マイコプラズマは約60種からなる細菌属です。それらは口の正常なフローラの一部であり、唾液、口腔粘膜、痰、または正常な扁桃腺組織、特にM. hominisおよびM. salivariusから分離できます。
しかし、それらは人間の呼吸器および泌尿生殖器、ならびに動物の関節の病原体として認識されています。この属の最も重要な種は、肺炎の10％に関与するマイコプラズマ・ニューモニエと、女性の産後熱と卵管の感染症を引き起こすマイコプラズマ・ホミニスです。
マイコプラズマ肺炎
マイコプラズマは、DNAとRNAに加えて、自然の中で自由に生き、細胞外で自己複製できる最小の細菌です。これらすべての特性がウイルスと区別されます。
それらは孔径が450nmのフィルターを通過するため、この点で、クラミジアやより大きなウイルスに匹敵します。小さいサイズにもかかわらず、それらは合成実験室培養培地で成長することができます。
特徴
-マイコプラズマは、温泉、鉱山排水路、または人間、動物、植物などの寄生的な環境で、腐生的な方法で生活できます。
-マイコプラズマは哺乳類細胞の膜に親和性があります。
-マイコプラズマのいくつかの種は、生殖器、尿路、呼吸器、口路から損傷を受けずに分離されています。しかし、M。pneumoniae種は、通常の微生物叢としては決して見つかりません。
-その存在は、冷たいときにヒト赤血球を凝集させる非特異的抗体である冷たい凝集素の形成を刺激します。これらの抗体は回復期に上昇するため、診断に役立ちます。
栄養特性
マイコプラズマはグルコースをエネルギー源として使用し、成長するには微好気性環境（5％CO 2）が必要です。同様に、培養培地がステロール、プリン、およびピリミジンを含んでいて、それらが成長できることが不可欠です。
それらは非常にゆっくりと成長し、コロニーが現れるまでに最大3週間かかる場合があります。
一般的な症状には、胸の痛み、喉の痛み、発熱、悪寒、発汗、または乾いた咳などがあります。
とりわけ、耳痛、筋肉や関節の痛み、発疹などの合併症があるかもしれません。
動物の病気
動物はこれらの微生物の影響を受けます。牛の胸膜肺炎（肺炎および胸水）が見られ、これは動物の死を引き起こす可能性があります。病気は空気を介して広がっています。
羊と山羊の無気虫症が地中海地域で観察されています。この感染症は、皮膚、目、関節、乳房、陰嚢の局所病変を特徴とし、女性の授乳中の乳房の萎縮を引き起こします。
微生物は、動物の血液、乳汁、滲出液から分離されます。家禽では、微生物は様々な呼吸器疾患を引き起こし、深刻な経済的問題を引き起こします。バクテリアは鶏から卵、鶏に伝染します。
一般に、マイコプラズマは、ブタ、ラット、イヌ、マウス、その他の種などの動物の胸膜、腹膜、関節、気道、眼に特に影響を及ぼす感染症を引き起こす可能性があります。
植物の病気
マイコプラズマは、アスタークロロシス、トウモロコシ発育阻害、およびその他の植物病を引き起こします。これらの病気は昆虫によって伝染します。
診断
マイコプラズマ・ニューモニエ肺炎の診断には、まず患者の病歴と健康診断を受ける必要があります。
マイコプラズマは実験室で非常にゆっくりと増殖するため、診断培養法はほとんど役に立ちません。痰のグラムも微生物が見えないため、あまり役に立ちません。
診断は通常、血清学、特異的IgM抗体の測定、およびヒトグループ「O」の赤血球を低温凝集させることができる低温凝集素の存在に基づいています。
ただし、これらの凝集素の上昇はマイコプラズマ肺炎の感染を示唆していますが、これらはアデノウイルス、インフルエンザ、単核球症による他の感染症に現れる可能性があるため、確認にはなりません。
他のより洗練された、日常的に使用されていない診断方法は、イムノアッセイ、DNAハイブリダイゼーション、およびポリメラーゼ連鎖反応（PCR）です。
