消化不良：症状、原因、結果、治療法、薬物 - 薬 - 2025

消化不良や消化不良、通常は食事時間後に発生する、腹部の上に位置患者のための迷惑な胃腸症状を含む医療条件があります。

診断は尋問と腹部の身体診察から行われます。患者が胃のくぼみの痛み、胸やけ、食後の膨満感、またはすぐに食べ始めて満腹感を感じた場合、医師は消化不良を疑うことがあります。

腹部の身体検査。パブリックドメイン、commons.wikimedia.org

肥満や妊娠中の女性など、腹腔内圧が上昇した患者は消化不良を起こしやすい傾向があります。最も頻繁な原因のいくつかは、とりわけ、胃食道逆流、抗炎症剤および胆嚢内の結石の長期投与である。

子供には消化不良の症状があるかもしれませんが、成人ほど一般的ではありません。彼らが説明する症状は非常に漠然としているため、小児患者でこの疾患を診断することは困難です。また、吐き気や嘔吐など、一般的な症状ではない他の症状を示すこともあります。

消化不良の症状を、心臓や食道の疾患など、同様の臨床像を与える可能性のある他の種類の症状とうまく区別する方法を医師が知ることは重要です。

消化不良の症状を緩和する自然療法は多数ありますが、消化不良はより深刻な疾患を隠す可能性があるため、患者は専門家に相談する必要があります。

病態生理

消化は食物が口から胃へ運ばれるプロセスです。それは、食べ物が唾液と嚥下に出会う咀嚼から始まります。

食物は食道を通って移動し、いくつかの特殊な酵素によって分解されます。

食物である食塊は、消化酵素の働きで分離され始めます。このプロセスにより、胃から小腸に排出される液体成分が形成されます。

スキームを飲み込みます。OpenStaxカレッジ-解剖学と生理学、Connexions Webサイト。http://cnx.org/content/col11496/1.6/、2013年6月19日、CC BY 3.0、commons.wikimedia.org

腸に入ると、消化された食物は腸のさまざまな部分に吸収されます。このようにして、摂取されたビタミンとミネラルが血流に達し、体に栄養を与えます。

消化不良の場合、通常のプロセスはどのフェーズでも変更できます。消化不良の原因となっている状態に応じて、消化中の特定の時点で問題が何であるかを知ることができます。

消化不良とも呼ばれる消化不良では、患者の2つのグループを区別できます。障害を引き起こしている明確な原因がある人とそうでない人。したがって、機能性消化不良から有機性消化不良をそれぞれ分離します。

機能性消化不良と診断される人は、病気の原因となる臨床検査や評価なしに少なくとも3か月間研究されていなければなりません。

原因

-有機性消化不良

消化不良または消化不良の患者を研究すると、その人がこの障害に苦しむ理由を説明する5つの基本的な原因が見つかります。これらは、胃食道逆流症（GERD）、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の長期投与、慢性消化性潰瘍疾患、および胆石または胆石です。

悪性疾患、過敏性腸症候群、自己免疫疾患などの他の状態も消化不良の引き金となる可能性がありますが、まれです。

胃食道逆流症（GERD）

逆流は常に胃の酸の量の増加がある病気です。この状態の患者は胸やけと逆流感を感じる。

胃食道逆流。BruceBlausによる-commons.wikimedia.org

夜間の症状がより一般的です。日中、食後の胃の不快感や膨満感のエピソードがあります。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

鎮痛剤と抗炎症剤の使用は、見過ごされがちな消化不良の原因です。制限なく販売されているため、多くの人がこれらの薬を日常的に服用しています。

アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬の使用は、胃粘膜の損傷、胃の不快感、腹痛、ガス感覚、さらに進行した場合は潰瘍に関連しています。

