統合失調症の薬（通常および非定型） - エコノミア - 2025

主に治療に使用される統合失調症の薬は、抗精神病薬または神経遮断薬です。すべての向精神薬と同様に、摂取すると、抗精神病薬は脳に特定の変化をもたらします。

具体的には、ドーパミン、セロトニン、ヒスタミンに作用する傾向があります。抗精神病薬の主な化学的活性は、さまざまな神経伝達物質の受容体を遮断することにあります。このようにして、彼らは脳の興奮のレベルを低下させます。

この要因は、妄想や幻覚などの精神病の典型的な症状を軽減する上でこれらの薬の有効性を説明します。脳内の活動的な神経伝達物質の量を減らすことにより、陽性症状が軽減されます。

ただし、すべてのタイプの抗精神病薬が同じ特性を持っているとか、脳に同じ効果があるとは限りません。具体的には、今日、私たちは2つの主要なタイプの神経遮断薬を見つけました：典型的な抗精神病薬と非定型抗精神病薬。

典型的な抗精神病薬

典型的な抗精神病薬は、第1世代の抗精神病薬または従来の抗精神病薬としても知られ、前世紀の半ばに開発された神経遮断薬の一種です。

それらは、精神病、特に統合失調症の治療のために設計されましたが、それらは躁病エピソード、興奮、または他の種類の感情障害に介入するのに適した薬剤にもなります。

古典的な抗精神病薬の中で、2つのタイプの薬を区別できます：低効力神経遮断薬と高効能神経遮断薬です。

最初のグループは、クロルプロマジン、プロメタジン、チイダジン、およびマイルドプロマジンで構成されています。2番目には、フルフェナジン、ハロペリドール、トリフルオペラジン、ピモジドが含まれます。

-どのように機能しますか？

これらの薬物の作用機序は、4つの異なる経路に基づいています：中皮質経路、中脳辺縁系経路、黒質線条体経路、および結節漏斗経路。

中皮質経路

中皮質経路は、感情と情動の調節における神経認知の症状と障害に関連しています。古典的な抗精神病薬はこの経路を遮断するため、その使用は無関心、感情的な平坦化または神経認知障害などの悪影響を引き起こす可能性があります。

中脳辺縁系経路

中脳辺縁系経路は、統合失調症の陽性症状（妄想および幻覚）の病態生理に関与しています。

古典的な抗精神病薬はドーパミン受容体を遮断します。これは、脳内の過剰な物質の減少を可能にし、精神病の症状を軽減するという事実です。

黒質線条体経路

古典的な抗精神病薬は、線条体経路のドーパミン（D2）受容体をブロックします。この要因は、筋肉のこわばり、バランスの悪さ、動きのコントロールの喪失などの錐体外路症状を経験するリスクの増加と強く関連しています。

結節漏斗ルート

ドーパミンはプロラクチンの阻害因子として作用します。このように、典型的な抗精神病薬によって実行されるD2受容体の遮断は、下垂体での放出を促進します。

-典型的な抗精神病薬の種類

古典的な抗精神病薬の副作用と、統合失調症のポジティブな症状の治療にのみ役立つ（そしてネガティブなものではない）ため、これらの薬物の使用は非定型抗精神病薬よりも明らかに優れています。

しかし、これらの薬は今日でも使用されています。実際、8種類の古典的な抗精神病薬が市販されています。これらは：

フルフェナジン

フルフェナジンの化学構造。ソース：ワクチン接種

フルフェナジンは、経口摂取する錠剤または液体として提供される抗精神病薬です。通常、1日2〜3回服用します。

それはその副作用のために今日少し使用されている薬です。主なものは、胃の不調、眠気、脱力感または疲労感、不安、不眠症、悪夢、口渇、日光に敏感な皮膚、食欲の変化です。

トリフルオペラジン

トリフルオペラジンの化学構造。ソース：ハルビン

この薬は錠剤の形で提供され、通常1日1回または2回服用します。それは主に統合失調症の症状を治療するために使用され、時折不安のエピソードに介入するために使用されます。

