真菌症：種類と治療 - 薬 - 2025

真菌症は、ヒトの真菌病原体によって引き起こされる全ての感染症を包含する。そのような微生物剤との接触は、その病原性のために宿主に疾患を発症するであろう。真菌症は、真菌がコロニーを形成する組織に及ぼす影響です。

菌類は菌類界に属する真核生物であり、生き残るためには別の生物との相互作用が必要です。それが親和性を有する組織は、その種に応じて、動物または植物起源であり得る。真菌の播種と繁殖は、環境に放出する胞子によるものです。

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真菌感染症は、彼が彼の環境に存在する胞子にさらされたときに人に起こります。彼らは皮膚との直接的な接触、吸入または偶発的な接種によって体内に入る可能性があります。発生するさまざまな症状は、真菌の場所、および疾患を引き起こすその能力に依存します。

主に病原菌は、宿主細胞内で発生する微生物です。したがって、利用可能なリソースを利用して生存および増殖し、その開発を保証します。

病気を引き起こす真菌の特性は病原性と呼ばれ、さまざまなメカニズムが関係しています。その構造の変化、組織への付着、タンパク質分解酵素の分泌、および保護膜の合成は、感染を可能にするプロセスの一部です。

感染の場所に応じて、真菌症の分類があります。前者はより頻繁に-皮膚と皮膚の付着物に限定されますが、他のものは内臓に侵入して感染し、より深刻です。

この病理の分布は、年齢や性別を問わず世界中に分布しています。いくつかの活動はそれらを苦しめる素因となります。最も影響を受けやすいグループは、子供、高齢者、免疫抑制者です。

種類、症状、原因

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真菌感染症の区分は、関与する種とそれがコロニー形成する組織を考慮して確立されています。これによると、それらは表面的、皮下および深部に分類されます。

いわゆる表在性真菌症は、皮膚と髪と爪の両方に影響を与える病気のグループです。それらは、集団で頻繁に発生し、良性であり、タイムリーな治療で消滅する傾向があります。

深在性真菌症-全身性または播種性とも呼ばれます-は、内臓への攻撃によって特徴付けられます。治療のために院内での管理を必要とすることに加えて、彼らはそれほど頻繁ではありませんが、より深刻です。

一部の深在性真菌症は、その広がりの結果として皮膚症状を呈する場合があります。

表在性真菌症

白癬、尖叉、または皮膚糸状菌症

白癬は、ケラチンへの親和性を特徴とする皮膚糸状菌、真菌によって引き起こされます。それらはケラチンを分解し、それによりそれを組織に付着させることができるタンパク質分解酵素を持っています。皮膚糸状菌症に関与する種は、Trichophyton、MicrosporumおよびEpidermophyton属に属します。

皮膚糸状菌は、病変が存在する領域に従って名前が付けられます。

頭部白癬

それは主にMicrosporum canisとTrichophyton tonsuransによって引き起こされます。頭皮に影響を与え、角質増殖性の灰色がかったプラークから脱毛を伴う炎症性プラークまで、さまざまな種類の損傷を引き起こします。患部に膿瘍が現れると、さまざまな白癬虫-Querion de Celso-が発生します。

原因物質が内部に浸透できる場合と浸透できない場合は、髪の毛の関与が発生します。最初のケースでは、髪が弱くなったり切れたりすることがあります。脱毛症は、炎症が毛包に広がるときに発生します。

白癬

この多様性は無毛の顔の領域で発生し、白癬と共存できます。男性、女性、子供に影響を与える可能性があります。

Microsporum canis、Trichophyton mentagrophytes、rubrum、およびtonsuransなど、いくつかの菌類が関係しています。

古典的なリング状の蛇行性でかゆみのある病変は、顔のどの部分を占めることもあります。病変の落屑が一般的です。

足白癬

その名前が示唆するように、それはひげが占める顔の領域で発生し、成人男性に限られています。主な原因物質は、Microsporum canisに加えて、Trichophyton verrucosumとmentagrophytesです。