消化性潰瘍疾患

研究すると、消化不良患者の約10％に胃または十二指腸潰瘍があります。

ほとんどの潰瘍患者は、胃や十二指腸の粘膜に滞留し、通常の酸分泌を中和し、これらの臓器の粘膜に損傷を与える細菌であるヘリコバクターピロリに感染しています。

ピロリ菌性潰瘍の形成。Y_tambeから-commons.wikimedia.org

胆石

胆石または胆石は、胆嚢に石ができる疾患です。胆嚢は胆汁を貯蔵する貯留層であり、脂肪の消化に不可欠です。

胆嚢に石があると正常に機能せず、胆汁の分泌に影響を与えるため、脂肪が吸収されず、腹痛、食後の膨満感、ガス感などの症状が現れます。

-機能性消化不良

機能性消化不良は、消化不良を引き起こす可能性のあるすべての病状が除外された後、患者で診断されるものです。世界中の専門家の取り決めを通じて確立された診断基準は次のとおりです。

-過去6か月間で3か月以上続く消化不良。

-上部消化器内視鏡検査などの特別な検査における消化不良の器質的原因の欠如。

-排便による改善の兆候の欠如。

この最後の基準は、機能型消化不良と過敏性腸症候群を区別するために追加されました。過敏性腸症候群は、とりわけ、排泄パターンの変化（下痢と便秘の期間の変化）および腹部膨満を含む腸と結腸の症状です。 。

この症候群の患者は、機能性消化不良の場合とは異なり、避難により改善が見られます。この状態の原因は明らかではありませんが、その発達に寄与する強い心理的要素があることが知られています。

機能性消化不良の患者は、高いパーセンテージで、不安、うつ病、パニック発作などの心理的状態に苦しんでいることが示されています。これは彼らを貧しい精神的健康を維持し、生活の質を低下させることになります。

結果と合併症

消化不良または消化不良はかなり一般的な病理であり、消化不良に苦しむ患者は専門家に行かずに自己治療する傾向があります。このため、気付かれずに同じ状態の他の症状と混同される合併症があるかもしれません。

結果は消化不良の原因に直接関係していますが、一般的に言えば、それは患者の生活の質を徐々に悪化させる状態です。

食欲減少

食欲不振はすべての消化不良患者の一般的な結果です。空腹を感じない人もいれば、後で感じる不快感を恐れて食事をとらない人もいます。

長時間の絶食は消化不良を悪化させるだけでなく、胃の内壁、栄養失調、貧血をさらに悪化させる可能性があります。

栄養失調

栄養失調は、常に減量があるという事実にもかかわらず、血中のタンパク質値と直接関係するのではなく、外見と直接関係しています。そのため、患者は栄養失調に陥り、窮屈に見えることはありません。

胃粘膜の損傷

消化不良の原因が非ステロイド性抗炎症薬の長期投与である人々は、胃粘膜に深刻な損傷を与える可能性があり、最終的には他の要因によっては、穿孔性消化性潰瘍を引き起こす可能性があります。

これは深刻で急性の合併症であり、抗炎症薬で3か月以上治療を受けた患者に、医学的監督なしで、胃の保護なしで非常に頻繁に見られます。

潰瘍が胃の層を完全に横切って、腹腔に向かって完全に開いたままになると発生します。治療は外科的であり、適時に行われないと致命的です。

逆流性食道炎

胃食道逆流症（GERD）の患者の場合、食道合併症が発生することがあります。

胃食道逆流症は胃の酸含有量を食道に到達させ、食道粘膜がこれらのレベルの酸性度に抵抗しないため、細胞構造が変化し始めるという問題があります。

食道細胞が酸性環境に適応するために行うこれらの変化は、バレット食道と呼ばれる病変や悪性腫瘍などの前悪性疾患を引き起こす突然変異を引き起こす可能性があります。

対応するテストを実施し、適切な治療を確立できる専門家によって患者が評価されない場合、これらすべての合併症が発生し、全体的な健康状態に影響を与える可能性があります。

子供の消化不良

「消化不良」または「消化不良」という用語が主に成人患者の状態を説明するために使用されているという事実にもかかわらず、1986年以降、一部の著者はこれを使用して、子供の同じ特徴の症状を説明しています。

子供が消化不良を示すことは一般的ではありませんが、再発性の腹痛を伴う小児患者を評価するときは、この診断を考慮に入れなければなりません。

子供の腹部診察。イラクのトレーラータウン（2008年7月31日）海軍警官、3等級のラサホンP.ワシントン、第2低高度防空大隊、第1海兵隊員、7月31日、協同医療従事中にイラクの子供の腹部を触診します。 （写真：ランスCpl。ロバートC.メディナ）

