強迫神経症は、神経の緊張と精神障害と関連する精神障害を定義する用語です。これは、ジークムントフロイトによる精神分析から示唆された心理的障害で構成されています。
オーストリアの神経科医は、この障害を、対象が興味のない思考で常に夢中になっている精神状態を獲得する精神障害と定義しました。
強迫神経症を患う個人が被る認知には最も恐ろしい内容があり、彼に望まない行動や行動をさせるように強いています。強迫神経症は、最も複雑な精神障害の1つを扱い、検査して治療します。主に変化の症状を検出するのが難しいためです。
一般に、強迫神経症の人は完璧主義者で細心の注意を払った人であり、思考に支配されているため、不快感を避けるために反復的で強迫的な行動をとることがよくあります。
この診断は、今日のメンタルヘルスの実践ではもはや使用されていません。強迫神経症は、心理学および精神医学の歴史において最も関連性の高い精神病理学的構成要素の1つです。
この研究の目的は、この複雑な変化の首尾一貫した定義を提供すること、ならびにその特徴、症状および原因を検討することです。また、適切な介入のために実施される治療を仮定します。
強迫神経症の定義
この精神障害の最初の難しさは、独自の定義する側面を確立することです。実際、強迫神経症は、その主要な側面の限界に特定の疑問を投げかけるため、今日では定義するのが複雑な概念です。この意味で、この用語に関する複数の概念が文献に記載されています。
そもそも、アンリ・エイは、強迫神経症を、感情、アイデア、行動の強迫的な性質として定義し、人に課せられて、消すことのできない闘争を生み出します。
この最初の定義から、強迫観念の最も古典的な特徴、すなわち、強制力、自動性、闘争、および病気への意識が導き出されます。
ただし、これらの定義は現在、特に時代遅れです。実際、強迫神経症の特に異なる仕様は、精神障害の診断マニュアル（DSM-IV）に記載されています。
まず第一に、現在の診断マニュアルによれば、強迫神経症は独立した実体とは見なされておらず、むしろ不安障害として診断された病理に変化が含まれています。
同様に、現在の診断では、強迫神経症という用語も変更されており、もはやそれ自体ではなく強迫性障害として知られています。
この無秩序では、それらに苦しむ人がそれらを過度で非合理的であると解釈するという強迫観念と強迫があります。これらの症状は、臨床的に重大な不快感を引き起こし、ほとんどの場合、強迫行動につながります。
したがって、精神分析によって最初に強迫神経症として分類された疾患と、強迫性障害の命名法の下で診断された現在の病理との間には顕著な違いがあります。
特徴
強迫神経症は、対象が提示する認知変化に関連する一連の属性と症状によって特徴付けられます。
言い換えれば、強迫神経症は人に現れる一連の思考によって定義されます。名前自体が示すように、これらの思考は主に強迫的であることを特徴としています。
より詳細には、強迫神経症として知られている障害を定義する要素は次のとおりです。
強迫観念
強迫的な現象の高出現は、被験者の心に現れます。これらは、清潔さへのこだわり、無限のもの、罪悪感、検証など、さまざまなタイプである可能性があります。
これらの認識は、特定のアイデア、表現、または状況を指します。そして、彼らは主題に対して高い関心事になります。
防御メカニズムの開発
このタイプの強迫観念に苦しむ人は、自分の執着に対する一連の防御手段を開発します。
これらのメカニズムは、強迫的であることによっても特徴付けられます。同様に、彼らは無意識の思考プロセスを指すのではなく、対象は意識的な方法でそれらを発達させ、強迫観念の不快感を減らすことを目的としています。
最も一般的な防御メカニズムは、強迫行動によって特徴付けられます。例えば、掃除のこだわりを持つ個人は、執着が生み出す心理的混乱を軽減するために一連の掃除行動を発達させます。
認知障害と感情障害の存在
強迫神経症は、強迫観念に関連した強迫観念や行動の出現に限定されません。この変化は通常、一連の感情障害も示します。
無関心、困惑、非現実感や奇妙さの感覚は、強迫神経症の被験者に共通の要素です。
精神分析的特徴
強迫神経症は、精神分析と動的電流にその起源を持つ障害です。実際、現在の認知行動心理学や人文心理学など、心理学の他のタイプの学校は、強迫神経症の存在を決定しません。
代わりに、強迫神経症とは異なる強迫神経症の診断を使用します。
この意味で、強迫神経症はそれ自身の定義と特徴付け、変化の精神分析に関連する一連の属性を示します。Henri Eyが指定した主なものは次のとおりです。
- 本能系のサディコアナル状態への回帰。
- 本能的なドライブに対する自我の過度の防御。