症状には、炎症性、結節性、滲出性のプラーク、皮膚の硬化などがあります。非炎症性病変は白癬に見られるものと似ています。毛包炎の存在はさまざまで、限局性脱毛症を引き起こします。

白癬

ウィキメディア・コモンズのGrook Da Oger著

それは体表面のほとんどに影響を与えます。T. tonsuransに加えて、Trichophyton rubrumが主な原因物質です。最初、病変は赤みがかったプラークが特徴で、後に中心から拡大し、健康な領域の周りに赤みがかったリングを形成します。アクティブな境界には、丘疹と小胞と膿疱の両方があります。

プラークに関連する症状には、かゆみ、鱗屑、灼熱感があります。結節性毛包炎（マジョッキ肉芽腫）が発生することがあり、通常は痛みを引き起こします。さまざまなプレートが紫または灰色の色です。

白癬の1つの形態は、広い領域を占める複数の融合性プラークを生成します。Trichophyton concentricumによって引き起こされる白癬の特徴です。

白癬

それは鼠径部のひだにあり、性器、会陰、臀部のひだ、および大腿の内側まで及ぶことがあります。細菌は白癬菌からの移し替え（手、タオル）によって移すことができます。

それは複数の赤みを帯びたかゆみを伴うプラークまたはアクティブな境界線を持つ大きなプラークを生成します。患部は通常湿気があり、引っ掻くことにより侵食され、漿液性浸出液を放出します。変色や角質増殖は、引っかきにも関連しています。

これは一般的な状態であり、関与する原因物質はEpidemophyton floccosumとTrichophyton rubrumです。衛生状態の欠如、タイトな衣服、暑い気候が引き金になります。

足白癬

足の真菌感染症は非常に一般的であり、「水虫」としても知られています。Trichophyton rubrum、tonsurans、mentagrophytes、またはEpidermophyton floccosumとの接触によるものです。それは再発性であり、時には慢性感染症です。

臨床徴候は、主に両足の足底と外側の皮膚を厚くするプラークです。患部には、厚いうろこやかゆみがあります。引っかき傷は細菌の重複感染につながり、体の別の部分に転移によって広がります。

指間折り目に感染を見つけることは非常に一般的です。そこでは、組織の亀裂、潰瘍、滲出液および浸軟が限局性感染の二次的です。足白癬の存在は、爪真菌症の素因またはトリガーです。

ティニアマニュウム

それは足の白癬の移入によって起こります、それが彼らが共通して同じ原因物質とタイプの損傷を持っている理由です。細菌の重複感染のリスクが高い。

尋常性乾癬

Wikimedia Commons経由のFlickr.com（Flickr.com）のSarahrosenau著

その最も一般的な原因はマラセチアフルフル感染症です。バーシカラーという用語は、白っぽい、赤みがかった、または灰色がかった斑点および斑の存在によるものです。病変は薄い鱗状であり、そう痒症ではありません。

彼らは主に顔、首、胸部の上部、時には上肢や腹部に位置しています。この感染症の危険因子は、湿度、体脂肪の存在、および免疫システムです。この状態には家族の素因があります。

カンジダ症

表在性カンジダ症は、皮膚と粘膜に影響を与えるカンジダアルビカンス感染の症状です。特徴的な症状は、領域の発赤、滲出液、組織の浸軟です。粘膜に影響を与えると、通常は白っぽいプラークが観察され、剥離すると出血を引き起こします。

この真菌症の正常な位置は、真皮のひだ、性器領域（膣と亀頭）だけでなく、口腔粘膜にもあります。外陰膣炎および亀頭炎は、かゆみ、灼熱感、および厚い白っぽい分泌物に関連する局所的な発赤を引き起こします。