この薬の副作用も数多くあります。その消費は、眠気、めまい、かすみ目、口渇、鼻づまり、吐き気、排尿困難、便秘、食欲の変化、睡眠困難、頭痛、脱力感、または極度の疲労を引き起こします。

メソリダジン

メソリダジンの化学構造。ソース：ワクチン接種

メソリダジンは、統合失調症、興奮、不安、緊張、多動、および協調不全の治療に使用されます。錠剤と液体の両方で摂取できます。

液体濃縮物は摂取前に希釈する必要があります。同様に、薬物によって引き起こされる胃の不調のため、通常、食べ物や牛乳と一緒に服用することが推奨されます。

その消費は、眠気、嘔吐、下痢、便秘、頭痛、体重増加、興奮を引き起こす可能性があります。

クロルプロマジン

クロルプロマジンの化学構造。ソース：ワクチン接種

これは古典的な低効能抗精神病薬であり、過去1世紀の統合失調症の症状の治療で最も広く使用されている薬物療法の1つでした。

今日では、副作用と病気のネガティブな症状に介入するための効能が低いため、消費量ははるかに少なくなっています。

しかし、統合失調症の多くの人々は今日でもクロルプロマジンによる治療を受けています。

チオリダジン

チオリダジンの化学構造。ソース：ワクチン接種

それは別の効力の低い抗精神病薬です。統合失調症の陽性症状の治療薬として長年使用されてきました。

しかし、この薬はある種の深刻な心拍の不整を引き起こす可能性があります。突然死を引き起こすことさえある事実。

このため、現在、抗精神病薬としての使用は推奨されていません。リスク要因が少ない他の有効な薬があるためです。

ハロペリドール

ハロペリドールの化学構造。出典：Fvasconcellos 19：33、2007年7月12日（UTC）

ハロペリドールは最もよく知られた古典的な抗精神病薬であり、統合失調症の治療に最も広く使用されている薬物です。実際、非定型抗精神病薬の出現まで、ハロペリドールは精神病性障害の治療のための主な薬物でした。

錠剤と注射の両方で摂取でき、脳の異常な覚醒を減少させる働きがあります。統合失調症とは別に、攻撃的および爆発的な行動や多動などの深刻な行動上の問題の治療にも使用されます。

これは最も強力な抗精神病薬の1つですが、その消費は、かすみ目、食欲不振、便秘、胸やけ、顔の表情の欠如、制御できない目の動き、気分の変化、性的能力の低下などの副作用を引き起こす可能性があります。

チオチキセン

チオチキセンの化学構造。ソース：ワクチン接種

チオチキセンはカプセルの形で提供されます。統合失調症の症状を治療するために使用されますが、他の薬物とは異なり、食品医薬品局（FDA）は行動問題の治療のためにその使用を承認していません。

同様に、この薬は認知症症候群の人の治療としてはお勧めできません。死亡の可能性が高くなるためです。

モリドン

モリンドンの化学構造。出典：Fvasconcellos 16：43、2007年11月4日（UTC）

この薬はチオチキセンと強い類似点があります。統合失調症の症状の治療に使用されますが、行動障害や認知症症候群にはお勧めできません。

同様に、モリンドンの使用は、その副作用のために今日非常に制限されています。

眠気、唾液分泌の増加、排尿困難、顔の表情の欠如、うつ病、月経と性欲の変化、歩行能力の低下が最も重要です。

ロキサピン

ロキサピンの化学構造。出典：英語版ウィキペディアのFuse809

最後に、ロキサピンは、統合失調症の陽性症状を治療するために以前に使用された典型的な抗精神病薬です。

しかし、その使用によって引き起こされる副作用の長いリスト、および疾患の負の症状の治療における非有効性は、この薬物が今日実際に使用されていないことを意味します。

非定型抗精神病薬

非定型または新世代の抗精神病薬は、一般的な抗精神病薬とは一定の違いがある抗精神病薬です。これらの違いは、統合失調症を治療するためのより良い治療オプションになります。

