バルサルバ法：生理学とその目的 - 薬 - 2025

バルサルバ法は、気道が閉じた状態で強制満了により誘発される胸部と腹部の圧力の変化で構成されています。この操作の全体のメカニズムは完全に自発的であり、両方の呼吸回数を伴います。インスピレーションに続いて、閉じた気道に対抗する強制呼気が行われます。

この作戦は、その名前がイタリアの医師、アントニオヴァルサルヴァに由来しています。17世紀、医師は口と鼻を覆ったままにして、呼気が耳に与える影響を調べました。ヴァルサルヴァは、耳管の開口部、中耳と咽頭の間の連絡を確認することができました。これにより、中耳の圧力バランスがとれました。

時々、バルサルバ操作は毎日の活動中に発生します。つまり、胸腹部の圧力の上昇です。重い物を持ち上げたり、便通に負担をかけたり、くしゃみをしたり、咳をしたりすると、この効果が得られます。プッシュは、この操作を呼び出す一般的な方法です。

現在、バルサルバ法は医療分野で多くの用途があります。心臓病、外科、泌尿器科、脳神経外科の診断は、この単純な手法を使用することで可能になります。この技術のいくつかの治療用途は、中耳での圧力補償を達成すること、または頻脈を軽減することです。

生理

バルサルバ法の実行には、強制呼気中の排気口の自発的な閉鎖が含まれます。気道閉塞は、鼻と口を覆うか、声門を閉鎖することによって行われます。この操作の目的は、胸部と腹部の両方の圧力を高めることです。

胸腔内圧の上昇が発生すると、一連のメカニズムが発生し、操作の生理学によって説明されます。圧迫による胸部の影響が認められるのと同じように、腹部の臓器でもそれらが発生します。バルサルバ操作中の生理学的変化は広く研究され、説明されています。

胸部圧迫の増加

胸部内でのバルサルバ法の生理学的効果は、4つの段階に分けられます。

第1段階

第1に、胸部圧力が上昇すると、肺静脈の圧力が上昇します。心房と左心室の壁の圧力は、外部圧力と血流の増加の結果として増加します。

心臓から出る血液の量が増加し、一時的に血圧が上昇します。

第2段

胸部内の圧力を上げることにより、大静脈または静脈還流を運ぶ血液の量が減少します。

これが発生すると、心臓内の血液の量が少なくなり、心拍出量が減少します。これは、静脈還流と心拍数に正比例します。

神経系は心拍出量の減少の信号を受け取り、自律神経系を介して応答を生成します。この反応は、代償として心拍数の増加をもたらすアドレナリンの放出です。

第三段階

心拍出量の回復と血圧の低下が特徴です。胸腔内圧が低下し始めると、心臓と血管の血液量がバランスし始めます。心拍出量の正規化により心拍数と血圧が低下します。

第4段階

バルサルバ法の中止は、胸部圧迫の完全な減少を決定します。静脈還流は正常化され、保持された大量の血液が心臓に入ることができます。血管の持続的な収縮により血圧が再び上昇します。

操作の最後の正常な反応は、心拍数と血圧の生理学的値の回復です。

腹圧の増加

横隔膜筋は、解剖学的に胸腔と腹腔を分けます。腹腔内の圧力の増加は、ダイヤフラムによって加えられた圧力の結果として、バルサルバ操作中に発生します。腹壁の筋肉も収縮し、圧力の上昇に寄与します。

大血管、腹部および骨盤臓器、脊柱は、腹腔内圧の上昇の結果として影響を受けます。

大きなメガネ

下大静脈への圧力が高まると、下肢および腹部臓器からの静脈還流が減少します。

腹部大動脈は、腹腔内圧の変化によって直接影響を受けることはありません。大動脈の損傷は、バルサルバの影響により悪化する可能性があります。

腹部および骨盤臓器

蠕動運動の増加は、内容物の順行性の動きに加えて、中空内臓への観察された効果です。

炎症プロセスによる痛みは、テクニックによって悪化する可能性があります。腹壁の弱点は、操作の実行中に明らかになります。

脊椎

腹部と腰部の筋肉の収縮は、腹腔内圧の増加を生成することに加えて、脊椎を安定させて強化します。

同様の効果が胸椎にも見られます。このレベルの怪我は、操縦中に生じた圧力による痛みによって証明される場合があります。

耳への影響

耳管は、鼻咽頭と中耳をつなぐ管です。その機能は、圧力のバランスをとり、耳のその部分から粘液分泌物を排出することです。耳管は空気を含み、閉じたままです。

大気圧の変化は、中耳内の圧力を変える可能性があります。これは、ダイバーや高所への旅行でよく見られます。バルサルバ法により、耳管を開くことができるため、内圧と外圧のバランスが取れます。

それは何のため？

バルサルバ法は現在、医療分野で多くの用途があります。この技術の診断的価値は、その治療的使用よりも大きいです。

これは、臨床検査を実施するときに関連データを提供する、単純な非計測手法です。その表示と適切な実行は、健康上のリスクを伴いません。

心血管疾患

バルサルバ操作中に発生する心臓血管の生理学的変化は、いくつかの疾患の診断と治療の両方に役立ちます。

診断用

-拡張型心筋症または心不全。

-大動脈または肺の狭窄や僧帽弁脱出症などの心臓弁の機能的変化。

治療的使用

バルサルバ効果の治療的使用は、上室性頻拍などのいくつかの不整脈の矯正に限られています。

手術

ヘルニア、ヘルニア、または筋肉のうっ血などの腹壁の衰弱の診断は、バルサルバ効果を使用して行われます。

腹腔内圧の増加は、腹部の弱点の存在を明らかにします。泌尿器科での使用は、精索静脈瘤または泌尿器系の障害の存在を示すことができます。

腹部の刺激によって生じる痛みが増加するため、急性の外科的腹痛は、バルサルバ法のパフォーマンスを妨げます。脊椎麻酔を使用した術後期間では、脊髄液漏頭痛は、手技に伴って激化します。

脳神経外科

脊柱を出る神経幹の圧迫は、神経学的な痛みや症状を引き起こします。場合によっては、身体診察中に、特に頸部または腰椎のレベルで病変の存在を明らかにするための操作を行うように患者に求められます。

この手法は、椎弓切除術などの脊椎介入後の身体診察にも役立ちます。いくつかの頭痛はこのテストから悪化するかもしれません。

婦人科および産科

-腹腔内圧が増加すると、労働が容易になります。

-性器脱出症の診断に。

耳鼻咽喉科

-補聴器の健全性を診断するために使用されます。

-sinusopathiesの証拠。

-中耳の圧力のバランスをとります。

歯学

抜歯後の上顎洞と口腔とのコミュニケーションの有無を検出するために使用します。

禁忌

バルサルバ法は比較的単純な診断手法ですが、監視下および医学的アドバイスを受けて使用する必要があります。その使用に対する禁忌は、人のいくつかの既存の病気を悪化させる可能性があるためです。

バルサルバ法は、次の状況では実行しないでください。

-不整脈、高血圧、心筋梗塞、大動脈瘤などの心血管障害。

-クモ膜下出血や動脈瘤などの脳血管疾患の疑い。

-緑内障。

-鼓膜破裂。

-絞扼性腹部ヘルニア。

-妊娠中絶や早産の恐れがある場合。

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