髪の真菌症

白い石と黒い石は、Trichosporum sp。によって引き起こされる髪固有の真菌です。そしてPiedraia hortae。この真菌症は通常無症候性です。

黒い石では、結節は黒くてしっかりしていますが、白くて柔らかい結節は白い石の特徴です。まれに、真菌症は頭部白癬と共存します。

爪真菌症

爪の真菌症に対応します。皮膚糸状菌は、爪のケラチンを分解し、その中に観察される変化を生み出すことができる角質溶解酵素を持っています。

それは主に附属書の遠位端を攻撃し、それが爪甲溶解または爪の破壊に達するまで、色、質感および形状の変化を生み出す。また、爪床からの分離も引き起こします。

爪甲クリプトシスの出現に関連する危険因子です。ほとんどの場合、原因はTrichophyton rubrumとの接触ですが、Epidermophyton floccosumとT. mentagrophytesとの接触も原因です。

カンジダは爪周囲の軟部組織を攻撃する感染症である爪周囲炎を引き起こします。それが近位の爪床を含む場合、それは変形および爪根の分離を生じる。

深部または全身

これらの病状は、内臓が真菌感染症によって損なわれたときに発生します。このグループには皮下真菌症が含まれます。

深在性真菌症は、原発性および日和見病原菌によって引き起こされます。最初のケースでは、健康な人なら誰でも病気にかかる可能性がありますが、免疫抑制では日和見主義者の攻撃が可能です。

ヒストプラスマ症

これはヒストプラズマ・カプセルタム胞子を吸入することにより発生する一次感染です。気道への侵入は、軽度の呼吸器症状-乾いた咳や喀痰-または無症候性である可能性があります。ほとんどの場合それは結果なしで治ります。

ヒストプラスマ症の複雑な症例は、肺の破壊と線維症を引き起こし、慢性呼吸器感染症の症状を引き起こします。感染の拡大は、影響を受けるシステムに関連する多くの症状を引き起こす可能性があります。

-貧血

-減量。

-膨満感と腹痛。

-黄疸

- 熱。

ブラストミセス症

Blastomyces dermatitidisが原因です。この真菌の胞子は、排泄物や分解した有機物で汚染された土壌に見られます。吸入すると、気道に入り、無症候性の感染症や肺炎の症状を引き起こします。

ヒストプラスマ症と同様に、複雑なケースでは、線維症や虫歯を伴う肺損傷を引き起こす可能性があります。緑がかったまたは血性の痰を伴う咳、息切れ、および発熱が一般的な症状です。胸水や肺胞滲出液があるかもしれません。

それが広がると、粘膜や皮膚に伝わり、非常に痛みを伴う硬い潰瘍ができます。

コクシジオイデス症

それを引き起こす真菌-Cocidioides immitis-は感染性の形である節分生子を持ち、吸入されて呼吸器系に侵入します。軽度の呼吸器感染症から急性または慢性肺炎までを引き起こします。咳をするのが一般的です。慢性型は、継続的な発熱と進行性の体重減少を伴います。

広がりには、皮膚および皮下病変、骨、関節、骨が含まれ、重度の感染症を引き起こします。皮膚では潰瘍を作り、骨では化膿性滲出液を作り出します。重症の場合、髄膜炎を見つけることが可能です。

アスペルギルス症

Aspergillus属の真菌、特にA. fumigatusによって引き起こされる日和見感染症。アレルギー性副鼻腔炎および気管支炎、アスペルギローマ、播種性感染症など、さまざまな形態のアスペルギルス症が区別されます。

症状は臨床形態によって異なりますが、鼻漏、鼻づまり、頭痛、咳、喘鳴、呼吸困難が一般的です。アスペルギローマは、血液の咳などの慢性肺感染症の臨床症状を引き起こします。

パラコクシジオイデス症

主な原因はParacoccidioides brasiliensisの存在です。初期症状は軽度または欠如することがあります。それは気道に定着し、そこから広がります。呼吸器感染症は、喀出、呼吸困難、および発熱を伴う咳を引き起こします。呼吸器粘膜に硬い炎症性潰瘍を生じます。

