Malassezia furfurは酵母菌の一種であり、表在性真菌症の尋常性乾癬の原因物質であり、白癬または白癬と呼ばれます。その分布は世界中に広がっていますが、熱帯および温帯気候ではより頻繁です。
それは一般的に真菌症の5％と表在性真菌症の20％を表しています。暑い夏には、風土病が4％から50％に増加します。2歳から90歳、平均20歳から30歳の女性では、わずかな嗜好で両性に影響を与えることがわかっています。
直接塗抹標本でのマラセチア・フルフル/尋常性乾癬病変
子供は、8歳から11歳までの約5〜12％で発症します。この真菌の思春期からの増加は、皮膚で皮脂の生産量が多いホルモン要因に関連している可能性があります。
しかし、タイなどの国の赤ちゃんの真菌の存在を含む他の調査結果は、皮膚のコロニー形成における可能な気候的およびおそらく遺伝的要因を示唆しています。
この真菌による感染は、人種や社会的地層を好むものではなく、HIV患者ではそれほど重要ではありませんが、他の免疫不全の患者では頻繁に起こります。
特徴
門：担子菌
クラス：Exobasidiomycetes
注文：Malasseziales
科：マラセジア科
属：マラセチア
種：フルファー
病理学
それは皮膚の表層、特に表皮の角質層に影響を与えることを特徴とします。
角質層の外層への浸潤は、局所的な免疫学的変化の結果として、酵母様の共生生物から糸状寄生虫への変換後に発生します。
炎症とスケーリングは、真菌の過密化の原因または結果であると考えられています。真菌は、硬結および落屑に関連する低色素沈着領域および高色素沈着領域と合流する紅斑性黄斑の出現を引き起こす。
病変は主に体幹と腕にありますが、脇の下、鼠径部、腕、太もも、臀部、肩、背中、首、顔にも影響を与える可能性があります。
彼らはピンクから黄色がかった茶色へと変化する色を示し、時には無彩色です。これがversicolorという名前の由来です。
色の変化
皮膚の色の変化は、さまざまなメカニズムによって発生します。
一方では、真菌はジカルボン酸、特にアゼライン酸と、メラノサイトに作用してドーパチロシナーゼを阻害するピチリアシトリンやピチリアラクトンなどの他のチロシナーゼ依存性脂質代謝産物を産生します。このメカニズムは、低色素症として現れます。
一方、濃色病変はメラノソームのサイズの増加によるものであり、そのためには2つの仮説があります。
- 最初に提案された理論は、浅黒い肌の人の角質層の厚さの増加です。
- 2つ目は、メラノサイトを刺激してメラニン生成を増加させる強い炎症性浸潤の存在を高めます。
感染症は通常無症候性ですが、皮膚にわずかなかゆみや発赤がある場合があります。
診断
紫外線（ウッドランプ）
病変が紫外光を通過すると、それらは緑がかった黄色の蛍光色で観察されます。
皮屑サンプル
サンプルをメスで採取し、削り取り、20％KOHの滴を加えたシートに直接取り付け、構造を強調するためにパーカーインクまたはメチレンブルーを加えます。
光学顕微鏡下で見ると、真菌は通常、短い湾曲した菌糸と混合した出芽酵母細胞（クラスター）のグループとして観察され、ミートボールのスパゲッティの外観を与えます。
酵母は楕円形または瓶形で、直径3〜8 µmです。それらは、芽が瘢痕を残す細胞壁に隔壁を備えた単極芽を提示する。
セロテープ
粘着テープは、直接検査のために病変のサンプルを採取するための非常に効果的な方法です。それは、傷の上に透明な粘着テープを置き、それに圧力をかけ、それから傷と反対の方向にそれを取り除くことから成ります。
テープをスライドに配置し、10倍から40倍の対物レンズを使用して顕微鏡で観察します。固定された準備は、皮膚の鱗からも行うことができます。
いずれかの方法でサンプリングする場合、患者が殺菌剤または軟膏で治療されていないことが必要です。顔など頻繁に洗う部位では直接検診はあまり効果がありません。
鑑別診断
鑑別診断は、脂漏性皮膚炎、耳介、白斑、紅斑、バラ色性乾癬、二次梅毒、寄生性肩峰、および白内障で行われるべきです。
文化
菌の培養は困難であり、前述の方法で診断できるため、通常は実施されない。
ただし、菌はサブローのデキストロース寒天または5％羊の血液寒天上で成長し、表面に長鎖脂肪酸が補われます。これにはオリーブオイルを使用できます。
Malassezia furfurは、滑らかな凸状のクリーミーなコロニーを作ります。グラムでは、細長い、球状または楕円形の細胞が観察され、いくつかのフィラメントを視覚化できます。
電子顕微鏡では、厚く、斜めの縞模様のある多層壁を見ることができます。コロニーは、35°Cで2〜4日培養した後、ゆっくりと発達します。
処理
治療は、1％硫化セレンを病変部に塗布し、3日ごとに15分間塗布した後、その部位を洗浄することです。
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