小嚢胞症は、赤血球が通常よりも小さく、平均赤血球体積を測定する状態です。これは、成人患者では80ミクロン3（80fL）未満のサイズで表されます。
ヘモグロビンは酸素と二酸化炭素の輸送に不可欠であるため、赤血球の変化を伴う患者は、疲労、息切れ、疲労の一連の症状に苦しむ可能性があります。
大赤血球症は通常、正常な血球数の偶発的な所見であり、この状態の患者は通常無症候性です。これは通常、鉄欠乏性貧血、サラセミア、および鉄鉱石性貧血の特定の指標です。
原因
赤血球または赤血球とも呼ばれる赤血球のサイズの変化は、赤血球の病理学的状態である無赤血球症として知られています。赤血球の直径は同じではなく、大きさが変化します。これにより、同じ血液サンプルに異なるサイズの赤血球が存在し、通常は輸血を受けた患者に発生します。
人生の間、赤血球とヘモグロビンのレベルは異なります、そして、小児期において、平均赤血球体積と赤血球ヘモグロビンはより低くなります。次に、ヘモグロビンレベルは、他の要因の中でも特に、タバコの使用、高度によって影響を受ける可能性があります。
赤血球は、サイズと赤血球内のヘモグロビンの存在の両方によって認識されます。このタンパク質は細胞の色を定義しますが、赤血球が小赤血球症に罹患しているが、正常な着色をしている可能性もあります。これは、比較的適切な量のヘモグロビンがまだ細胞内に保持されているためです。
小赤血球症の場合、赤血球は本来持っているはずの赤血球の体積よりも小さい。赤血球は、その形成における突然変異のために小さい可能性があり、遺伝性小赤血球症として知られています。またはそれはまた鉄欠乏症に関連している可能性があります。なぜなら、赤血球には十分なヘモグロビンが含まれていないからです。
患者の年齢や性別によって、小赤血球症にはさまざまな原因があります。たとえば、子供と青年で最も一般的なのは、鉄欠乏性貧血（小球性貧血）、サラセミア、鉛中毒または鉛中毒、鉄芽球性貧血または慢性炎症です。
女性の場合、それは通常、鉄欠乏性貧血、サラセミア、妊娠、鉄芽球性貧血および慢性疾患による貧血が原因です。女性が月経をしていない場合も、男性に小赤血球症を引き起こす要因は同じで、鉄欠乏性貧血、慢性疾患、サラセミア、原因不明の貧血も含まれます。
これが最も一般的な原因が鉄欠乏性貧血である理由です。この場合、小赤血球症はDNA合成の減少や遺伝的変化とは関係ありません。この状態は小赤血球性貧血として知られています。
小赤血球性貧血が疑われる場合は、血中のフェリチン検査を通じて血中の鉄を測定することが不可欠です。フェリチンは、鉄を貯蔵する細胞内のタンパク質です。値は男性と女性で変化し、それらがミリメートルあたり12ナノグラム（ng / mL）より低い場合、その人は鉄欠乏症である可能性が高いです。
この血中の鉄濃度の低さは、鉄分が非常に少ない食事、外傷と内傷の両方による創傷による出血（例えば、消化管内の食道：食道、腸、胃）、非常に重い月経または失敗が原因である可能性があります鉄の吸収に。隠れた出血を引き起こしている胃腸腫瘍の可能性も考慮する必要があります。
ただし、最も可能性が高く一般的な原因は貧血です。ほとんどの場合それは鉄欠乏性貧血です。
診断
小赤血球症は通常、血液検査によって診断され、その結果を取得することにより、患者の報告に従って、変化の病因に関するより多くの情報を得ることができます。たとえば、氷やスナックの渇望がある場合は、栄養に関する情報が不可欠です。これは、鉄分が不足していることを反映して、土や他のミネラルを食べたいという異常な渇望に相当します。
患者が自分の仕事または職業のために、中毒および鉛中毒を引き起こしている可能性がある鉛などの重金属と接触しているかどうかを調査する必要があります。家族に貧血、サラセミアの病歴があるかどうかを確認することも重要です。または、慢性感染症、病気、または永続的な炎症過程に苦しんでいる場合。
胃腸の症状は非常に関連があり、膨満感と腹痛、嘔吐や便のあらゆる種類の胃の不快感と出血は、出血とそれに伴う小赤血球症につながる内部の問題に関する情報を提供します。
女性の場合、月経の履歴は多かれ少なかれ失血の兆候であり、貧血の原因にもなります。
症状
影響を受ける患者は通常、貧血の重症度に応じて多かれ少なかれこれらの症状に苦しみます：
- 脱力感と疲労感
- 激しい頭痛
- タスクに集中して焦点を合わせることが難しい。
- 胸痛。
- 食欲不振と体重減少。
- 爪の質感や色の変化。もろくて、薄い、柔らかい爪。
