ベルの麻痺は、審美的な機能と心理社会的レベル（にベニテスら。、2016）の変化を引き起こし、顔の筋肉に影響を与える神経疾患です。
この病理は最も一般的なタイプの顔面神経麻痺を構成し、末梢性顔面神経麻痺とも呼ばれます（León-Arcilaet al。、2013）。
ベル麻痺は、顔面神経（脳神経VII）に対するさまざまな損傷または損傷の存在によって引き起こされます（国立神経障害および脳卒中研究所、2010年）。
それはあらゆる年齢層で発生する可能性のある疾患ですが、正確な病因は不明です。ただし、場合によっては、外傷性またはウイルス性の原因を特定できます（León-Arcilaet al。、2013）。
一般に、ベル麻痺の臨床経過は一時的なものです。ほとんどの場合、徴候と症状は数週間後に消え始めます（Mayo Clinic、2014）。
ベル麻痺の特徴
19世紀の初めに、チャールズベルというスコットランドの外科医が初めて、顔面神経が走る柱頭孔の領域での外傷性イベントによる完全な顔面神経麻痺からなる変化について説明しました（León-Arcilaet al。 。、2013）。
この病状はベル麻痺と呼ばれ、顔面神経機能の不全の結果として発生します（国立神経障害および脳卒中研究所、2010年）。
顔面神経またはVIII脳神経は、顔面領域の機能の大部分を制御する役割を果たす神経線維を含む構造です（Devézeet al。、2013）。
具体的には、顔面神経は、顔の模倣の筋肉のさまざまな運動機能、外耳道の感覚、舌の前部の味覚、および涙腺と鼻腺の分泌を制御する副交感神経の栄養機能を果たします。顎下および舌下（Devézeet al。、2013）。
VII脳神経は、頭蓋骨内の耳の領域の下で顔面筋に向かって骨管を通過するペア構造です（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010年）。
この神経構造が損傷、損傷、または炎症を起こすと、顔の表情を制御する筋肉が弱まったり麻痺したりする可能性があります（American Academy of Ophthalmology、2016）。
ベル麻痺では、顔面神経によって制御される神経支配された筋肉の可動性が突然減少または欠如します。したがって、顔の半分が麻痺している、または「倒れている」ことを冒された人に観察することが可能であり、彼は彼の顔の片側を使用して、片目を閉じるなどしてしか笑顔できない。（アメリカ眼科学会、2016）。
したがって、影響を受ける人々は通常、目を閉じたり、微笑んだり、眉をひそめたり、眉を上げたり、話したり食べたりすることができないなど、顔の筋肉機能や表情にさまざまな障害を示します（Benítezet al。 。、2016）。
統計学
ベル麻痺は最も頻繁に起こる神経障害の1つであり、顔面神経麻痺の主な原因です（León-Arcilaet al。、2013）。
したがって、ベル麻痺は米国で毎年約4万人が罹患している神経障害であることが観察されています（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010年）。
世界中で、ベル麻痺の発生率は、住民6,000人あたり約70例であると推定されています（Benítezet al。、2016）。
この医学的状態は、男性と女性、およびあらゆる年齢層で発生する可能性がありますが、15歳以前および60歳以降の生活の段階ではあまり見られません（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010年）。 ）。
さらに、その発生を大幅に増加させる一連の危険因子が確認されており、その中には妊娠、糖尿病、または一部の呼吸器疾患があります（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010年）。
兆候と症状
容易な神経は非常に多様で複雑な機能を持っています。このため、この構造に病変が存在すると、さまざまな変化を引き起こす可能性があります（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010）。