他の補完的な検査は胸部X線と動脈血ガスです。
マイコプラズマジェニタリウムの場合、マイコプラズマの通常の培地では増殖しないため、診断は分子的方法によってのみ行われます。
処理
病気の重症度に応じて、外来通院または静脈内治療が可能であり、入院が必要です。テトラサイクリンまたは任意のマクロライド（アジスロマイシン、クラリスロマイシン、またはエリスロマイシン）が一般的に使用されます。
キノロンも有効性を示しています。クリンダマイシンは役に立ちません。
これらの抗生物質は細胞壁を攻撃し、この構造はマイコプラズマには存在しないため、ベータラクタムと糖ペプチドはこの属の治療に使用できないことは明らかです。
葉酸の合成に関与する抗生物質も役に立ちません。
Mycoplasma pneumoniaeによる呼吸器感染症の場合は、一般的に大量の水と水分を飲んで、肺の痰と分泌物を取り除くのに役立ちます。
ほとんどの場合、予後は良好であり、治療後の回復は速くなります。
M.ホミニスの場合、この微生物がエリスロマイシンに耐性があることを考慮する必要があります。
疫学
マイコプラズマ属の主な種は肺炎種であり、その唯一の貯蔵所は人間です。感染経路は、症状の有無にかかわらず、話したり、咳やくしゃみをしたりして吐き出された感染者からの唾液の飛沫によるものです。
感染者は、症状が現れる2〜8日前から回復後14週間まで感染する可能性があるとされており、適度な伝染性があるとされています。
伝染のための接種材料は非常に低く、約100 CFU以下かもしれません。
マイコプラズマ肺炎感染症は世界中で発生しますが、温帯気候で優勢であり、散発性で風土性であることを特徴としています。
それは、主に子供や若い成人に影響を与える閉鎖された空間、例えば同じ家族のメンバー、施設、住宅などに広まることが一般的です。
マイコプラズマ・ホミニスは、主に無差別な男性や女性の両方で、尿生殖路に保菌状態で存在する可能性があります。
それは性的に感染し、妊娠中または出産時に新生児に影響を与える可能性があります。
免疫
マイコプラズマ感染後、補体結合血清抗体が出現します。それらは感染後2〜4週間でピークに達し、6〜12カ月後に徐々に消えます。
これらの抗体は再感染を防ぐ上で重要な役割を果たしますが、免疫は永続的ではないため、感染が再発する可能性があります。
マイコプラズマの外膜の糖脂質に対して免疫応答が発生することもあります。
これは、人の赤血球を誤って攻撃し、溶血性貧血と黄疸を引き起こし、M。pneumoniae肺炎の症候性患者の約3分の2に発生する可能性があるため、これは有害な場合があります。
感染が高齢の患者でより強くなる可能性があることが観察されているので、疾患の臨床症状は、細菌による侵入ではなく免疫応答の結果であることが示唆されています。
予防と管理
唯一の可能な予防策は、マイコプラズマ肺炎の場合、急性肺炎の患者との接触を避けることです。理想的には、感染の可能性を減らすために患者を隔離する必要があります。
衛生対策、手洗い、汚染物質の滅菌などを順守することをお勧めします。患者とその親族の間で一般的に使用されるかもしれない調理器具、カトラリー、グラスなどを脇に置きます。
免疫抑制を受けた患者は、映画館、学校など、人の混雑した閉所に行くことは避けてください。
Mycoplasma hominisおよびM. genitaliumの場合、乱交者とのセックスは避けてください。
マイコプラズマ属によって引き起こされるすべての病理では、無症候性感染症の人々がいる可能性があり、これらの場合、予防は非常に困難です。これまでのところ、この属に利用できるワクチンはありません。
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