骨軟骨腫は成長している骨に発生した腫瘍の一種です。この損傷の性質は良性であり、軟骨でまだ覆われている骨の表面が関係しています。それは骨および軟骨組織の突出を構成し、外骨腫とも呼ばれます。
長骨では、骨幹または骨幹と骨端または骨端の2つの部分が認識されます。骨が発達または成長しているとき、骨成長の原因である軟骨によって形成された領域（物理）が現れます。
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骨幹は、骨幹端と呼ばれる、シャフトと端の間の中間領域にあります。骨軟骨腫が発生するのはこの領域です。
骨幹端からの成長板の成長があるが、骨軟骨腫の原因は明らかではありません。この軟骨は刺激され、元の骨と平行に成長します。一方、その起源は腫瘍性素因と見なされます。
このタイプの腫瘍は、単一の骨軟骨腫の場合がありますが、複数の場合もあります。後者は遺伝的要因の結果として発生します。
骨軟骨腫は無症候性である可能性がありますが、観察される症状-痛み、機能制限-は隣接する組織に対する腫瘍の圧迫効果の結果です。
それは良性骨腫瘍の最も一般的であり、すべての骨腫瘍の10％です。それは成長している骨に発生するので、その外観は通常人生の30年前にあります。最も影響を受ける骨は通常、上肢と下肢の骨です。
それが無症候性である場合、診断は時折の発見によるものです。症状が現れると、身体診察や放射線検査でその存在が明らかになります。
骨軟骨腫の治療は外科的であり、腫瘍を完全に切除します。
症状
骨軟骨腫には2つのタイプがあります。単一の病変または孤立性骨軟骨腫に対応するものと、複数の病変を含むものです。どちらの場合も、腫瘍の成長に起因する症状は似ていますが、複数の腫瘍の場合、他の徴候や症状が関連しています。
ほとんどの骨軟骨腫は無症候性であり、このため、気付かれることはありません。それらは通常、起源の骨に見られる硬化した腫瘍であり、損傷や変化を引き起こしません。彼らの成長のために、彼らは隣接する組織-筋肉、腱、神経、さらには血管-を押すと、症状を引き起こします。
痛み
痛みは、このタイプの腫瘤の最も一般的な症状です。腫瘍の成長が十分である場合、それは軟組織の圧迫を引き起こし、炎症と痛みを引き起こす可能性があります。末梢神経への圧力は神経障害性の痛みを引き起こします。
機能制限
痛みと腫瘍の拡大の両方が、個人に相対的な機能制限を引き起こす可能性があります。骨軟骨腫の成長は、可動域を制限することにより、隣接する関節にも影響を与える可能性があります。
知覚異常
神経の圧迫は一連の症状-知覚異常-を引き起こします。圧力がかなり長く続く場合、それは不可逆的な神経学的損傷を引き起こす可能性があります。
循環の妨害
これは通常まれであり、血管への圧力の結果として発生します。それが動脈である場合、循環の中断はそれが供給する組織に損傷を引き起こす可能性があります（虚血）。
一方、静脈圧迫は、静脈うっ血と呼ばれる、静脈からの血液の蓄積をもたらします。
限局性の腫れまたは浮腫
それは腫瘍のサイズ、および隣接する軟組織の関与に依存します。大きな腫瘍が体表に見られ、触知できることがあります。
複数の骨軟骨腫に関連する症状
骨軟骨腫症は、単一の病変が圧迫効果によって生じる症状に加えて、特徴的な徴候と症状を示します。この場合の臨床症状は、複数の病変の存在と長骨におけるそれらの優位性に依存します。
-骨変形
-異常に短い骨、およびこのため、手足の短縮。
-変形に続いて中程度から重度の機能制限。
-手足の長さに不均衡な体幹。
最後に、30歳以降の腫瘍の成長に関連する急性かつ急速に進展する症状は、悪性腫瘍を示唆しています。骨軟骨腫から骨肉腫への移行の可能性は非常に低いです。
一部の専門家はそれが悪性である良性腫瘍の産物であると主張しているが、他の専門家にとっては早期に誤診される肉腫である。
合併症
骨軟骨腫は良性であり、主に無症候性の腫瘍ですが、それらの進化の間に合併症を示すリスクがあります。
-末梢神経の長期的な圧迫による永続的な神経学的損傷。
-面積壁における動脈瘤および偽動脈瘤を含む主要な血管病変。これは、血管の継続的な摩擦、摩擦、または圧縮によるものです。
-腫瘍茎の骨折。腫瘍を異物として自由に放置します。