したがって、この病理の兆候と症状は、重症度と影響を受ける人に応じて変動する可能性があります（国立神経障害と脳卒中の国立研究所、2010年）。
ベル麻痺の最も特徴的な症状は通常、顔の片側に影響を与えるため、顔面神経麻痺の両側性の症例はめったに発生しません（American Academy of Ophthalmology、2016）。
一般に、ベル麻痺の臨床経過は通常、突然現れ、通常、以下の病状のいくつかが含まれます（Mayo Clinic、2014）：
- 顔の筋肉の脱力感。
- 顔面神経麻痺。
- 表情を出すのが難しい。
- 顎の痛みまたは耳介後の領域の痛み。
- 音に対する感度が向上しました。
- 味覚の効きが低下。
- 繰り返し起こる頭痛。
- 過度の涙またはドライアイ。
さらに、ベルの麻痺は、患者とその心理社会的環境に大きな悪影響を与える可能性があるため、重要な機能的および心理的影響を伴う変化です（León-Arcilaet al。、2013）。
その永久？
顔面神経麻痺の期間はさまざまです。医学文献におけるこの病理のさまざまな分類によれば、このタイプの状態を一時的なものと永続的なものに分けることができます（Benítezet al。、2016）。
ベル麻痺は一時的な顔面神経麻痺の一種です（Benítezet al。、2016）。症例の約80％で、症状は約3か月で解消しますが、他の多くはわずか2週間で消え始めます（クリーブランドクリニック、2016年）。
原因
このタイプの顔面神経麻痺は、VII脳神経の神経が炎症を起こし、圧迫され、または負傷したときに発生し、顔面神経麻痺または衰弱を引き起こします（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010）。
これにもかかわらず、ベル麻痺における神経損傷の病因は不明である（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010）。
具体的には、ベルの麻痺症例の80％以上が特発性に分類されます（León-Arcilaet al。、2013）。これは、自然発生的に発症し、明確に定義された原因を示さない疾患を示すために使用されます。
これにもかかわらず、ベル麻痺の臨床経過が単純ヘルペスウイルスや水痘帯状疱疹などの他のタイプの病理学的因子の存在に関連しているケースの別の割合があります（León-Arcilaet al。、 2013）。
さらに、感染プロセス、遺伝的変化、ホルモンの変動、または外傷性イベントに起因する他の症例も確認されています（León-Arcilaet al。、2013）。
顔面神経麻痺の病因は複数あり、先天性または後天性に分類できます（Benítezet al。、2016）。
先天性タイプの簡単な麻痺は、先天性外傷、Moebious症候群、または下顎部の存在から生じる可能性がありますが、原因はわかっていない場合もあります。後天性タイプの顔面麻痺は、通常、外傷性イベントまたはウイルス性炎症プロセスに起因します（Benítezet al。、2016）。
上記の条件に加えて、ベル麻痺に苦しむ可能性が一般住民の確率よりも高い場合がいくつかあります（Mayo Clinic、2014）。
- 妊娠中の女性：妊娠後期または産後の最初の数日間。
- インフルエンザや風邪などの上気道感染症がある。
- 糖尿病
- 再発性のベル麻痺の存在と両立する家族歴。
診断
ベル麻痺の存在または診断を確認するために使用される特定の臨床検査または分析はありません（2010年国立神経障害および脳卒中研究所）。
代わりに、この種類の神経系の病理は臨床症状に基づいて診断されます。つまり、動きや顔の表情を実行できない、顔の衰弱など、観察すべき詳細な身体検査が行われます。（国立神経障害および脳卒中研究所、2010年）。
側頭骨片、聴神経腫、聴覚腫瘍（León-Arcilaet al。、2013）、脳卒中および他の病理または神経学的状態（American Academy of Ophthalmology、2016）などの顔面神経麻痺の他の医学的原因を除外する必要があります。
したがって、ベルの麻痺の存在を確認するために、いくつかの補完的な検査が通常使用されます（León-Arcilaet al。、2013）。