-どのように機能しますか？

非定型抗精神病薬は、通常の抗精神病薬とは異なり、D2受容体を特異的に阻害します。したがって、それらは錐体外路症状を引き起こす可能性が低くなります。

非定型抗精神病薬には、プロラクチン分泌の増加をもたらさないという利点があります。これは、従来の抗精神病薬の投与で見られる事実です。

典型的な抗精神病薬とは異なり、非定型抗精神病薬もセロトニン受容体を遮断します。このため、統合失調症の負の症状を抑制するのにより効果的です。

新しい抗精神病薬は、従来の抗精神病薬による治療に正しく反応しない患者に有効である可能性があることが示されています。

このため、これらの薬物は今日最も一般的に使用されています。統合失調症の症状（陽性および陰性）に介入するため、および不安、興奮、または活動亢進のエピソードを治療するための両方。

-非定型抗精神病薬の種類

両方のタイプの統合失調症の症状の治療におけるこれらの薬物の有効性は、古典的な抗精神病薬よりも非定型抗精神病薬への明確な好みをもたらしました。

同様に、抗精神病薬の主な欠点の1つである錐体外路系への影響の軽減も、これらの薬物に対する科学的関心の高まりに貢献しています。

この意味で、非定型抗精神病薬の研究は急成長しており、これらの薬物はますます使用されており、今日では統合失調症への介入に不可欠です。

現在、非常に頻繁に使用されている非定型抗精神病薬には、主に5つのタイプがあります。これらは：

クロザピン

クロザピンの化学構造。ソース：Fuse809

クロザピンは開発された最初の非定型抗精神病薬でした。実際、その設計により、作用機序の有効性とこのタイプの薬物の効果が明らかになり、これらの新しい抗精神病薬への関心が明らかになりました。

それは1950年代後半に作成され、その主な特徴は次のとおりです。

ただし、クロザピンには重大な悪影響もあります。その消費は強い鎮静、体重増加、血圧の低下、血中のトリグリセリドの増加を引き起こす可能性があります。

したがって、クロザピンは現在、その毒性と副作用により、2番目の選択肢の薬剤です。

その主な適応症は、他の非定型抗精神病薬に反応しない統合失調症の対象、および重度の錐体外路症状を示す統合失調症の個人の治療にあります。

統合失調症以外にも、妄想障害、重度の躁病とうつ病のエピソード、および妄想や幻覚を伴うパーキンソン病やレビー小体型認知症などの病気の治療にも使用できます。

リスペリドン

リスペリダル錠、主成分はリスペリドン。出典：住宅

リスペリドンは、今日よく使われる非定型抗精神病薬の1つです。リスパーダルとして市販されており、統合失調症の治療薬として頻繁に使用されています。

同様に、食品医薬品局（FDA）は、双極性障害、自閉症、パニック発作、強迫性障害、トゥレット症候群、重度のうつ病に介入するための使用を許可しています。

しかし、その消費は、体重増加、ジスキネジア、アカシジア、エネルギー不足、性機能障害、逆行性射精、不安や不眠症などの副作用を引き起こす可能性があります。

オランザピン

ジプレキサ（オランザピン）錠。出典：Vulkano、Uwe H. Friese、Bremerhaven

オランザピンは、統合失調症、双極性障害、重度のうつ病エピソードの治療によく使用される薬物です。

構造的には、クロザピンによく似ていますが、ドーパミン受容体よりもセロトニン受容体に対する親和性が高くなっています。

同様に、ほとんどの抗精神病薬とは異なり、オランザピンはヒスタミンおよびムスカリン受容体に対してより高い親和性を持っています。

これは最も効果的な抗精神病薬の1つと考えられていますが、その消費は体重増加、インポテンス、不眠症などの副作用も引き起こします。

クエチアピン

ウェティアピンの化学構造。ソース：ハルビン

最後に、クエチアピンは非定型神経遮断薬で、セロクエルという名前で販売されています。統合失調症や双極性障害の治療に使用されます。

それはこれらの疾患の治療に非常に効果的であり、それがそれが第一選択薬の一つとして確立された理由です。同様に、限られた範囲の副作用を引き起こすという利点があります。

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