-悪性腫瘍。骨軟骨腫の1％が悪性になり、悪性度の低い肉腫になることがあると説明されています。骨軟骨腫症の場合、このリスクは高くなります。
原因
骨軟骨腫には2つのタイプがあります。1つまたは孤立したものと、骨軟骨腫症または複数の骨軟骨腫です。両方のタイプを引き起こすメカニズムは研究中ですが、現在提起されている仮説から、この腫瘍の原因を説明するメカニズムが仮定されています。
孤立性骨軟骨腫
生理病理学的に、骨軟骨腫は、骨幹端成長板の近くで発生する軟骨細胞の増殖-過誤腫-からなる。その後、その発生はこの形而上学から離れて起こります。
腫瘍の成長は、ホルモンや成長因子からなる骨の発達と同様の刺激に反応します。このため、生後20年で骨の成長刺激が止まると、腫瘍の成長は止まります。
骨軟骨腫の正確な原因はあまり明確ではありません。成長板がその場所から亀裂または出口を示し、異常な形成を促進することが現在認められています。外傷または異常な軟骨膜リングを含む、骨軟骨腫の原因に寄与する可能性のあるいくつかの要因が特定されています。
軟骨膜リングは、骨膜線維と、骨膜および軟骨膜のコラーゲン線維の結合によって形成される構造です。その機能は、成長板を含む骨幹端に安定性と機械的サポートを提供することです。この帯の欠損は、成長板のヘルニアを引き起こし、骨軟骨腫を引き起こします。
骨幹端領域に影響を与える骨の外傷も、軟骨の漏出またはヘルニアを引き起こし、腫瘍形成を促進します。
骨軟骨腫症
多発性骨軟骨腫-骨軟骨腫症-は主な原因が遺伝的である多様性です。常染色体優性遺伝の遺伝があり、これはEXT遺伝子の変異の結果です。
染色体8、11、および19には、この状態に関連して、EXT遺伝子1、2、および3が見つかる特定の部位があります。
骨軟骨腫症に罹患している人は、人生の過程で複数の骨軟骨腫を発症する素因があります。これらの腫瘍は主に下肢に発生します。
組織学
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生検はこれまでで最も正確な診断方法の1つです。これは、組織サンプルの組織病理学的-顕微鏡的研究に基づいて、その異常な特性を決定します。
骨軟骨腫の組織学は、正常な骨の骨軟骨サンプルとほとんど違いがありません。実際、軟骨カバーがあり、唯一異なる機能があまり整理されていません。前記カバーのサイズは、幅が10mmを超えない。
このタイプの腫瘍の軟骨は、元の成長板とは異なりません。そこでは、拡張された軟骨細胞が観察され、列状に配置され、その核は通常、円形または楕円形であり、単一または二重です。正常な体の特徴-生殖、成長、肥大、石灰化および骨化-が存在します。
骨の特徴は、小柱の中心に石灰化した軟骨の核がある皮質および海綿骨の特徴と同じです。被覆の軟骨内骨化によって形成された基になる小柱は、石灰化軟骨の中心核を含んでいます。
骨軟骨腫は、成長板が位置する骨幹端の増殖または過誤腫で構成されます。骨膜-表層-腫瘍の皮質と髄質は骨の延長です。骨膜下の軟骨内骨化は、外骨腫の異常な成長を示しています。
軟骨組織に加えて、被覆軟骨と接触している被覆組織および滑膜さえあります。
最後に、外骨腫は平坦に見え、骨に付着します-固着性骨軟骨腫-または、軟骨のない小さな茎または茎があります。
治療
まず第一に、骨軟骨腫は良性腫瘍であり、成人になるとその増殖が止まることを考慮すべきです。それでも、ほとんどの場合、無症状です。ただし、症状の存在、合併症、悪性腫瘍の可能性が低いなどの要因により、その除去が必要になります。
特に痛みが存在する場合、鎮痛薬と抗炎症薬の使用が症状を改善することが示されています。
骨軟骨腫の場合に選択される治療は、完全な外科的切除です。この手術の目的は、症状を改善することに加えて、腫瘍に隣接する軟組織および関節に存在する可能性のある合併症を回避することです。また、腫瘍が表在性である場合、美容上の理由から腫瘍を取り除く必要があります。
骨軟骨腫症の場合、骨変形または成長遅延に固有の合併症を回避または修正するための手術を検討することが可能です。骨肉腫の診断には、できるだけ早く切除する必要があります。
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