慢性になるか、患者が死亡するかです。後者の場合、脳死と心臓死の両方が発生しなければなりません。
最終的に消える疾患の臨床期の例。
予防レベル
病気の自然な進化の過程に影響を与える他の要素は、病気の発症に関与しているかもしれません。予防することで、病気の自然史を構成する一連の出来事を妨害することが可能であり、それは罹患した個人の健康の漸進的な悪化につながる。
病気は複数の危険因子によって引き起こされる可能性があります。このため、それらを制御することは不可能であり、特定の分野からそれらに対処することによってそれらを解決することははるかに少ない。このため、予防レベルと呼ばれる保護バリアを配置する必要があります。
私たちが予防について話すとき、私たちは偶然が発生する可能性を減らすために期待について話します。そしてもしそうなら、これの進歩は解決または回避することができます。
この場合の目標は常に病気が進行する可能性を減らすことであるため、予防は病気の自然史の知識に基づいてのみ行うことができます。
予防には3つのレベルがあります。1次レベルの予防、2次レベルの予防、3次レベルの予防です。
-一次予防レベル
この最初の予防レベルは、疾患の発生期間中に適用されます。つまり、発癌前の期間中です。
この場合の目的は、コミュニティに存在するリスク要因を排除または削減することです。この予防レベルでの目的は、個人の健康を維持し、さまざまな行動を通じてそれを促進することです。
病気を予防し、健康を促進するために、経済的、教育的、社会的対策がしばしば適用されます。これらには、食品、衛生教育、人格形成、定期検査、水の衛生、ごみ、食品、騒音、および環境に関係するすべてのものが含まれます。
適切に手を洗うことは、ウイルス、細菌、および他の病原体によって引き起こされる多くの病気を減らすのに役立ちます。
適用される具体的な予防策の中には、とりわけ、予防接種、事故に対する保護、個人の衛生への注意、感染源の排除などがあります。
ただし、これらすべての活動がいわゆる一次予防レベルの一部であるという事実にもかかわらず、予防と健康増進は同等の行動ではないことを強調することが重要です。
予防は病気が個人の健康状態を悪化させるのを防ぐことを目的としていますが、昇進は個人の状態の維持を促進し、健康と幸福を向上させる責任があります。
-二次予防レベル
このタイプの予防は、一次予防が失敗し、その結果、個人が病気になったときに適用されるものです。このレベルには、疾患の潜伏期間に適用される測定が含まれます。
このレベルの予防の目的は、その後のタイムリーな治療を可能にする早期診断を行うことです。
コンピュータ断層撮影は、腫瘍などの特定の状態の進行を判断するのに役立ちます。
二次予防が適用されると、病気の出現を防ぐ行動を適用することができなくなるためです。この障壁は、できれば臨床症状が現れる前に早期診断を行うことに焦点を当てています。
また、不可逆的な損傷が発生する前に病気を治すことに焦点を当てています。または、とりわけ、合併症や後遺症の予防にも。
予防のこのレベルの間に、病気の影響を減らすために治療行為も行われます。これらのアクションは、物理的、外科的、食事療法、薬用、または心理療法的である可能性があります。
疾患が現れたら、適切な治療を伴うタイムリーで適切な診断が、疾患の進行を防ぐために適用できる最良の予防策です。
-三次予防レベル
これは、以前の2つのレベルを適用できなくなったときに適用される防止レベルです。これらは、疾患の発現期間中に適用される措置です。
つまり、その症状の段階です。この場合、急性のリハビリ治療が行われます。身体的、社会経済的、心理的な要素を含むリハビリプロセスに焦点を当てることができます。
目的は、残っている能力を考慮して、できるだけ病気の人の回復を試みることです。
病気と闘う薬。
このレベルの予防に適用できる対策には、機能の最大回復、患者の心理社会的変化、作業療法、能力の最大限の使用、家族、学校グループ、さらには企業への普及教育があります。とりわけ障害者の支援。
参考文献
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- X.ドニス（日付なし）。教育目的のための編集とイラスト。病気の自然史。グアテマラのサンカルロス大学。saludpublica1.files.wordpress.comから復元されました。
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