パラチフスAはサルモネラ、「腸溶性パラチフス」と呼ばれる状態を生成するための責任菌の血清型です。サルモネラ菌は、通性嫌気性グラム陰性桿菌であり、カプセルや胞子を発生せず、腸内細菌科の一部です。
サルモネラは2300以上の血清型の属を構成し、そのうち200以上が「パラタイプA」を含む、男性にとって病原性です。それらは、汚染された食物や水を摂取することで人に感染する移動性の鞭毛細菌です。
腸チフスとパラチフスの流行地域の世界的な分布。赤い色は、有病率が非常に高い地域を示します。ブラウンは、有病率が高く、散発的に発生することを示しています。（出典：Percherie Via Wikimedia Commons）
Salmonella paratfica Aによる感染には、比較的少量の接種が必要です。感染は中間宿主なしで人に伝染します。悪い衛生状態は伝染を支持します。
サルモネラ感染に対する人々の感受性を高めるいくつかの状態があり、その中には、名前を付けることができます：手術歴と消化器系の慢性炎症問題、胸やけの減少（宿主の最初の防御バリア）または最近の抗生物質投与による腸内細菌叢の変化。
Salmonella paratfica Aは、腸チフスに似た腸熱を引き起こしますが、ほとんど常に穏やかです。
特徴
世界的には、腸チフスとパラチフスまたは腸熱は一般に、衛生対策が不十分であり、人間が消費するための水が下水で汚染されやすい惑星の地域で一般的です。
これらの病気が最も頻繁に発生する地域は、アジア、中東、アフリカ、中南米、および南ヨーロッパの一部です。
Salmonella paratfica Aは宿主に経口で入り、末端または回腸末端（小腸）にとどまります。これらの微生物には「線毛」があり、パイエル板の回腸のリンパ組織の上皮に付着します。
免疫系が感染を止めない場合、細菌は増殖して血流に入り、軽度の敗血症を引き起こします。この時点で、発熱と全身倦怠感が始まります。その後、細菌はリンパ組織に侵入し、疾患の特徴的な症状が現れます。
出典
パラフィン性サルモネラ症リザーバーは人間なので、感染源は健康な人や病気の人の糞便や尿で汚染された食物や水です。
重要な感染源には、生野菜、グリーンサラダ、牛乳とその派生物、水または氷、貝、または糞便や尿で汚染されたその他の食品があります。汚染された水で洗われるすべての生の食品は、感染の潜在的な原因です。
一部の貧困地域で発生する気候洪水は、人間が消費する廃水による汚染の主な原因です。これらは多くの発生の開始点です。
Salmonella paratfica Aは熱に弱いので、汚染の危険性またはリスクがある場所では、水を沸騰させて食品を完全に調理することをお勧めします。
症状と診断
症状
腸チフス腸炎Aまたはパラチフス熱の症状は、腸チフスの症状と似ていますが、前駆症状は短く（1〜10日）、症状は軽度です。それは突然発症し、持続時間が短い。再発は症例の約8％に発生します。
最も頻繁に見られる症状は次のとおりです。
-持続する高熱。
-頭痛。
-一般的な不快感。
-食欲低下。
-肝腫大および脾腫（肝臓と脾臓の腫大）。腹部の不快感を引き起こす可能性があります。
-病気の初期の乾いた咳。
-幹に見える「発疹」または平らなピンクがかった噴火の外観。
-便秘または下痢。便秘は成人ではるかに頻繁に発生しますが、病気の成人の20％だけが下痢を起こします。子供と高齢者では、下痢がより一般的です。
パラチフスAと腸チフスによる体幹の病変。（出典：写真提供：コンテンツプロバイダー（s）：CDC /病理研究所、チャールズN.ファーマー、ウィキメディアコモンズ経由）
病気の重症度は中程度から重度で、複数の合併症を伴います。治療を受けていない人は数週間高温を維持することができ、これらの場合合併症ははるかに頻繁です。このタイプのサルモネラ症の健康な保菌者はほとんどいません。
多数の死亡に関連する合併症は、小児の体液性障害と電解質障害、成人の消化管の出血と穿孔です。適切な治療により、死亡率は非常に低く、1％未満です。
診断
診断は、疾患の初期段階の血液培養、または後期段階の尿および/または糞便の培養によって行われ、その後、異なる方法を使用して、対応する血清型が免疫学的に同定されます。現在、多くの機関がPCR（Polymerase Chain Reaction）を診断ツールとして使用しています。
処理
治療には、安静、大量の下痢による脱水の場合は非経口的な水分補給、および抗生物質が必要です。抗生物質と処方されたワクチンの使用のおかげで、この病気は致命的ではありません。
選択する治療法は、キノロン、特にシプロフロキサシンです。これが選択された扱いでしたが、過去10年間、特にアジア大陸では、多くの耐性例が報告されています。
セフトリアキソンまたはセフォタキシム、第3世代の広域スペクトルセファロスポリンも使用できます。有効であることが示されている別の抗生物質はアジスロマイシンであり、これは広域スペクトルのマクロライドのグループに属しています。
多くの流行地域では、クロラムフェニコールまたはトリメトプリム/スルファメトキサキソールによる古典的な治療が依然として使用されていますが、これらの微生物が開発した耐性のため、この治療は効果がなくなりました。
成人のパラチフスの治療スケジュールはシプロフロキサシンです：10日間毎日1グラム（経口またはIV）。セフトリアキソン：14日間、毎日2〜4グラム（IMまたはIVルート）; セフォタキシム：14日間毎日3〜6グラム（IVルート）またはアジスロマイシン：7日間毎日1グラム（経口ルート）。
防止
保健当局は、家族との接触、およびすでに診断された症例に関連するその他の密接な接触を監視および評価する必要があります。
感染のリスクを回避するために、保健当局が承認するまで、病気の人は幼稚園や学校に通ったり、仕事をしてはいけません。
ヘルスケアや在宅ケアに関連する仕事で、食品の取り扱い、子供の世話または世話をする人々は、医療サービスのケースの担当医師が彼の承認を得るまで、彼らの仕事の活動に戻ることができません。
感染者の一部の密接な接触も、彼らが感染していないと確信するまで、監視下に置かれ、保健当局によって検査されるべきです。
腸チフスまたはパラチフスの人は、保健当局から感染がないと宣言されるまで、他の人のために食事を準備したり、公共またはプライベートのプールで泳いだりしないでください。
これらのサルモネラ症が一般的または風土病である地域に旅行する場合は、屋台の食べ物や飲み物、およびローフードをできるだけ避ける必要があります。あなたは氷なしで沸騰またはボトル入りの水を飲むか、水浄化（塩素処理）錠剤を使用する必要があります。利用可能なワクチンについては医師に相談してください。
果物を沸騰水またはボトル入りの水で洗い、飲酒、食事、喫煙の前に手を洗う必要があります。
参考文献
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