門：プロテオバクテリア
クラス：ガンマプロテオバクテリア
オーダー：Legionellales
家族：Legionellaceae
属：レジオネラ
種：ニューモフィラ
病原性
一般に免疫抑制された患者は、空調システム、シャワーヘッド、暖房システム、ネブライザなどによって生成されたエアロゾルに細菌を吸入することで細菌を獲得します。
Legionella pneumophilaは通性細胞内病原体です。肺に到達すると、肺胞マクロファージによって貪食され、線毛および外膜タンパク質（OMP）を介して付着します。
一方、補体のC3コンポーネントはバクテリアに蓄積され、食細胞のCR1およびCR3受容体を使用して付着します。
MIP（マクロファージ侵入エンハンサー）と呼ばれる別の膜タンパク質も接着プロセスに参加します。マクロファージが侵入すると、微生物を破壊するプロセスを停止し、代わりにバクテリアがそれを制御して繁殖します。
最後に、マクロファージはそれ自体を滑らかにし、他のマクロファージや単核細胞に感染する細菌を放出します。
病理学
潜伏期間は2〜10日です。
レジオネラ症に加えてレジオネラニューモフィラは、ポンティアック熱と呼ばれる病気のバリアントを引き起こす可能性があるだけでなく、肺外の解剖学的領域に影響を与える可能性があります。
レジオネラ症またはレジオネラ症
複数の病巣を伴う壊死性肺炎の写真として提示することを特徴としています。それは、時間とともに進行する不快感、軽い頭痛、筋肉痛から始まります。
最初の日は高熱（38.8-40°C以上）、悪寒、最初は乾いた咳が出て、後で生産的になることがあります。
一部の患者は、腹痛、吐き気、嘔吐、下痢などの消化器症状を示す場合があります。肺レベルでは、肺炎、胸水、場合によっては肺膿瘍が観察されます。
胸部X線写真は、5つの肺葉すべての統合に進行する可能性がある初期の扇状浸潤を明らかにする場合があります。ほとんどの場合、両方の肺に浸潤が発生し、膿瘍の空洞が見られます。
タンパク尿を伴う腎不全、高窒素血症、血尿などの肺外病変も発生することがあります。同様に、肝機能にも中程度の変化が見られます。
中枢神経系レベルでは、眠気、妄想、見当識障害、混乱、眠気、発作はめったに観察されません。
皮膚の症状は非常にまれですが、それが発生すると黄斑発疹であり、足のレベルではそう痒症や痛みはありません。
死亡率は15-30％です。
ポンティアック熱
ポンティアック熱は良性の自己限定的な病気です。潜伏期間は1〜2日です。
症状は一般的なインフルエンザに似ており、発熱、悪寒、筋肉痛があり、咳、胸や胸膜の痛み、混乱があるかもしれません。
他の臓器の関与を示す徴候はありません。この病理の死亡率は0％です
診断
Legionella pneumophilaは、血液寒天培地でも、一般的な呼吸器病原体に使用される他の培地でも増殖しません。
このため、その分離のために、特別な培地である寒天酵母エキス緩衝活性炭（BCYEa）が、この微生物に必要な物質を含むpH 6.9で使用されます。
培地に抗生物質を補充して、レジオネラ菌に選択的な培地を作ることができます。フランシセラツラレンシス、百日咳菌、および胞子形成桿菌などの他の細菌がこの培地で増殖できるためです。
コロニーはゆっくりと成長し、35°C、湿度90％で3日間のインキュベーション後に成長が観察されます。血液培養では、成長するまでに2週間以上かかることがあります。
地域社会での集団発生を特定するには、患者から分離された分離株を、汚染源として疑わしい環境から分離された株と比較する必要があります。
臨床株と環境株を比較するために使用される手法の1つは、パルスフィールドゲル電気泳動（PFGE、パルスフィールド電気泳動）です。
処理
細胞に侵入できる抗生物質を使用する必要があります。最適なオプションは、フルオロキノロン、マクロライド、およびリファンピンです。
通常、レボフロキサシン750 mgの1錠が7〜10日間投与されます。移植患者では、この薬は最長21日間使用されます。別の選択肢は、非経口です。
また、アジスロマイシンで治療することもできます。1日目に1 g、その後500 mgを1日1回、7〜10日間投与します。
防止
医療機器や冷凍システムの洗浄、すすぎ、補充には、滅菌水を使用する必要があります。
銅と銀のイオン化と同様に、紫外線による消毒をお勧めします。塩素処理水はレジオネラ・ニューモフィラに対して効果的ではありませんが、70℃以上に水を加熱することにより不活性化されます。
参考文献
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- ウィキペディアの貢献者。レジオネラ・ニューモフィラ。ウィキペディア、フリー百科事典。2018年8月15日、19：17 UTC。wikipedia.orgで入手できます。