リーシュマニアメキシカーナ：特性、形態、疾患 - 生物学 - 2024

Leishmania mexicanaは、Kinetoplasteaクラスのミドリムシです。リーシュマニア症として知られている病気を引き起こすのは、絶対的な寄生虫です。そのライフサイクルでは、2つの完全に異なる段階または体型があり、1つは伸長して鞭毛状であり、もう1つは丸みを帯びたまたは楕円形で鞭毛を欠いています。

形状の違いに加えて、これらの2つのフェーズは生息地も異なります。最初のものは前鞭毛虫として知られており、細胞外にあり、昆虫ベクターの腸内で増殖します。一方、2番目、またはamastigoteは細胞内にあり、ヒトのマクロファージ内で増殖します。

リーシュマニアmexicanaのpromastigote。撮影および編集元：Zephyris。

リーシュマニア症は人畜共通感染症であり、さまざまな種の哺乳類をリザーバー、一般的には犬として持つことができます。また、主にLutzomyia属の吸血性蚊を中間宿主および媒介動物として使用します。L. mexicanaの他に、同じ属の他の種があり、すべて病気を引き起こしています。

リーシュマニア症は、5つの臨床形態、限局性皮膚（LCL）、再発（LR）、びまん性皮膚（LCD）、粘膜皮膚（CML）または偽、および内臓（LV）またはカラアザールで現れます。リーシュマニアメキシカーナは限局性およびびまん性皮膚形態に関連付けられています。

一般的な特性

形態学

リーシュマニア症の寄生虫には2つの体型があります：前鞭毛虫と無鞭毛虫：

-プロマスティゴート

それは感染性の形態と見なされます。それは細長く、鞭毛を持ち、それが発見された段階に応じて変化するサイズを持っています：

プロサイクリック前鞭毛虫

ボディの長さは6.5〜11.5 µmです。この段階の別の特徴は、その鞭毛が体より短いことです。

ネクトモナド前鞭毛虫

この相は、上皮細胞の微絨毛への付着を担っています。12 µmより長く、鞭毛は体よりわずかに短い。

レクトマド前鞭毛虫

体の長さは6.5〜11.5 µmで、鞭毛の長さは体の長さよりも長くなっています。

メタサイクリック前鞭毛虫

それは、昆虫がそれを噛んで餌にしたときに、哺乳類に伝染する形です。鞭毛のサイズは体のサイズよりも大きく、8 µm未満に達しています。

-アマスティゴーテ

それは複製形態を構成します。直径が2〜5μmの円形または楕円形です。それは惨劇に欠けています。

リーシュマニアメキシカーナのAmastigote。撮影および編集元：Zephyris。

ライフサイクル

人間の中で

リーシュマニアメキシカーナのライフサイクルは、感染したハエバエが哺乳類（ヒトを含む）に食物を噛んだときに始まります。その時、それは哺乳動物宿主の皮膚に前周期前鞭毛を注射する。

前鞭毛体は、マクロファージおよび樹状細胞によって貪食される。寄生虫は消化されずに寄生虫胞に留まり、そこで寄生虫は無鞭毛型に変化し、分裂によって分裂します。

寄生虫の増殖は感染細胞の溶解を引き起こし、そのために無鞭毛型が再び放出されて新しい細胞に感染し、皮膚組織に影響を与えます。

虫の中

感染していないサンドフライが罹患した哺乳動物を餌とするとき、それは無口虫を含んだマクロファージを摂取し、感染を獲得します。寄生虫は、それらが前鞭毛虫に変形するamastigotesの形で腸に達します。

前鞭毛虫は、分裂しながら、この段階の各段階を経て、昆虫の吻に移動する遊走前鞭毛虫に変化します。

この段階で昆虫が感染していない哺乳動物を噛むと、メタサイクリック前鞭毛虫が注射され、新しいサイクルが始まります。

病気

リーシュマニア症は、リーシュマニアのさまざまな種によって生成される病気であり、皮膚（限局性、再発性およびびまん性皮膚リーシュマニア症）、皮膚および粘膜（espundia）または内部組織（内臓またはカラアザール）に影響を与える可能性があります。