具体的には、神経生理学的評価は、神経変性の程度を決定し、顔の機能の回復を予測するために最も広く使用されている方法の1つです。
電気ニューログラフィーはその1つであり、顔面神経の妥協の存在を定量的かつ客観的に評価することができ、おおよその回復予後を確立することもできます（León-Arcilaet al。、2013）。
これに加えて、ベル麻痺の評価に使用される他の手法は、筋電図検査（EMG）、磁気共鳴画像（MRI）またはコンピュータ断層撮影（CT）です（国立神経障害および脳卒中研究所、2010年）。
ベル麻痺の治療
ベル麻痺の診断が下されたら、回復が完全かつ可能な限り最短時間で完了することを目的として、直ちに治療を開始することが不可欠です（León-Arcilaet al。、2013）。
このタイプの病理は各人に異なる影響を与える可能性があります。軽度の場合、症状は短時間で自然に解消するため、特定の治療を使用する必要はありませんが、より深刻な場合もあります。
ベル麻痺の標準的な治療法や治療法はありませんが、最も重要な目標は、神経障害の原因を治療または排除することです（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010年）。
一部の例では、医療専門家が顔面神経麻痺の発症後3〜4日以内にコルチコステロイドまたは抗ウイルス薬による治療を開始します（クリーブランドクリニック、2015年）。
最近のいくつかの研究では、ステロイドとアシクロビルなどの抗ウイルス薬がベル麻痺の有効な治療選択肢であることが示されています（National Institute of Neurological Disorders and Stroke、2010年）。
さらに、プレドニゾンとして知られている抗炎症薬は、顔の機能を改善し、神経領域の起こり得る炎症を軽減するためによく使用されます（国立神経障害研究所と脳卒中、2010年）。
一方、外科的処置に基づく治療オプションは、薬物に反応せずに顔面神経麻痺が完全に存在する場合にのみ最後のオプションと見なされます（クリーブランドクリニック、2015）。
これらの要因に加えて、一時的または永続的な聴覚障害や目の刺激や乾燥など、顔面神経麻痺に起因する可能性のある医学的合併症を考慮することも重要です（クリーブランドクリニック、2015年）。
多くの場合、ベルの麻痺はまばたきを防ぐことができるので、目は外部環境に永続的に直接さらされる可能性があります。したがって、目を水和させ、起こり得る傷害から保護することが重要です。医療専門家は、しばしば人工涙液、アイジェルまたはパッチの使用を処方します（国立神経障害および脳卒中研究所、2010年）。
一方、顔面の筋肉の緊張を維持するのに役立つ理学療法の使用は、影響を受ける多くの人にとって有益です。永続的な拘縮の発症を防ぐことができる顔面運動があります（国立神経障害と脳卒中の国立研究所、2010年）。
さらに、マッサージまたは湿熱の適用は、局所的な痛みを軽減するのに役立ちます（国立神経障害および脳卒中研究所、2010年）。
ベル麻痺で使用されるこれらおよび他の治療法は、各地域の医療専門家によって処方され、実施されなければなりません。
参考文献
- AAO。（2016）。ベル麻痺の診断。アメリカ眼科学会から取得。
- Benítez、S.、Danilla、S.、Troncoso、E.、Moya、A.、&Mahn、J.（2016）顔面神経麻痺の包括的な管理。Rev Med Cin Condes、27（1）、22-28。
- クリーブランドクリニック。（2016）。ベルの麻痺。クリーブランドクリニックから入手。
- カーン、A。（2015）。ベルの麻痺とは何ですか？Healthlineから取得します。
- León-Arcila、M.、Benzur-Alalus、D.、およびAlvarez-Jaramillo、J.（2013）。ベルの麻痺、症例報告。Rev Esp Cir Maxilofac。、35（4）、162-166。
- メイヨークリニック。（2014）。ベルの麻痺。メイヨークリニックから入手します。
- NIH（アメリカ国立衛生研究所）（#文字数制限がない場合、初出時にかっこ書きを追加。（2010）。ベルの麻痺。国立神経障害および脳卒中研究所から入手。