脳髄膜は脳と脊髄を囲む結合組織の膜です。それらは頭蓋骨の下に位置し、その機能は脳と頭蓋の血管新生である柔らかい構造を持ち、起こり得る損傷から中枢神経系を保護します。
脳と脊髄は全身で最も保護された構造であり、髄膜はこの目標を達成するために多くのことを行います。「髄膜」という言葉はギリシャ語の「mēninx」に由来します。これは「膜」を意味します。哺乳類では、硬膜、クモ膜、軟膜の3つの層で構成されます。
これらの層には、髄液を含むくも膜下腔と呼ばれる2つの隙間と硬膜下腔があります。脳の髄膜と脊髄の髄膜は、周囲の領域に応じて区別することができます。ただし、ここでは、脳をカバーするものに焦点を当てます。
脳髄膜の層
ここでは、3つの異なる層が区別され、最も外側（頭蓋骨に近い）から最も内側（脳に近い）に向かって表示されます。
硬膜
頭蓋骨のすぐ下にあり、強くて厚く、抵抗性のある繊維組織で構成された中空の円筒です。脳から脊髄の2番目または3番目の仙骨までをカバーします。脊髄を囲む硬膜を指す場合、硬膜嚢と呼ばれます。
それは、胚を構成する細胞の層の1つである中胚葉から生まれ、妊娠の約3週間で形成され始めます。
Dura mater（デュラマター）
硬膜には2つの層またはラメラがあります。頭蓋骨に最も近い表面層または骨膜と、硬膜自体と見なされる髄膜層です。
骨膜は、頭蓋骨の内部骨表面（頭蓋内膜と呼ばれる）と接触し、静脈洞を含む結合組織の膜で構成されています。これらは、頭蓋骨に位置し、脳から心臓に血液を運ぶ、すべての血管を囲む組織である内皮で裏打ちされた静脈管です。
硬膜は、陥入の4つの領域（内部の折りたたみ）を示します。
-鎌状脳または大脳大脳：これは最も大きく、脳の左半球と右半球の間に垂直に位置する膜で構成されています。それは前頭骨の前頭隆起から内部後頭隆起（後頭骨の小さな窪み）に始まります
-小脳テントまたは小脳テント：硬膜のこの部分は2番目に大きく、三日月形をしており、小脳を後頭葉から分離しています。より具体的には、それはこの葉をサポートし、小脳の表面を囲みます。それはテントやテントに似た形で脳の鎌に加わるため、その名前が付けられました。
-小脳の鎌または垂直陥入。小脳の下部にあり、2つの小脳半球を分離します。
-サドルのダイヤフラム：すべての最小陥入です。下垂体（下垂体とも呼ばれる）を収容する頭蓋底の穴であるトルコ鞍にあります
クモ膜
硬膜と接触しているのはくも膜層であり、その胚起源は外胚葉からの神経堤にあります。髄膜の中央で最も繊細な部分です。その名前は、その質感がクモの巣に似ているという事実によるものです。
それは、繊維組織の薄く透明な膜で構成されており、液体を通さない平らな細胞がたくさんあります。クモ膜の主な機能は、損傷を防ぐために中枢神経系を弱めることです。
それは、くも膜自体と見なされる障壁細胞の均一な層と、髄液（CSF）を含むものであるくも膜下腔と呼ばれる大きなメッシュの内層で構成されています。
くも膜と次の層である軟膜は、ギリシャ語に由来し「微細な髄膜」を意味するレプトメニンゲと呼ばれる単一の構造と見なされることがあります。発生学的に、両方の層は共通の前駆体を持っているように見え、この前駆体の残りはくも膜小柱であるように見えます。
くも膜小柱は、くも膜層と軟膜をつなぐ結合組織の繊細な鎖であり、くも膜下腔内に位置しています。
ぴあ母校
Piamother（緑）
軟膜、または単に軟膜は、脳に最も近い層です。その名前はラテン語に由来し、「優しい母親」と訳されています。くも膜層のように、それは私たちの胚発生における神経堤に由来します。
これは非常に薄い層で、多数の血管とリンパ管があります。それは、脳の畳み込み、その亀裂と溝に適応します。このように、それは血管がこの器官を通して浸透することを可能にし、それを養います。
軟膜は実質的に脳の表面全体を覆っています。それは、脳室の間の自然な開口部、正中開口部、またはマジェンディの孔、および自然な開口部（ルシュカの孔とも呼ばれる）にのみ存在しません。