消化不良と診断された子供は、5〜10％の小さな割合です。これらのうち、大多数は機能障害を示しています。

これらのケースでは、診断アプローチには、関係や子供の学校でのパフォーマンスやその他の社会活動に関する質問を含める必要があります。これらは症状を引き起こしている心理的障害を引き起こしている可能性があるためです。

上部消化器内視鏡検査で有機成分が診断された子供たちの場合、主な原因は通常、非ステロイド性抗炎症薬の長期投与です。

小児患者の症状は、成人の症状と多少異なります。彼らは、胃の穴（特に夜間と食後）の痛み、再発性の嘔吐、または食欲不振を伴うことがあります。

妊婦の消化不良

妊娠中の女性では、消化不良はかなり一般的な障害であり、通常は非常に不快であり、妊娠とともに進行します。これには2つの主な原因があります。ホルモンの増加と子宮の肥大です。

女性ホルモンの量が増えると、胃と食道の一部である平滑筋がリラックスします。これにより、食べ物の胃への通過が遅くなり、食道への逆流が増加し、胸やけと痛みを引き起こします。

その一部として、子宮のサイズが大きくなると、腹腔内圧が増加します。腸、結腸、胃が押し戻されるため、正常な動員が困難です。胃から腸への食物の排出が減少し、これが膨満感とガスの感覚を引き起こす可能性があります。

妊娠中の女性は、1日に5回少量の食事を食べ、食べ物をよく噛んで、できるだけ歩いて活動することをお勧めします。食事中の会話を避けて、空気の摂取量を減らし、食物と一緒に水分を飲むのを減らし、食事の直後に横にならないようにします。

自然療法

温かいレモンの水やハーブティーからリンゴのような果物まで、消化不良の治療に使用される多くの食べ物や飲み物があります。

ほとんどは経験的な治療法ですが、消化不良の改善と改善に役立つ科学的証拠もあります。

消化不良の患者の治療としてコショウとクミンを使用しているさまざまな臨床センターの間の2002年の研究では、これらのスパイスは抗炎症作用を持っていることが示されました。

ドイツで開発されたIberogast®と呼ばれる液体ハーブ混合物が消化不良の患者に有益な特性を持っているという科学的証拠もあります。その緩和効果でさえ、機能性消化不良の場合の治療として使用されます。

薬理学的治療

消化不良の主な治療法は、その原因に関係なく、胃酸分泌を制御する薬剤またはプロトンポンプ阻害剤です。

胃からの酸の継続的な排出を減らすことにより、胃粘膜の改善が高まるため、症状が緩和されます。

患者が非ステロイド性抗炎症薬を10日以上服用しなければならない場合はいつでも、医師は胃保護治療を指示する必要があります。

運動学と呼ばれる、食道と胃の筋肉の運動性を高める薬は、食道を通過する食塊の動きと胃から腸への排出を改善し、膨満感を解消します。

機能性消化不良患者の場合、抗うつ薬や抗不安薬などの精神医学的治療法が用いられます。

参考文献

1. ハーモン、RC; Peura、DA（2010）。消化不良の評価と管理。胃腸病学における治療の進歩。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
2. マディッシュ、A; アンドレセン、V; エンク、P; ラベンツ、J; フリーリング、T; Schemann、M.（2018）。機能性消化不良の診断と治療。ドイツアルツブラットインターナショナル。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
3. レイシー、B。E; タリー、N。J; ロック、G。R; 3番目、Bouras、E。P; DiBaise、J。K; El-Serag、H. B; Prather、C.（2012）。レビュー記事：現在の治療オプションと機能性消化不良の管理。消化薬理学および治療学。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov
4. ハリス、P; ゴドイ、A; ギラルデス、E（2001）。小児科における腹痛、消化不良および胃炎：ヘリコバクターピロリの役割。小児科のチリジャーナル。取得元：conicyt.cl
5. ピントサンチェス、M。I。元、Y; ハッサン、A; Bercik、P; Moayyedi、P.（2017）。機能性消化不良に対するプロトンポンプ阻害剤。系統的レビューのコクランデータベース。次から取得：ncbi.nlm.nih.gov