付属器の質量：症状、原因、および治療 - 薬 - 2025

付属器塊は、子宮の側に位置する臓器の組織の塊である：卵巣、靭帯、及び卵管。骨盤内腫瘤または卵巣腫瘤としても知られています。

通常、卵巣は1年間に数回嚢胞を形成することがあり、見つかった腫瘤のほとんどは良性です。実際、一般的なケースでは、これらの機能性嚢胞は治療なしで消えます。ただし、一部の状況では、嚢胞が持続または拡大すると、病理学的付属器の塊に変わることがあります。

患者の年齢は、付属器または骨盤腫瘤の推定病因を決定する上で重要な要素です。卵巣は生理的な嚢胞を月経中の女性に生成するので、良性のプロセスの確率は生殖年齢の女性よりも高くなります。対照的に、思春期前の少女と閉経後の女性における付属器の腫瘤の存在は、悪性腫瘍の病因のリスクを高めます。

この病理についてもう少し知るには、9種類の主な嚢胞に興味があるかもしれません。

付属器の質量の原因

子宮外妊娠

妊娠が子宮の外で形成されるときに発生します。最も一般的なのは、卵管の子宮外妊娠であり、痛みを引き起こす可能性があります。妊娠検査が陽性で骨盤痛が突然発症した場合は、妊娠が卵管を超えて破裂し、重度の出血を引き起こす可能性があるため、すぐに医師に連絡してください。

多嚢胞性卵巣

この卵巣は、多くの小さな卵胞の発達により拡大します。これは通常、多嚢胞性卵巣症候群の女性に見られます。

ツイスト卵巣

卵巣の質量が大きい場合、卵巣のねじれが発生する可能性があります。卵巣のねじれは、血液供給を完全に遮断し、機能しない、または「死んだ」卵巣をもたらす可能性があります。

良性であれ悪性であれ、あらゆる種類の付属器の固まりはねじれを起こす可能性があります。通常、ねじれを持つ女性は、骨盤の痛み、微熱の可能性、および付属器の腫瘤を持っています。

子宮内膜腫

子宮内膜または子宮内膜の組織を含む卵巣嚢胞です。内部の液体は子宮内膜組織からの血液であり、チョコレートの色に見えるため、「チョコレートシスト」としても知られています。

機能性嚢胞

排卵の間、卵は卵胞へと成熟し、卵胞が発達し、その後分裂して卵を放出します。これは、妊娠が達成されると黄体が成長してホルモンを維持するのに役立つことを示しています。

妊娠が予想されない場合、黄体は再吸収されます。卵胞が破裂しない場合は、卵胞嚢胞に成長し続けることができます。黄体が吸収されずに成長し続ける場合、黄体と呼ばれます。

線維腫

これは、腹部と肺の流体に関連している可能性がある卵巣の固形良性腫瘍です（Meigs症候群）。これは一般的に閉経後の女性に見られます。

ダーモイド

この嚢胞は卵巣に発生し、通常は髪、筋肉、歯などの組織を含む良性腫瘍です。

子宮筋腫

子宮に隣接して成長し、付属器領域に現れる子宮筋の良性腫瘍です。

嚢胞腺腫

これは、嚢胞内に漿液または粘液を含む可能性がある一般的な良性腫瘍です。

アンドロゲン、エストロゲン（顆粒膜細胞腫瘍）、男性ホルモン（セルトリライディッヒ細胞腫瘍）、甲状腺ホルモン（Struma Ovarii）など、さまざまな種類のホルモンのレベルを上げるものもあります。

卵巣卵巣膿瘍

それは、しばしば腹痛、発熱、および膣分泌物の症状を伴う、管および卵巣の膿の集まりです。それは性的に感染し、不妊を引き起こす可能性があります。卵巣卵巣膿瘍は急性感染症を意味するため、直ちに医師の診察が必要です。

Hydrosalpinx

これは、卵管に閉じ込められた流体の良性のプロセスです。これは痛みを引き起こし、出生率を低下させる可能性があります。

癌

がんは卵巣または卵管に発生することがあります。他の癌、特に乳房と消化管の癌も付属器領域に拡がることがあります。

処理

治療法の選択肢は、年齢、病歴、身体診察、および臨床検査と画像検査に基づいています。ここでは、いくつかのより一般的な付属器腫瘤の治療オプションを示します。

子宮外妊娠

無症候性の患者では、メトトレキサートと呼ばれる薬を超音波で投与し、その後、妊娠が再吸収されるまで検査室でモニタリングすることができます。

子宮外妊娠の特徴とその症状の重症度に応じて、患者は内科的または外科的治療の候補となる可能性があります。

多嚢胞性卵巣

それ自体は特定の治療法はありません。ただし、この症候群の女性は、月経周期を調整するために体重を減らし、避妊薬を服用することを検討する場合があります。

機能性嚢胞

観察は超音波で十分です。一部の女性は排卵とこれらの嚢胞の形成を防ぐために避妊薬を提案されています。嚢胞がねじれるほど大きい場合は、卵巣を温存する手術が推奨されます。

ダーモイド

成長、ねじれ、破裂を防ぐために手術をお勧めします。

子宮内膜腫

これらの嚢胞は通常、自然に消えたり、薬に反応したりしません。したがって、その除去には手術が推奨される場合があります。

嚢胞腺腫

成長、ねじれ、破裂を防ぎ、悪性腫瘍を除外するために、外科的切除が推奨されます。

線維腫

この嚢胞は閉経後の女性でより一般的であるため、その卵巣と管の外科的切除が推奨されます。場合によっては、卵巣の保存は、筋腫のみを除去することによって達成できます。

Hydrosalpinx

生殖能力が望ましい場合は、チューブを外科的に修復する必要があります。

卵巣卵巣膿瘍

感染の兆候と抗生物質の静脈内投与に対する反応を評価するには、病院への訪問が必要です。特に症状が24〜48時間以内に改善しない場合は膿瘍のドレナージを行うか、外科的に切除することができます。

癌

徹底的な治療の議論には、腫瘍専門医への紹介が推奨されます。

その他の考慮事項

卵巣腫瘤が良性であると考えられる場合は、単に卵巣から嚢胞を取り除くこと（膀胱切除術）による卵巣の保存が強く推奨されます。時々、卵巣全体を取り除くことができます。これが行われると、通常、卵管も除去されます。この手順は、卵管卵巣摘出術と呼ばれます。

嚢胞壁であろうと卵巣であろうと、あらゆる腫瘤は病理学を参照して、良性か悪性かを確認します。

手術は一般的に腹腔鏡を介して行われ、外来で行われるため、回復が早くなり、痛みも少なくなります。

参考文献

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