レオポルドマニューバは腹部触診によって出生前臨床試験の一部であり、子宮内胎児の位置を決定します。この手法は、胎児の提示、状況、態度、および位置に関する情報を提供する4つのステップまたは操作で構成されます。
この手順の開発は、ドイツの医師クリスチャンゲルハルトレオポルド（1846-1911）によるものです。レオポルドは、妊婦の徹底的な臨床評価に関心を持つ外科医、婦人科医、産科医でした。この関心により、彼は1894年に、今日彼の名前を冠する4つの手順の手順を確立しました。
レオポルド操作は、骨盤検査と胎児の健康とともに、出生前の評価の一部です。検査ステップを正しく実行すると、推定される胎児の体重に加えて、子宮内胎児の静力学に関するデータが提供されます。難産の存在も明らかかもしれません。
難産は、自然な出産を妨げる子宮内の胎児の誤った位置を示します。胎児の位置を決定することにより、正常な分娩または帝王切開の必要性を予測できます。このため、定期的な出産前ケアでは、レオポルド操作を正しく実行することが重要です。
技術
レオポルドによって開発された手順は、子宮内胎児の静力学を決定するために設計されました。さらに、胎児の体重と羊水の量に関するデータも取得できます。
レオポルド操作は妊娠32週間後に実行でき、制限がほとんどなく、禁忌はありません。
胎児の静的
胎児の静力学は、母体の子宮と骨盤に関する胎児の空間的関係です。胎児の位置、提示、態度、位置などのパラメータを区別できます。
胎児の状態
胎児と母親の縦軸の対応です。最も頻繁な状況は縦断的であり、労働を促進します。
横および斜めの状況は一時的なものですが、妊娠の終わりに向けて持続することは、帝王切開の可能性を示しています。
プレゼンテーション
これは、骨盤に関連する胎児の構造に対応しており、それを占有することにより、分娩を開始できます。縦位置にある胎児は、ほとんどの場合、頭側に現れます。
頻度の低い異常なプレゼンテーションは、骨盤、股関節、顔、または手のプレゼンテーションです。肩の提示はまれであり、横断的な状況に関連しています。
姿勢
それは胎児の部分の位置とそれらの間の関係によって決定されます。胎児の態度は、屈曲、無関心、伸展または過伸展であることができます。
この態度は妊娠全体で変化しますが、それの終わりにはすでにその決定的な態度を採用しています。スタンスを曲げることはより一般的であり、スムーズな労働を可能にします。
ポジション
胎児の背中は、通常、その位置を定義するための基準として使用されます。背中は右側または左側にあり、これが最も一般的です。前方または後方に戻ることは非常にまれです。
レオポルド操作
レオポルド操作
最初の操縦
評価は両手で行われ、子宮底にある胎児の極を特定することを目的としています。医師または看護師の手が患者の腹部の上部にある必要があります。眼底の穏やかな触診により、どの胎児極が存在するかが決まります。
頭部のポールは丸くて硬いですが、尾骨の位置は通常不規則です。小節を触診しているように見える不規則性は、逆子のプレゼンテーションを示すかもしれません。
セカンドマニューバ
胎児の背中の位置を特定するのは、両側または臍傍表面の両手の触診です。この段階では、胎児の脊椎を見つけるために、それは穏やかに、しっかりと、そして深く感じられます。
脊椎は硬く、わずかにアーチ型で、簡単に区切ることができます。四肢は小さな可動構造として触知できます。
サードマニューバ
3番目の操作は、利き手の手の指で恥骨上領域を触診することによって実行されます。目的は、このレベルにある胎児の極と分娩の進行を決定することです。
恥骨の上に固定された構造は、胎児の極が母体の骨盤に埋め込まれていることを示唆しています。可動極は、空の骨盤を示します。この操作を使用して、胎児の体重を推定するためのデータを取得することも可能です。
第4操縦
下半身の両側に手を当てて行う両手触診です。その意図は、母体の骨盤との関係で胎児の極を知ることです。医師は患者の足を見ており、指先で骨盤の方向に押します。
頭の極は簡単に区切られ、手の指の分離または発散によって証明されます。
胎児の体重の推定
レオポルド操作を実行する利点の1つは、胎児の体重を推定するためのデータを取得できることです。これは、超音波が登場する前に、1954年に作成されたJohnson Toshachの方法または式によって達成されました。
子宮の高さの測定と、骨盤に対する胎児の極の位置（3番目の操作）は、計算を実行するのに役立ちます。プレゼンテーションが骨盤の上にある場合、計算は次の式で行われます。
PF =（AU-12）X 155
プレゼンテーションが骨盤レベルまたはネストされている場合、式はわずかに変化します。
PF =（AU-11）X 155
Johnson-Toshach法による胎児の体重の推定は、通常、超音波による測定よりも正確です。
利点
各身体検査技術には、その有用性、使いやすさ、他の技術に対する利点など、それを区別する特性があります。
レオポルド操作は単純さ、実用性を反映しており、出生前検査に提供されるデータは有用です。この手順の利点は次のとおりです。
-実現のしやすさ。
-彼らは侵襲的ではありません。
-最小要件。
-楽器を必要としません。
-安いです。
-それは痛みのないテクニックです。
-それらを行うためのトレーニングは高速です。
-超音波が利用できない場合に便利ですが、超音波の代わりにはなりません。
-通常、結果は信頼できます。
-その使用は普遍的であり、禁忌はありません。
-出産または帝王切開のどちらがより適切かを知ることができます。
制限事項
レオポルド操作を実行するための制限は少なく、これは追加の利点です。それがうまく実行されれば、それはシンプルで非侵襲的で痛みのないテクニックです。ただし、実行時に信頼できるデータの取得を制限する条件があります。
-審査官のスキルがほとんどない。
-非常に小さな胎児。
-通常は痛みを伴うので、分娩の始まり。
-不安のある患者、または痛みのしきい値が低い患者。
-患者または審査官によるその有用性の無知。
参考文献
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