小児肥満：原因、結果および予防 - 栄養 - 2025

子供の肥満は子供の体脂肪の過剰量によって特徴づけられる健康問題です。具体的には、体重の20％を超える脂肪組織の中性脂肪の蓄積です。

同様に、過体重は、脂肪、筋肉、骨、水、またはこれらすべての要因の組み合わせからの特定の身長に対する過剰な体重です。太りすぎ、肥満、および体重に由来する残りの問題は、カロリーの不均衡であり、消費されるカロリーよりも消費されるカロリーがはるかに少なくなります。要因には、遺伝的、行動的、および環境的なものがあります。

世界保健機関（WHO）によれば、小児肥満は驚くべき速度で成長しており、世界中で4200万人の肥満児に達しています。たとえば、米国などの国では、過去30年間で子供で2倍、青年で4倍になっています。

この心配の傾向は毎日、先進国やメキシコやブラジルなどの新興国では社会経済的に重くなりますが、幸いにもこれらの不健康な習慣は修正できます。

小児肥満はいつですか？

WHOでは、ボディマスインデックス（BMI）が25以上の人が過体重を決定します。BMIが30以上の場合は、肥満です。原則として、それらは脂肪の問題を特定するための優れたメーターとして機能しますが、BMIはすべての人々の同じレベルの厚さに対応しない可能性があるため、指標として考慮することが重要です。

肥満は、21世紀の主要な問題の1つであり、肥満に苦しむ人々の健康と幸福を決定する重要な要素を想定しています。シンガポールのDUKE-NUS大学院医学部が実施した研究では、10歳以上の肥満の子供は、通常の体重の子供よりも、生涯を通じて約13,000ユーロの医療費がかかると主張しています。

肥満で太りすぎの子供は成人期のままでいる傾向があり、心血管疾患や若年期の糖尿病を患う可能性が高まるため、これは心配な病気です。また、肥満または過体重であることは、自尊心の低下とうつ病につながる可能性があります。

これらの非伝染性疾患（NCD）は年間3500万人の死者を出し、そのほとんどは非常に早すぎる年齢です。この量は、小児肥満と闘い、食生活を変えるという事実によって大幅に減少する可能性があります。彼らは健康上の利益だけでなく、各国の社会経済学への救済も想定している。

小児肥満の種類

Vague（1947）によれば、肥満は過剰な脂肪の分布に従って関連付けられ、2つのタイプを区別します：

• 中央または内臓（アンドロイド）。体幹と腹部の脂肪の蓄積。体が広がり、リンゴのような効果が生まれます。
• ペリフェラル（gynoid）。臀筋-大腿骨領域は脂肪が蓄積する場所です。体がフレアして梨のような効果を生み出します。
• 一般化された。特定の脂肪分布がないため区別が難しい。

科学界には食い違いがありますが、中枢および一般化された脂肪分布は、肥満に苦しむ子供および青年で最も頻繁に見られます。

原因

肥満と太りすぎは、主な原因として、消費されたカロリーと消費されたカロリーのエネルギーの不均衡を引き起こします。これは主に以下によって促進されます：

高カロリー食品の摂取

現在、市場では、飽和脂肪、砂糖、トランス脂肪酸、または塩が豊富なさまざまな食品、および砂糖入りの飲み物が提供されています。彼らは多くのカロリーを提供する製品ですが、ビタミンやミネラルなどの体に不可欠な栄養素はほとんどありません。

食品店や未成年者への直接広告でこれらの製品を入手することの容易さは、大量消費の引き金となる魅力的な市場を促進します。

体を動かさない生活

近年、屋外ゲーム、遠足、その他の身体活動により、テレビ、コンピュータ、携帯電話、またはビデオゲームコンソールの前で課外時間が費やされています。

子供のこの新しいライフスタイルは、体重問題だけでなく、運動やスポーツの不足による成長と健康の悪化を助長します。

遺伝歴

それは長年の研究対象でしたが、アメリカの科学雑誌インターナショナルジャーナルオブ肥満は、
肥満の危険因子として同定された最大32の遺伝性遺伝子があることを示した研究を発表したのは2013年まででした。

発見された遺伝的変異は少数ですが、肥満の両親の子供が体重の問題に苦しむ可能性が高いことを確認するのに役立ちます。

結果

肥満または太りすぎが促進する多くの結果があります。それらは通常、心理的または感情的または身体的影響に分類されます。

-心理的または感情的な影響

外観と美学が特徴の社会は、肥満の子供たちに次のような心理的影響を引き起こす可能性があります。

• 低い自尊心（望ましくない外見または運動能力の低下）
• 不安と拒絶の恐れ
• 関連する難しさ
• 仲間によるいじめ
• 不安
• うつ病

-物理的影響

特にインスリン抵抗性、メタボリックシンドローム、2型糖尿病の3つを強調できますが、肥満に罹患した子供の体への影響は最も多様です。

インスリン抵抗性

インスリンは、食物からのグルコース（または砂糖）で細胞に栄養を与えるホルモンです。このプロセスのおかげで、私たちは日常生活に必要なエネルギーを得ています。

これらの細胞がインスリンを通過させず、グルコースが過剰に血液中を循環してしまうと、問題が発生します。これは体に損傷を与え、過剰なカロリーと不十分な活動を追加して、糖尿病を引き起こします。

2型糖尿病

2型糖尿病を発症し、子供の体を変える症状に苦しむことが一般的です。それらのいくつかは：

• 頻尿
• しつこい渇き
• 過度の空腹
• 減量
• 疲労と過敏症の状態

-メタボリック・シンドローム

肥満の子供が腹部脂肪を蓄積し、低レベルのHDLコレステロールまたは「善玉コレステロール」（LDLコレステロールまたは「悪玉コレステロール」の除去に関与）、高トリグリセリド、高血圧症、耐糖能障害があるときに発生します。