- スーパーエゴの無意識の命令。
精神分析学の学校と著者によると、無意識の力は、煩わしい強迫観念自体のダイナミズムを構成するものです。これは主題を機能させ、執着の不快感と闘うための精神的および行動的メカニズムの出現を動機付けます。
この意味で、精神分析の傾向によれば、強迫神経症で表される強迫観念は象徴的な性格を獲得します。個人のドライブとリビディナルシステムの要求は、彼らの思考に一連の執着を引き起こします。
症状
疾患の臨床像に関して、強迫神経症の経験を持つ人々が仮定し、精神病理を定義する一連の症状が仮定されています。
これらの症状は精神分析理論からも特定されるため、以前にコメントされた特徴との類似点があります。強迫神経症の主な症状は次のとおりです。
- 主題は彼の意志にもかかわらず彼に課せられている強迫観念によって侵略されています。思考は強迫的で制御不能です。
- 個人は、攻撃的で衝動的な行動（強迫行動）の傾向を経験します。人が特に恐れている、または望まないもの。
- 強迫神経症の人は、象徴的な性質の反復行為を強いられます。これらの行動は、強迫神経症によって生成される魔法の思考の儀式と見なされます。
- 個人と彼の心に現れる強迫観念との間の闘争は、情動症状を引き起こし、精神無力症を引き起こす要素を構成します。
強迫神経症vs強迫神経症
強迫神経症に関する研究は、この精神病理の単一の原因はないことを示しています。実際、今日では、疾患の発症を引き起こす要因の組み合わせがあると結論付けられています。
一般的に、それらは遺伝的要因、物理的要因、および環境要因の3つの主なタイプに分類できます。
遺伝的要因
他の多くの精神疾患と同様に、強迫神経症はその発達に顕著な遺伝的要素があると仮定されています。
この精神病理学の苦しみは通常、一部の家族で一般的です。同様に、第1度近親者に神経症がある人は、障害を発症するリスクが高くなります。
さらに、他のタイプの不安障害の家族歴がある場合、その人はまた、強迫神経症にかかりやすくなります。
物理的要因
最近の研究は、強迫神経症の症状が脳内の一連の化学的不均衡とどのように相関するかを示しています。個人の脳機能の特定の変化は、疾患の発症につながる可能性があります。
最初の神経化学的仮説は、強迫神経症の症状の一般的な最終経路としての眼窩前頭尾状回路の機能不全にあります。
同様に、横紋領域の異常および眼窩前頭皮質のレベルでのセロトニン作動性伝達の促進などの神経化学的側面は、強迫神経症の発生にも積極的に関連している要因です。
環境要因
最後に、強迫神経症の出現を動機づけ、促進することができる特定の環境要因があります。自分でコントロールできない人生経験をした人は、病気を発症するリスクが高くなります。
たとえば、トラウマを経験したり、虐待や怠慢の犠牲になったり、機能不全の家で育ったり、高レベルの慢性的なストレスにさらされたりすることは、病理の進展に寄与する可能性のある要因です。
処理
現在、強迫神経症の典型的な症状に対処するための2つの主な介入があります。これらは薬物治療と心理療法です。
薬物療法に関して、最も効果的な薬物は三環系抗うつ薬と選択的セロトニン再取り込み阻害薬であり、後者がより広く使用されています。
これらの介入は、臨床像を改善することを可能にしますが、通常、障害の症状を最小限にするには不十分です。
この意味で、認知行動療法は通常、薬理学的介入を一貫して伴う必要がある心理療法の一種です。最も一般的に使用されるテクニックは、反応防止の露出と受容とコミットメント療法です。
参考文献
- アメリカ精神医学会（1994）。精神障害の診断と統計マニュアル。ワシントンDC：アメリカ精神医学会。
- カリフォルニア州クリフォード; マレー、RM; Fulker、DW：強迫特性および症状に対する遺伝的および環境的影響。サイコール。Med。、1984; 14：791-800。
- BAER、L。マサチューセッツ州ジェニケ：強迫性障害、理論と管理。PSG Publishing Co、リトルタウン、1986年。
- フロイト、S。（1986）。«強迫神経症（«ラットの男»）の症例について、全集、X巻、ブエノスアイレス：Amorrortu編集者。
- フロイド、S。（1896）、「防衛神経精神病に関する新しいポイント」、Complete Works、Ed。Amorrortu、Bs。As。1976、T。III。
- Indart、JC（2001）、The obsessive pyramid、Ed。Tres Haches、Bs。As。、2001。
- Lacan、J.（1984）。神学校。第XI巻：精神分析の4つの基本概念、ブエノスアイレス：パイドス。