臨床像では、体重減少、皮膚潰瘍、腫れや化膿性の結節も存在する可能性があります。

ニューモシスト症

HIV / AIDS感染およびその他の免疫抑制状態に関連する日和見性肺炎。その原因物質は、以前はP. jiroveciiと呼ばれていたPneumocystis cariniiです。

それは最初に普通の風邪の症状を引き起こし、続いて頻繁で激しい咳、引っ張りによる呼吸困難、および胸の痛みが続きます。免疫抑制患者では、それは比較的深刻な感染症です。

カンジダ症

感染は、カンジダ種を含む呼吸器および消化器粘膜に広がりました。そしてカンジダアルビカンス。この真菌は、皮膚と腸粘膜に常在しています。免疫系が機能しなくなると、日和見感染が現れ、口や食道に広がり、白っぽい斑と痛みを伴う局所炎症を引き起こします。

その普及は深刻で、侵入した臓器に応じて症状を引き起こします。

皮下真菌症

彼らは皮膚の平面の下の組織を含むため、彼らは深い感染症と見なされます。これらの感染症は次のとおりです。

クロモブラストミセス症

とりわけ、プラーク、いぼ、結節性鎖などの多形性病変を発症する可能性がある皮下結節。通常は慢性的な経過をたどります。原因物質は、Fonsecaea pedrosoi、F.compacta、Cladosporium carrionii、またはPhialophora verrucosaです。

菌腫

骨まで深部平面に侵入できる皮下結節性病変。瘻を形成し、内部に肉芽を示す隆起したプラークまたは小結節の存在は特徴的です。それはマドゥレラ菌によって生成されます。

スポロトリコーシス

庭師や農家の病気。真菌-Sporothrix schenckiiは通常、植物の茎、枝、とげに見られ、偶発的な穴を開けることによって広がります。

それはリンパ管に侵入し、進行中の皮下結節を作り出します。結節の表在性潰瘍が一般的です。

リンパ経路を介して広がることで、骨や関節、肺、髄膜などの他の臓器に侵入したり、全身に広がることが可能になります。

治療

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非薬理

予防と適切な衛生を目的とした教育は、非薬理学的治療の主要なツールの1つです。

-皮膚、爪、髪のケア、適切な衣服の使用、身体および衣服の衛生状態は、表面的な真菌感染を防ぐために重要です。

-真菌感染症に関連する危険因子を考慮に入れる必要があります。

-いくつかの病原性真菌の風土病地域では、回避するか注意が必要です。

-特に伝染性感染症である場合は、動物や怪我をした人との接触を避けてください。

薬理

真菌症の臨床症状はさまざまであるため、治療法はさまざまです。各治療計画は、原因物質と症状の重症度を考慮して適応されます。

表在性真菌症の場合、全身治療と組み合わせた局所薬-クリーム、乳液、ローション、シャンプー、ラッカー-の使用が最も効果的です。

深部播種性真菌症は、経口または非経口の抗真菌薬の使用を必要とします。真菌感染症に伴う症状の治療を考慮する必要があります：

-水分補給。

-食事療法。

-鎮痛剤、抗炎症剤、解熱剤。

-ステロイド。

-抗生物質。

局所

-ケトコナゾール、シャンプー、クリーム、ローション。

-クロトリマゾール1％、ローションまたはクリーム。

-ルリコナゾール1％、クリーム。

-エコナゾール、クリーム。

-ミコナゾール、溶液またはクリーム。

-硫酸セレン、シャンプー。

-ピリト酸亜鉛、シャンプー。

-テルビナフィン、クリーム。

-ナフチフィン1％、クリーム。

-フルコナゾール、クリーム。

-セルタコナゾール硝酸塩、クリーム。

口頭で

-ケトコナゾール、錠剤。

-グリセオフルビン、錠剤

-カプセルまたは錠剤としてのフルコナゾール。

-イトラコナゾール、カプセル。

-プラミコナゾール、錠剤。

-ボリコナゾール、錠剤。

非経口経路

-注射用溶液としてのフルコナゾール。

-アンフォテリシンB、注射用溶液。

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