アストロサイト、グリア細胞、サポート細胞を介して脳に結合し、最適な細胞外空間の維持などのさまざまなタスクを実行します。
その線維性組織は体液を透過させないため、脳脊髄液を保持することができます。
したがって、それは血液脳関門として機能し、脳脊髄液を血液から分離します。このようにして、ナトリウム、塩素、カリウムの量を制限することができます。血漿または他の非有機分子に存在するタンパク質の侵入を回避することに加えて。
この障壁は高度に特殊化した組織であり、特定の体液を他の体液から隔離し、同時にそれらとの選択的なコミュニケーションを確立します。
また、神経系の緩衝作用や保護作用もあります。脊髄では、圧迫による脊髄の変形を防ぐのに役立ちます。
軟膜と周囲の血管の間には、血管周囲のスペース（またはVirchow-Robinスペース）があり、これはサイズが2ミリメートル未満であり、脳のリンパ系の一部です。
このシステムは、リンパを心臓に運ぶものであり、免疫系の形成と活性化、消化器系からの栄養素の吸収など、いくつかの機能があります。
軟膜は、脳室の内側を覆う膜である上衣、脳の内部にあり、脳脊髄液で満たされた空洞と一体になります。次のビデオでは、軟膜が脳の表面からどのように除去されるかを確認できます。
脳髄膜の主な空間
脳髄膜を構成する膜はすでに説明されていますが、これらの異なる層の間には、以下に詳述する一連の空間があります。
硬膜下腔
硬膜とくも膜層の間にある仮想空間です。これは「仮想」と呼ばれます。健康な個人では、両方の層が毛管によって隙間なく結合されているからです。
これらの膜が挫傷や損傷によって切り離されると、硬膜下腔が存在し始めます。通常、硬膜下血腫または血管の破裂による硬膜とくも膜の間の血液の蓄積が原因です。
くも膜下腔
脊髄とその膜の断面図。出典：ヘンリーグレイ（1918年）人体の解剖学。パブリックドメインファイル
これは軟髄膜腔とも呼ばれ、くも膜と軟膜との間に存在する薄い空間です。くも膜、神経および血管の構造が含まれています。
くも膜下水槽と呼ばれる、これらの空間がより広く、互いに通信する特定の場所があります。
これらにはさまざまな種類があり、それらは場所によって文学で分類されています。たとえば、RoldánValadezら。（2005）15種類の貯水槽を特定して説明する。これらはまた、正中および外側孔を通して脳室と連絡します。
くも膜下腔、その槽、および心室を通して、脳脊髄液または脳脊髄液が循環します。
他の膜と同様に神経系の保護として機能するため、髄膜の4番目の層と見なされることもある透明な液体で構成されています。
しかし、それは、潤滑、栄養、神経系の電気的活動に寄与するなど、他の多くの機能を担っています。
この液体の約150ミリリットルは常に私たちの体内を循環しており、3時間または4時間ごとに自分自身を更新します。1日でこの液体が約500ミリリットル生成されます。
それは、脳室にある小さな血管構造である脈絡叢で発生します。軟膜および他の上衣表面も脳脊髄液を分泌しますが。
この約3分の1は、軟膜とくも膜から来ています。もう1つの少量は、血管を取り巻く血管周囲スペースを介して脳自体に発生します。
液体は最初に脳室を循環し、次に大槽と呼ばれる水槽の1つを通過します。これはくも膜下腔に入り、そこから脳へと移動します。
その除去のために、それは硬膜の血管洞と連絡するくも膜絨毛を通過します。これらの副鼻腔は血流につながります。
サブピアルスペース
これは、軟膜と制限グリア膜の間にある仮想空間でもあります。脳から軟膜を分離するこのレベルの出血があるかもしれません。
脳髄膜に関連する疾患
髄膜は多くの脳の病状に関連しており、一般的には髄膜炎や頭蓋内出血などの感染症に関連しています。脳髄膜に関連する最も重要な疾患をリストアップします：
髄膜炎
髄膜炎は、細菌、ウイルス、真菌または寄生虫によって引き起こされる髄膜の炎症ですが、最も一般的なのは細菌です。