これらの問題は、心臓の問題と2型糖尿病につながります。

-その他

頻度は低いですが、肥満の子供がこれらの問題を発症する場合があります：

• 無呼吸。睡眠中の適切な呼吸障害。いびきと呼吸が停止する短い瞬間は、個人を起こして適切に休息させません。学校での成績に問題があり、集中力が低下します。
• 脂肪肝。それは肝臓の脂肪やトリグリセリドの蓄積によって生成されます。肝硬変などの病気は、血液をろ過するための健康な肝臓がない生物で発生する可能性があります。
• 月経障害。肥満の少女は早い年齢で思春期に達します。これは、脂肪が月経周期の調節に関与するホルモンを妨害するためです。
• 脛骨の問題。脛骨に過度の体重がかかると、脛骨が正しく発達しなくなる可能性があります。
• アカントーシスニグリカン。これは、脇の下、首のうなじなどの身体の特定の部分、または皮膚にひだがある他の場所での皮膚の閉塞として一般的に認識されているものです。

コレステロール、糖尿病、心臓の問題、高血圧または関節の損傷は、肥満の子供たちが苦しむ合併症です。ただし、リストはそれらが成長するにつれて拡大することができ、以下の病状が成人期に一般的です：

• 内分泌システム。耐糖能異常、2型糖尿病、メタボリックシンドローム、成長と思春期への影響、および未経験。
  
• 心血管系。高血圧、高脂血症、成人期の冠状動脈性心臓病のリスクの増加。
• 消化器系。非アルコール性脂肪肝疾患、胆石症。
• 呼吸器系。閉塞性睡眠時無呼吸、肥満性低換気症候群。
• 筋骨格系。大腿骨頭のずれ、脛骨バラ（ブラウン病）。
• 神経系。特発性頭蓋内圧亢進症。
• 皮膚。毛細管症、間質性。
• 乳がん、結腸がん、子宮内膜がん。
• 障害者

防止

太りすぎや肥満を予防し、健康的なライフスタイルを実践するためには、子供時代の習慣を身につけなければなりません。親、学校、施設は、子供たちが不健康な食事や肥満を助長する座りがちな活動を避けるように努力する必要があります。教育者向けの推奨事項は次のとおりです。

-カロリー消費と消費エネルギーを考慮した健康な家族の食事計画。強い朝食、ペストリー、砂糖入りの飲み物、グミ、調理済みの食事やファーストフードを避け、野菜や果物の消費を増やすことは、小児科医や栄養士の推奨事項の一部です。

-未成年者や家族が活動を続けるための活動を検索する。ウォーキング、サイクリング、スケート、課外スポーツの練習などがおすすめです。

-テレビ、コンピュータ、ビデオゲーム、または派生物の使用を1日2時間未満に制限する。テレビの前で食べることは根絶しなければならない習慣です。

-子供の体重、成長、ボディマス指数、ウエスト周囲のコントロール。良いアドバイスのための分析的または小児科の診察は、遺伝学に関連する体重の問題を防ぐのに役立ちます。

-正しく寝る。睡眠不足と食物カロリーの増加はしばしば密接に関係しています。夜間の使用を避けるために、子供たちの部屋にはビデオゲームコンソールやテレビを置かないことをお勧めします。

-教育センターは、被験者または食堂を通じて健康的な食事を促進し、身体活動を発達させる必要があります。

次に、WHOは組織レベルでの推奨事項のリストを作成し、子供と若者のこの問題と闘う責任を負っています。

-子どもたちが集まる環境（学校、幼稚園、公園、家族介護サービスなど）で、飽和脂肪、トランス脂肪酸、遊離糖、または塩分が豊富な食品の宣伝を減らすポリシーの開発。

-コミュニティーや一般の人々に身体活動のレベルを公表し、その普及と受容を促進するための方針、プログラム、介入。

小児肥満と太りすぎについてのいくつかの興味深い事実

-小児肥満のほとんどの症例は先進国で発生しますが、この問題に関連する死亡の80％は低所得国および中所得国で発生しています。

-肥満と肥満は、世界中の死亡リスクの5番目に位置しています。

-ギリシャでは、男の子の45％が肥満または太りすぎです。

-米国では、2012年に子供と青年の3分の1以上が過体重または肥満でした。

-1980年には、米国の11歳未満の7％が肥満でしたが、2012年には18％を超えました。

-2014年、ギリシャ、イタリア、ニュージーランド、スロベニア、米国などの国では、子供の人口（5〜17歳）の30％以上が肥満または過体重に苦しんでいました。

-肥満の問題により、2017年までに54〜77億ドルがメキシコの医療サービスにかかると推定されています。

-肥満の子供人口は2025年までに7000万人に増加すると考えられています。

参考文献

1. WHO（2010）。食品およびノンアルコール飲料の子供への販売に関する一連の推奨事項。
2. ダニエルズSR、アーネットDK、エッケルRHなど 子供と青年の太りすぎ：病態生理、結果、予防、および治療。循環2005; 111; 1999–2002。
3. 曖昧なJ. Laの分化性の推計の決定要因は、ロベシテの形式です。Presse Medicale 1947; 53：339-348
4. Ogden CL、Carroll MD、Kit BK、Flegal KM。2011〜2012年の米国における小児および成人の肥満の有病率。Journal of the American Medical Association 2014; 311（8）：806-814。
5. 米国予防サービスタスクフォース。小児および青年における肥満のスクリーニング：推奨声明。 AHRQ Publication No. 10-05144-EF-2、2010年1月。