- わずかに黄変。
- 女性の場合、重い月経の流れ。
- ピカ：鉄分を補うために土やミネラルを食べる緊急性。
- 肌触りが冷たい。
関連する病気
小赤血球症を引き起こす可能性がある他の条件もあります。それらの1つはサラセミアです。ベータサラセミアは常染色体劣性遺伝性疾患であり、ヘモグロビンの構築に必要なタンパク質鎖を生成しないため、人は十分なヘモグロビンを生成しません。
これらの患者の体は異常な形のヘモグロビンを生成し、赤血球の破壊を引き起こし、貧血を引き起こします。それは世代から世代へと渡される遺伝的状態であり、通常、アフリカ系および中国人の東南アジア、中東からの人々に影響を与えます。
この病気に苦しむ人々のいくつかの症状は、顔の骨の変形、成長障害、呼吸困難（息切れ）、習慣性疲労および黄色い皮膚（黄疸）です。マイナー型のサラセミアを持っている人は、小赤血球症の人ですが、自分の病気に関連したこの症状はありません。
一方、小球性貧血は、サラセミアや血中の鉄欠乏によっても引き起こされます。頭字語TAILSを英語で形成する主な原因は5つあります。これらは、サラセミア、慢性疾患の貧血、鉄欠乏症、先天性鉄芽球性貧血、および鉛中毒（鉛への曝露によって引き起こされる中毒）です。これらの原因はそれぞれ、血液検査で除外することができます。ここで、小赤血球症は、細胞が示す異常の1つにすぎません。
小赤血球性貧血の場合、ヘモグロビンが不十分な小さな赤血球は、全身に十分な酸素を運ぶ能力がありません。これは、とりわけ、食欲不振、一般的な青み、もろい爪、口渇などの症状を引き起こします。
貧血の重症度に応じて、患者は無症候性であるか、疲労感、めまい、呼吸困難のさまざまなバリエーションを持っています。
特に子供の場合、栄養欠乏症が疑いなく小球性貧血の主な原因です。女性の場合、主な要因は月経中の大量の失血であることが判明しました。月経を行わない成人男性および女性では、腫瘍または胃腸領域の他の病状（胃炎、食道炎、潰瘍、セリアック病など）で発生するため、隠れた出血の可能性がある場合は、研究を拡大する価値があります。
小赤血球症のもう一つの原因は慢性疾患による貧血です。これは、慢性的な炎症過程または感染がある場合に発生します。これらの場合、サイトカインのレベルが上昇すると、エリスロポエチンの産生が低下し、鉄の代謝が妨げられます。これらの貧血のいくつかは、小赤血球症の特徴を持っています。彼らの予後は良好であり、進行性ではありません。
小赤血球症の治療
一般に、小赤血球症の治療は、ヘモグロビンの適切なレベルを回復し、赤血球のサイズを大きくするために、食事中の鉄の摂取量を増やすことから成ります。
鉄分は、私たちが食べる食物、乳製品、大豆タンパク質、および肉を通して体内に入ります。その他の非動物性鉄源には、レンズ豆、全粒粉製品、ドライフルーツ、豆などがあります。
食事中の鉄の吸収を高めるには、ベリー、柑橘類、トマト、メロンなどのビタミンCを含む製品と混ぜることをお勧めします。乳製品などのカルシウムが豊富な食品は、鉄の吸収を阻害するため、体内の鉄分を増やすことが目的の場合は、別に摂取することをお勧めします。
体内の鉄のより大きな増加が必要な場合は、サプリメントが考慮されることがあります。推奨用量は、1日1回または2回、60ミリグラム（mg）の鉄です。理想的には、鉄のカプセルは単独で服用し、他の要素がその吸収に影響を与えないようにする必要があります。さらに、500 mgのアスコルビン酸（ビタミンC）を鉄サプリメントと一緒に摂取すると、より大きな有益な効果が促進されます。
鉄サプリメントによる治療は一般的に貧血に対して有効です。ただし、これらの措置に反応しない、または再発性貧血のある患者では、それを引き起こし続ける原因を特定するために、さらなる研究が必要です。
まれに、輸血は鉄欠乏性貧血の治療に使用されます。この治療法は通常、ヘモグロビンの閾値が7〜8 ng / mL未満である入院中の心血管疾患患者に使用されます。
基本的に、小赤血球症は、鉄を含む食品または外部サプリメントのいずれかを介して、食品中の鉄摂取量を増やすことで予防および治療できます。貧血が改善しない場合は、医療機関に相談することをお勧めします。
参考文献
- Mach-Pascual S、Darbellay R、Pilotto PA、Beris P（1996年7月）。「小赤血球症の調査：包括的なアプローチ」。Eur。J. Haematol。57（1）：54–61。
- ドーランドの医学辞典での「小赤血球症」。