症例の大部分は子供と青年で発生し、重大な脳損傷を引き起こします。これは呼吸器分泌物によって伝染する伝染病であり、罹患した人と密接かつ長期にわたる接触があると、それが発症する可能性が高くなります。
治療せずに放置すると、症例の50％で致命的になる可能性があります（世界保健機関）。幸いなことに、抗生物質による早期治療はこの状態を遅らせることができます。
最も一般的な症状は、発熱、頭痛、認知機能障害、吐き気、嘔吐、筋力低下、光と音に対する極端な過敏症、首のこわばり、皮膚の発疹です。
出血
髄膜で発生する可能性がある出血には3つのタイプがあります：
-硬膜外血腫：頭蓋骨と硬膜の間に血液がたまると発生しますが、脊椎から発生することもあります。
これは通常、中髄膜動脈の破裂を引き起こし、頭蓋内圧を上昇させる出血を引き起こす身体的外傷が原因です。
死に至る可能性があるため、緊急医療です。実際、このタイプのあざのある患者の15〜20％が死亡しています。
主な症状は昏睡と眠気です。
-硬膜下血腫：硬膜とくも膜層の間の血液の蓄積です。これは、通常、交通事故や転倒などの深刻な挫傷が原因で、両方の層を結ぶ血管の破損から発生します。
この出血は頭蓋内圧を上昇させる可能性があるため、重篤な場合には生命を脅かす可能性があります。特に、血液が適切に凝固しない人に。
一部の患者は外科的ドレナージを必要としますが、他の場合では、血腫は時間内に停止し、自然に解消します。
最も特徴的な症状は、意識の喪失、昏睡、錯乱、めまい、過度の眠気です。
-くも膜下出血：この場合、出血はくも膜下腔で起こります。この状態はそれほど頻繁ではなく、緊急治療室（ヘルスライン）への訪問の0.01〜0.08％に相当します。
その主な原因は先天性嚢状動脈瘤で、通常40歳からこの出血を引き起こします。他の原因は、抗凝固剤の使用、凝固の問題、または動静脈奇形です。
主な症状は、特に頭蓋底で爆発を感じたかのように、突然の激しい頭痛です。しびれ感、発作、首や肩の痛み、錯乱、覚醒喪失。
髄膜の腫瘍
-髄膜腫：成長の遅い脳腫瘍で、通常は良性であり、通常はくも膜と硬膜を占めます。それは神経系の最も一般的な原発腫瘍です。
小さいと症状が出にくく、サイズが大きくなると問題になり、脳の構造に圧力がかかります。
一方、髄膜癌腫または軟髄膜癌は、肺、皮膚または乳房などの体の他の領域で発生する他の腫瘍から生じる合併症です。
それは癌の進行した段階で発生し、脳の髄膜に影響を与える転移で構成されます。
その最初の症状は通常、突然または急速に進行する聴力または視力の喪失です。
参考文献
- Baiges-Octavio JJ、Huerta-Villanueva M.（2000）。髄膜がん腫症。Neurol牧師; 31（12）：1237-1238。
- 硬膜外血腫。（sf）。2016年11月3日、Wikipediaから取得。
- 脳脊髄液。（sf）。EcuRedから2016年11月3日に取得。
- 髄膜。（sf）。2016年11月3日、Wikipediaから取得。
- 髄膜炎。（sf）。2016年11月3日に世界保健機関から取得。
- ムーア、K（nd）。くも膜下出血。2016年11月3日にHealthLineから取得。
- ペレスコンチャ、T。（2013年3月24日）。バーチョウロビンスペース。Neurology Consultationから取得します。
- ぴあ母校。（sf）。2016年11月3日、Wikipediaから取得。
- ロルダン・バラデス、E。et al。（2005）。くも膜下腔の放射線解剖学：槽。レビュー。メキシコ放射線学の記録; 1：27-34。
- 硬膜の静脈洞。（2012）。人体解剖学から入手。
- 硬膜下血腫。（sf）。2016年11月3日にWebMDから取得。
- 髄膜。（sf）。Teach me Anatomyから2016年11月3日に取得。
- くも膜下垂体-くも膜下垂体。 （sf）。 2016年11月3日にIMAIOSから取得。