リーシュマニア症は、その臨床形態のいずれにおいても、世界中で1200万人以上が罹患しています。毎年少なくとも200万人が感染していると推定されています。リーシュマニアメキシカーナは、これらの疾患の2つの臨床型にのみ関連しています。

この病気の主な媒介動物は、Lutzomia属の砂虫で、最大サイズは4 mmです。

限局性皮膚リーシュマニア症

このタイプのリーシュマニア症は、口内炎が咬傷部位を超えて広がらない場合に発生するため、名前がローカライズされています。寄生虫を捕まえるには、この地域でハエが餌を与えなければなりません。これはリーシュマニア症の最も一般的な形態です。自然治癒することができます。

サンドフライ昆虫Phlebotomus sp。撮影および編集者：著者のページを参照してください。

びまん性リーシュマニア症

これは、治療の終了後に再発する傾向がある播種性の再発性感染症です。自然治癒しない。このタイプのリーシュマニア症で発生する病変は通常無症候性であり、潰瘍化する傾向はありません。それは病気のまれな形態です。

症状

リーシュマニア症は無症候性であるか、または臨床形態に応じて、1週間から数年の範囲の潜伏期間の後にさまざまな症状を示すことがありますが、後者はまれです。

限局性皮膚リーシュマニア症

病気の最初の兆候は、虫刺されの領域における血管新生のかゆみを伴う丘疹の出現から成ります。丘疹の代わりに結節または角質増殖症が現れることもあります。

丘疹は、隆起した縁、潰瘍を伴って現れ、数週間後には乾燥またはにじみ出る可能性があり、手、足、足、および顔に最も頻繁に発生する病変を形成します。けがは痛くない。

体温の上昇はありませんが、リンパ節が腫れることがあります。

びまん性リーシュマニア症

このタイプの疾患は、アマスチゴートが皮膚から他の組織に広がり、リンパ球がリーシュマニア抗原（アネルギー）に反応できない場合に発生します。

主な症状は、プラーク、丘疹または結節の形で皮膚が厚くなることです。潰瘍やその他の症状はありません。

診断

病気の診断にはアマスティゴートの検出と同定が必要です。これには、病変をこすったり吸引したりして皮膚サンプルを入手する必要があります。その後、サンプルはギムザの染色液で染色して、無鞭毛を示し、識別する必要があります。

培養はNNN培地で少なくとも4週間行う必要があります。成長が遅くなる可能性があるためです。単離された種の同定技術は、モノクローナル抗体、アイソザイム分析、DNAプローブとのハイブリダイゼーション、またはポリメラーゼ連鎖反応であり得る。

血清学はこれらの場合の敏感な検査ではないので推奨されません。

治療

病気のための特定の最適な治療法はありません。限局性皮膚リーシュマニア症は、数か月後に自然治癒する傾向があり、瘢痕が残ります。この場合の治療は、治癒を改善し、寄生虫の拡大と病気の再発を防ぐのに役立ちます。

従来の治療では、スチボグルコン酸ナトリウムやアンチモン酸メグルミンなどのアンチモニアルを筋肉内または病変内に投与します。これらの薬は、腎不全、筋肉痛、肝臓や心臓の毒性など、深刻でありながら可逆的な副作用を引き起こす可能性があります。

最近の代替治療法は、アムホテリシンB、ペンタミジン、ミテロフィシン、パロモマイシン、温熱療法、さらには化学療法です。

防止

病気を回避するために推奨される予防策は次のとおりです。

殺虫剤散布を使用してベクター個体群のサイズを縮小する試み。

虫除けスクリーン、蚊帳、衣服、およびシートをジエチルトルアミド（DEET）、ペルメトリン、またはピレトリンで忌避剤で処理します。

参考文献

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